Orchiectomia A herék műtéti eltávolítása
Ajánlott szakemberek
A cikk áttekintése
Radikális orchiectomia - További információk
A radikális orchiectomiában a párosított herék vagy egyoldalúak (egyoldalú) vagy mindkét oldalán (kétoldalú) el. A kasztrálás ezen műtéti formája egy állandóhoz vezet meddőség (más néven "visszafordíthatatlan meddőség"). A fagyasztott spermiumok későbbi családtervezés céljából tárolhatók, így a herék eltávolítását követően a gyermekek iránti esetleges vágy megvalósítható marad (Krioprezerválás).
A herék csíraszövete termeli a tesztoszteron nemi hormon legnagyobb részét, így a tesztoszteron szint egy radikális orchiectomia után akár 90 százalékkal is csökken, 50 ng/dl alatti értékre a szérumban. A kétoldali orchiectomia állandó jelentést jelent a beteg számára Tesztoszteron helyettesítő terápia. A műtéti úton eltávolított herét adott esetben a Implantátum lecserélni.
Mikor végeznek orchiectomiát?
Az orchiectomia milyen formái vannak?
Az orchiectomia általában három formában áll rendelkezésre, és a kezelő orvos az egyes kezelési esetek alapján választja ki a műtéti technikát. Részletesen, az orchiectomia eljárásai különböznek a hereszövet operatív hozzáférésében és az eltávolított szövet mértékében:
- a egyszerű Orchiectomia,
- a szubkapsuláris Orchiectomia és
- a inguinale Orchiectomia.
Az egyszerű orchiectomia
Az egyszerű orchiectomiát a herék összes olyan irreverzibilis (irreverzibilis) betegségére alkalmazzák, amelyek nem rosszindulatú (vagyis rosszindulatú) okok, például rák miatt következnek be. Ide tartozik különösen
- az egyik vagy mindkét here méretének jelentős csökkenése a here (ek) elcsavarodása következtében (ún A here torziója miatt a here sorvadása),
- a A herék gyulladása genny felhalmozódásával a szövetben (ún abszcesszív orchitis) és
- az inguinalis csatornában fekvő herét, amelynek helyzete felnőttkorra nem normalizálódott (ún. perzisztáló inguinalis here).
A herék ilyen típusú eltávolításával a sebész kis bemetszést végez a herezacskó közepén ( herezacskó ), és rétegenként vágja le a heretakarót. Ezután a sebész eltávolítja a heréket és a spermatikus zsinór egy részét, mielőtt a herezacskát varrja és újra hozzáférne. Kívánt esetben ez megtehető a művelet során Héjimplantátumok amelyek a heréket vagy a herezacskót úgy mutatják be, mint az eljárás előtt.
A szubkapszuláris orchiectomia
A szubkapsuláris orchiectomia (Hormon megvonási terápia) elsősorban a prosztatarák esetében alkalmazzák a gyógyszeres kezelés alternatívájaként. Szinte minden esetben Prosztata rák A rákos sejteknek növekedésükhöz hím nemi hormonokra - úgynevezett androgénekre, például tesztoszteronra - van szükség. Ha a kezelés ezeknek a nemi hormonoknak a hiányát okozza, akkor igen A daganat növekedése lelassult és ennek megfelelően lassul a rák előrehaladása. Ezt vagy orvosilag, úgynevezett antiandrogénekkel, vagy az hormontermelő herék szubkapsuláris orchiectomia részeként.
A Sebészeti eljárás hasonló az egyszerű orchiectomiához, azzal a különbséggel, hogy ez nem az egész herét, de csak az egyes heréket körülvevő mirigyszövetet távolítják el. Ennek az az előnye, hogy a herék burkolata és kapszulája (tunica albuginea), az epididymis és a spermatikus zsinór megmarad. A herezacskó eredeti megjelenése megmarad, és nincs szükség implantátumra.
A beavatkozás elvileg igen járóbeteg kell elvégezni. Először egy kis bőrmetszést végeznek a herezacskón (herezacskó metszés). A herékburkolatok kinyitása után a sebész egy kis tamponnal vagy ujjal óvatosan kitolja a hereparenchymát (csíraszövet) a herekapszula belsejéből, és az elektrokautériával elválasztja a csíkszövetet, amely még mindig a középvonalhoz kapcsolódik. Ezt óvatos vérzéscsillapítás követi, és a sebész varrja a herekapszulát és a herezacskót.
A herék eltávolítása ágyékmetszéssel (inguinalis orchiectomia). A spermatikus zsinór megszakad, és a herét eltávolítják.
Az inguinalis orchiectomia
Az inguinalis orchiectomiát hererákban (más néven "rosszindulatú heredaganat") alkalmazzák, és a herék eltávolítását jelenti a szalag (latinul az inguen). Ez a hozzáférés lehetővé teszi a here nyirok és erek korai ellenőrzését, ugyanakkor elkerüli a herezacskó sérülését. Egy is A herék protézise viszonylag könnyen és kevés komplikációval vezethető be az inguinalis hozzáférés révén.
A hererák leginkább a 20 és 40 év közötti fiatal férfiakat érinti. A megnagyobbodott here tapintásával az érintettek gyakran gyanítják a diagnózist, ami további orvosi Vizsgálatok edzhető. Ez lehet például ultrahang vagy a vérmarkerek elemzése.
Ezután a herét műtéti úton az ágyékon keresztül és minden gyanús rákos lelet után kitesszük szövettani gyors diagnózis ennek megfelelően kell kezelni. Ezzel a sebészeti technikával a sebész először bemetszést végez az ágyékban, hogy feltárja és megakadályozza a heréket és a spermatikus zsinórt ellátó ereket. A következő lépésben a herét leválasztják a herezacskóról, a feltételezett tumorszövetről szervmegőrzés eltávolítása és szövettani értékelés céljából (Gyors szakaszdiagnózis) átadták egy patológusnak.
Ha a lelet jóindulatú, a herét visszatesszük a herezacskóba (A herék redukciója). Ha rosszindulatú daganat van, az érintett herét műtéti úton eltávolítják (radikális orchiectomia).
A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.
- Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
- A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
- A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
- Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
- A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
- Vezető szakmai beosztás
- Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
- Aktív a kutatásban és az oktatásban
- Orvos és kolléga elfogadása
- értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)
Út a megfelelő orvoshoz:
Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.