Orális rózsa (perioralis dermatitis) - okai; terápia
Összegzés
A perioralis dermatitis gyakori bőrbetegség, amely kialakulhat a száj (perioralis), az orr (perinasalis) vagy a szem körül (periocularis). Az ápolási hibákon, különösen a túlságosan fedõ arckrémek alkalmazásán kívül a külsõleg alkalmazott kortizonkészítmények gyakran kiváltó okok. A betegség nem fertőző, de ha nem kezelik, hónapokig tart.
Ránézésre:
+ Előfordul különösen 20-45 éves kor között a nőket sokkal gyakrabban érinti
+ Tünetek Lapos bőrpír és csomók az arcbőr területén a száj közelében, az ajkakkal szomszédos bőr elhagyásával az orr és a szem körüli változások is lehetségesek
+ Befolyásoló tényezők Kortizont tartalmazó krémekkel és kozmetikumokkal való visszaélés, allergiás hajlam
+ A fertőzés veszélye egyik sem
tartalom
bevezetés
A perioralis dermatitis, közismertebb nevén szájrózsa vagy stewardess betegség, nem fertőző bőrbetegség, amelyet gyulladásos csomók (papulák) és központi gennyű csomók (papulopustulák) jellemeznek. A betegségnek néha más az arca: A csak a száj körüli fertőzés (perioralis) a betegség eseteinek csaknem 40% -ában fordul elő (lásd az ábrát). A perioralis és perinasalis (az orr körüli) érintettség a második leggyakoribb klinikai megnyilvánulás, csaknem 15% -kal (lásd az ábrát), amelyet a kizárólag perinasalis érintettség követ. A betegség azonban a szem körül is előfordulhat (periokulárisan) más területek egyidejű bevonásával és anélkül, ezért javasolták a „periorifikált dermatitis” (az arcnyílások körül lokalizált bőrelváltozások) kifejezést.
A rendellenességek (elváltozások) változatlan bőrön vagy pikkelyes vörösségen (erythema) alakulnak ki. Jellemző, hogy a bőrelváltozások nem közvetlenül az ajkak vöröséig jutnak el, és a felső és az alsó ajak területén keskeny, bőrelváltozásoktól (kivirágzásoktól) mentes zónát hoznak létre.
A rózsa szájban bekövetkező bőrelváltozások oka a bőrsorompó rendellenességének következménye. Ezt mutatja a bőrbetegség fokozott előfordulása a túlérzékenységre hajlamos embereknél (atópiás emberek). A bőrbetegség kiváltói nagyon sokfélék lehetnek. Ha nem kezelik, gyakran sok hónapba telik a gyógyulás. Új tanulmányok a lehetséges perifériás dermatitiszben szenvedő botrányok gyanújáról, amelyeket a vellus haj gyökerein észleltek. Ezeket a baktériumokat nem találták rosaceában vagy seborrheás ekcémában szenvedő betegeknél.
A perioralis dermatitis gyermekeknél is előfordul. Egy nemrégiben elvégzett amerikai tanulmány kimutatta, hogy a gyermekeknél a nemek nem részesítik előnyben a betegséget. A perioralis dermatitisben szenvedő gyermekek átlagéletkora hat év volt. Az érintett gyermekek csaknem 60% -ában kortikoszteroidokat korábban külsőleg használtak kísérő betegségek miatt. Kérjük, olvassa el a gyermekkori periorális dermatitisről szóló cikkünket a tanulmányról.
Okai és kiváltói
A betegség gyakrabban fordul elő atópiás hajlam jelenlétében, vagyis olyan betegeknél, akik hajlamosak allergiás reakciókra, mint például neurodermatitis, szénanátha vagy asztma. Különösen az atópiás dermatitisznél a bőrsorompó megbomlása jellemző jellemző. A szájban rózsához vezető okok nagyon sokfélék lehetnek (lásd a táblázatot).
Asztal: Ismert provokációs tényezők a perioralis dermatitisben
| Ápoló készítmények | túlzottan elzáró (záró) ápolószerek, például hideg elleni készítmények |
| Fényvédők | különösen a magas UV-szűrőkkel rendelkező készítmények fizikai alapon történő alkalmazásakor, a bőr elzáródása miatt |
| Glükokortikoidok | külsőleg (krém, kenőcs), inhaláció (asztmás spray), orrspray (szénanátha) |
Különösen gyermekkorban meg kell kérdezni az alkalmazott fényvédő készítményt. Az első években az anyák főként fizikai alapon használták a készítményeket (felismerhetők az alkalmazás utáni „fehérítő hatás” alapján), amelyek kátrányrétegként borítják a bőrt. UV-sugárzásnak kitéve fokozódik az izzadás és a bőrgát megszakad. A férfiak körében egyre növekvő gondozási termékek magyarázzák a férfi betegségek számának az elmúlt években tapasztalt növekedését.
Az Amazon.de termékei
A betegség tünetei és lefolyása
A perioralis dermatitis kiütésként jelentkezik az arcon - általában a száj körül (perioralis). Tipikus tünetek: égő és feszes érzés a bőrön. Néha hámlásról és viszketésről van szó. Az arc érintett területei kipirosodnak, duzzadtak és vörös csomók (papulák), esetleg hólyagok (hólyagok) keletkeznek, amelyek gennyrel (pustulákkal) tölthetők.
Az ajkak körül keskeny, érintetlen szél marad. A tünetek néha máshol jelentkeznek az arcon, például a szem körül (periokuláris), az orr szárnyain (perinasalis) vagy az arcon szimmetrikus elrendezésben. A perioralis dermatitis átterjedhet az állon, a homlokon, a szem oldalsó sarkában, valamint az alsó és a felső szemhéjon is. Ritkán terjed az egész arcra vagy akár a nyakra.
A perioralis dermatitis tünetei hasonlóak az övsömörhöz (a bárányhimlő vírus által okozott bőrbetegséghez), ezért a betegség közismert nevén szájrózsa.
Az UV fény, a mechanikus irritáció és a hormonális ingadozások potenciálisan növelhetik a szájban a rózsa tüneteit. A nőknél például a tünetek gyakran súlyosbodnak közvetlenül a menstruáció megkezdése előtt.
A perioralis dermatitis krónikus vagy krónikus visszatérő (visszatérő), de nem fertőző betegség. Az orális rózsa nem veszélyes, mert nem rombolja le a bőr rétegeit, és nem hagy hegeket. A betegség lefolyásának időtartama hetektől több hónapig terjedhet. A nők körülbelül 20-szor nagyobb eséllyel, mint a férfiak. Különösen a 25 és 40 év közötti nők, akik értékelik az ápolt megjelenést. Ezért a perioralis dermatitis stewardess betegségnek is nevezik.
Az orális rózsa akut fázisának külső megjelenése gyakran elferdítőnek írható le, ezért a betegség általában nagyon megterhelő a beteg számára.
Diagnózis és differenciáldiagnózis
A tünetek főként gyulladásos csomókból (papulák) és központi gennyes csomókból (papulopustulusok) állnak. A perioralis dermatitis diagnózisát a szakorvos normál vizsgálatával és a beteg kihallgatásával végzik. Nincsenek olyan betegségspecifikus laboratóriumi paraméterek, amelyek a perioralis dermatitist jelzik. A differenciáldiagnózisok, azaz a hasonló betegségek hibás diagnózisa különösen a pattanások és a rosaceák (lásd a táblázatot), valamint a herpesz.
Asztal: A perioralis dermatitis differenciáldiagnózisa és differenciálási lehetőségek
| Rosacea | gyakran az áll és a homlok tipikus érintettsége, papulopustulák lényegesen hangsúlyosabb, emellett telangiectasias (vörös erek a bőr alatt), A hőmérsékletváltozások és az alkohol károsodása |
| pattanás | mindig további komedonok (mitesszerek) |
A perioralis dermatitis tipikus vizuális diagnózis. Mindenekelőtt a közvetlen ajak területének a bőr általi kivágása jelzi a helyes diagnózist. A viszketés gyakran teljesen hiányzik, de egyedi esetekben fennállhat, és ezt követően a beteg intenzíven érzékeli. Ez a fokozott viszketés gyakran nagyon száraz bőrrel jár. Az orr körüli és a szem körüli perioralis dermatitis változatai problémákat okozhatnak.
Terápia és kezelés
Megfelelő kezelés nélkül a betegség sok hónapig tart. Fontos az ismert provokációs tényezőket következetesen kihagyni. A nulla terápia, vagyis a külső kezelések abszolút elkerülése terápiás lehetőség, de nem szükséges, és sok beteg el is utasítja.
A kezeléshez vényköteles gyógyszerek szükségesek (lásd a táblázatot). Legtöbbször a gyógyítás külső kezeléssel érhető el.
Az orális rózsa kezdeti kezelése metronidazollal aktuális. Ez egy antibiotikum, amely erős gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik. Két hét elteltével a bőrelváltozások várhatóan jelentősen alábbhagynak, és a teljes gyógyulás körülbelül hat-nyolc hét után következik be.
Ha a tünetek nem javulnak a metronidazol-kezelés megkezdése után három héttel, lehetséges egy második helyi antibiotikum (eritromicin) kombinációja. Ha nincs gyógyulás, antibiotikumokat alkalmazó orális kezelési lehetőségeket alkalmaznak (lásd a táblázatot).
Asztal: A perioralis dermatitis terápiája
Az Amazon.de termékei
A külsőleg alkalmazandó egyéb, néhány esetben alkalmazott hatóanyagok az azelainsav (Skinoren®) és a pimekrolimusz (Elidel®). A betegek gyakran kérnek megfelelő bőrápolási termékeket orvosi kezelés alatt. Klinikai vizsgálat alapján a Toleriane® Fluide ajánlott, és különösen az érzékeny bőr számára készült könnyű ápolószer, amelyet illatanyagok és tartósítószerek, parabének és emulgeálószerek hiánya jellemez, és a mitesszerek ellen semmilyen hatóanyagot nem tartalmaz. Végül elmondható, hogy miután a tünetek sikeresen gyógyultak, és a provokációs tényezőket következetesen elkerülik, a kiújulás, vagyis a betegség megismétlődése általában alacsony.
Olvassa el a praziquantellel végzett periorális dermatitis kezelésére vonatkozó legújabb bejegyzésünket is.