Óriási formában
Projektmunka 2016 54 oldal
Minta olvasása
tartalom
2 A „Hatalmas formában” projekt kezdeti helyzete
2.1 Szervezeti és intézményi keret
2.2 Problémaelemzés
2.3 A projekt célcsoportja
2.4 Folyamatfüggő operatív működés
2.5 Strukturális operacionalizálás
3 A projekt menetének leírása
3.1 A projekt szervezése
3.2 Projekttervezési és előkészítési szakasz
3.2.1 1. munkacsomag: projektbemutató
3.2.2 2. munkacsomag: Csapattanácsadás
3.2.3 3. munkacsomag: A tényleges állapot rögzítése
3.2.4 4. munkacsomag: Szülők és gyermekek tájékoztató estje
3.2.5 5. munkacsomag: projektcsoport tanácsadás
3.3 A projekt megvalósítása
3.3.1 6. munkacsomag: Bevezető esemény
3.3.2 7. munkacsomag: Gyakorlásterápia
3.3.3 8. munkacsomag: Gyakorló terápia a szülőkkel
3.3.4 9. munkacsomag: Végső sportprogram a szülőkkel
3.3.5 10. munkacsomag: Szülői est
4 projektértékelés
4.1 Az értékelés tárgya
4.2 Értékelési módszerek
4.3 Értékelő jelentés
4.3.1 Adatok értékelése: az ÜFZ szülei és szakszemélyzete
4.3.2 Adatok értékelése: háztartási alkalmazottak
4.3.3 Adatok értékelése: érintett gyermekek
1. Bemutatkozás
A gyermekek és a fiatalok egészsége egyre fontosabbá válik a közbeszédben. Ha megnézzük a gyermekeknek szánt egészségtelen ételek körét [1], úgy tűnik, ok nélkül nem aggasztó, hogy a német gyermekek és serdülők 15 százaléka túlsúlyos, 6 százaléka pedig még elhízott is [2]. Ezeket a tényeket tekintve a fogyatékossággal élő gyermekek és fiatalok aránytalanul nagy mértékben érintettek. [3] Az extrapolációk szerint körülbelül 28 ezer túlsúlyos és 20 ezer elhízott gyermek és fiatal él Németországban. [4] Ennek megfelelően minden felelős felismerte, hogy a gyermekkori egészségügyi problémák következményekkel járnak az egészség és a betegség egész életében. [5] Mivel a központi egészséggel kapcsolatos viselkedési minták különösen gyermekkorban alakulnak ki, rendkívül fontos megfelelő keretfeltételek megteremtése az egészségügyi és megelőzési programok jövedelmező megvalósításához. Itt az iskola, mint a gyermeki világ alapvető része, ideális hozzáférést kínál a serdülők tudatában a horgonyok egészségéhez. [6]
A fent leírt probléma rövid vázlatának megfelelően sürgősen szükség van hatékony megelőzési és beavatkozási stratégiákra a fogyatékos emberek túlsúlyának csökkentése érdekében, különösen társadalmi részvételük javításának hátterében. [7]
A következő projekt az elhízott gyermekek egészségét elősegítő intézkedést jelent a testi és értelmi fogyatékos gyermekek szuperregionális támogató központjában [8]. Ebben a létesítményben vezető gyógytornászként dolgozom egy több szakemberből álló csapat közepén, amely gyógypedagógusokból [9] áll, logopédusokból, foglalkozási terapeutákból, osztályú kísérő személyzet speciális oktatási feladatokkal [10] és iskolapszichológus. Ezenkívül egy háziorvos évek óta gondoskodik a hallgatókról.
Ez a projektjelentés áttekintést nyújt az „Enorm in Form” projekt tervezéséről, végrehajtásáról és értékeléséről. Ennek érdekében bemutatjuk a projekt kezdeti helyzetét, ideértve az intézményi és szervezeti keretet, a problémaelemzést és a projekt célcsoportját. A bemutatott problémaelemzés szerint kidolgozzák azokat a cselekvési célokat és irányelveket, amelyeken a későbbi projekttervezés alapul. A projekt későbbi menetét egy projektnapló segítségével szemléltetik és értékelik. Végső következtetésként összefoglaljuk, hogy a projekt célja hosszú távon megvalósítható-e, és a szakszemélyzet akciói milyen mértékben járultak hozzá ehhez. Ezeket az eredményeket és megállapításokat aztán be lehet építeni a gyakorlati munka folyamatába, pl. B. áttérés hasonló projektekre és azok optimalizálása. Az eredmények bemutatását követik annak megállapításai, hogy a projekteket hogyan lehet optimalizálni a folyamatváltozásokkal, és új cselekvési irányelveket lehet levezetni. [11]
2 A „Hatalmas formában” projekt kezdeti helyzete
A fogyatékkal élő, elhízott gyermekek és serdülők számára az ÜFZ-ben egy sport-, táplálkozási és magatartással kapcsolatos terápiás projekt létrehozásának ötlete az 1998 óta futó "Moby Dick" projektből származik. Ez egy hosszú távú járóbeteg-program, amelyet Hamburgban alapítottak, és túlsúlyos fogyatékossággal nem rendelkező serdülők és szüleik számára készült. Az itt bemutatott „Óriási formában” projektet célcsoport-specifikus terápiás ajánlattá kellett átalakítani a fogyatékkal élő gyermekek igényeinek kielégítése érdekében. [12]
Ehhez a projekthez az orvosi szempontok figyelembevétele mellett a táplálkozási és sporttudomány, valamint a szociológiai szempontok is fontosak lesznek, figyelembe véve az életmód szempontjait és a kockázatelméleti összefüggéseket. Emellett utalnak az egészség és a társadalmi esélyegyenlőség, az egészséget elősegítő étkezési és testmozgási magatartásra, valamint a viselkedésmegelőzésre. Ilyen módon figyelembe veszik a gyermekek életkörülményeit, és egész családjuk bekerül a programba. Mivel a koncepció végső soron Antonovsky [13] szalutogenezisének modelljét követi, amely az egészséget elősegítő erőforrások, kompetencia és személyes felelősségvállalás aktiválásával segíti az egyént és a közösséget az egészségérzet kialakításában.
Ebben a tekintetben átfogó projekttervezésre került sor a projekt megvalósításának projektirányításával összefüggésben, amelynek eredményeként konkrét mérföldkő és cselekvési terv született, és szisztematikus értékelés zárult.
2.1 Szervezeti és intézményi keret
A projekt előkészítésének és megvalósításának részeként először az interdiszciplináris együttműködésért kell megnyerni a támogató központ vezetőjét, mint a szponzor képviselőjét, valamint a létesítményt felügyelő háziorvost, a diétás szakácsot, a pszichológust, az üzleti menedzsert, a gyógypedagógusokat és a gyermekek támogatásához szükséges személyzetet. Itt az ÜFZ optimális személyi és szakmai követelményeket kínál. Idősebb gyógytornászként vállalom a projektmenedzsmentet és a mozgás modult. A táplálkozási orvosi képesítéssel rendelkező háziorvos, aki hosszú ideje gondoskodik az ÜFZ gyermekeiről és serdülőiről, valamint az alkalmazott viselkedésterápiás szakértelemmel rendelkező iskolapszichológus orvosi támogatást és magatartási beavatkozásokat nyújthat. Az iskola saját konyhájában alkalmazott diétás szakács garantálja a táplálkozási képzést és a főzési gyakorlatot, és külön ételeket készít a kérdéses gyermekek számára optimalizált vegyes étel formájában [18] a DGE irányelvei szerint [17].
A projektszervezésben fontos, hogy tisztázzák a vezetőség és a csapat szerepét és kompetenciáit, és a projektmenedzser átfogó felelősséggel tartozik a projektért. A vezetés mellett ez a szerep magában foglalja a folyamat koordinálását, motiválását és ellenőrzését. Ebben a szervezett formációban két projekt-csoporttalálkozóra és egy projektértékelésre szolgáló csapat-találkozóra kell kerülni az előkészítés és a megvalósítás szakaszában. Mivel a tervezési adatok a projekt során változhatnak, ellenőrizni, értékelni és szükség esetén módosítani kell őket helyességük szempontjából. Ennek a ténynek a gyakorlati megvalósítására az ÜFZ csapatülésein kerül sor, amelyek kéthetente kerülnek megrendezésre. [19]
A projektet hat hónapos időszakra tervezik. Ha a beavatkozás célja a fenntartható súlycsökkentés és a viselkedés nagymértékű módosítása, akkor annak legalább hat hónapon át kell terjednie. [20]
A fogyatékkal élők számára szükséges létesítmények mellett az akadálymentes megközelíthetőség is fontos a helyiségek kiválasztásához. Az ÜFZ saját sportcsarnokában található nagy és jól felszerelt sportterem megfelel ezeknek a követelményeknek. Ezt aztán a projekt időtartama alatt hetente egyszer, két órán keresztül használják a viselkedés és a testmozgás kínálatának közvetítésére. Heti két órán belül a gyerekek használhatják az ÜFZ fogyatékkal élők számára felszerelt tankonyháját, hogy ismereteket terjesszenek az étrend változásáról, hogy megszabadulhassanak régi étkezési szokásaiktól. Ez alatt az idő alatt a diétás szakács az egészséges és kiegyensúlyozott étkezési szokásokról adna ismereteket a résztvevőknek a DGE táplálkozási csoportot használva [21], és ezt gyakorlatilag elmélyíti az étkezés közös elkészítésével. Ezenkívül rendszeresen tartanak szülői esteket a létesítmény oktatótermében, amelyek kérdés-válasz foglalkozásokat, valamint továbbképzéseket tartalmaznak, és a projekt szerves részét képezik.
2.2 Problémaelemzés
Rövid kitéréssel a túlsúly és az elhízás kifejezéseket az alábbiakban definiáljuk. Ezeket többnyire szinonimailag használják a köznyelvben. Orvosi szempontból ez nem helyes, mert a túlsúly a magassággal összefüggő testtömeg növekedését jelenti. Ezzel szemben az elhízás képe a teljes testtömeghez képest kórosan megnövekedett testzsír-százalékot mutat, amely egészségre veszélyes és kezelést igényel. [22] Ha az energiaellátás hosszabb ideig meghaladja az egyéni energiafogyasztást, túlsúly és elhízás jelentkezik, ez utóbbi multifaktoriális betegség, mivel a genetikai és társadalmi tényezők ok-okozati hatással bírnak. [23]
Felnőttek esetében a testtömeg-index (BMI) nemzetközileg bevált az elhízás mérésére. A BMI-t úgy definiáljuk, mint a testtömeg kilogrammban osztva a magasság négyzetméterével. Mivel a gyermekek és serdülők BMI-je a testtömeg korától és nemétől függő fiziológiai változásaitól függ, pontos határértékeket nem lehet meghatározni. A németországi egységes fogalommeghatározások alkalmazása érdekében a gyermekek és serdülők elhízásával foglalkozó munkacsoport (AGA) megállapodott abban, hogy meghatározza a BMI kategóriákat e referenciaadatok bizonyos százalékainak felhasználásával az alábbiak szerint:
- Túlsúly: BMI-percentilisek> 90 - 97
- Elhízás: BMI-percentilisek> 97 - 99,5
- Rendkívüli elhízás: BMI-percentilisek> 99,5. [24]
Egy másik szempont, hogy a fogyatékkal élő gyermekek és serdülők testi, érzékszervi és kognitív fogyatékosságaik miatt gyakran nem tudnak speciális sportokban vagy tömegsportokban részt venni. Bonyolítani z. B. bonyolult elsődleges betegségek, valamint egyensúlyi és koordinációs zavarok, aktív részvétel a sportban. Az aktív mozgást azonban korlátozza a fogyatékkal élők számára még mindig nem megfelelő társadalmi tér. Tehát z. B. a túl keskeny, részben hibás járdák vagy a hiányzó rámpák komoly akadályokat jelentenek a mozgás számára, különösen a kerekesszéket használók számára, de a bizonytalan vagy túl védelmet nyújtó szülők megakadályozzák fogyatékkal élő gyermekeiket az aktív mozgásban a sérülésektől félve. A fogyatékkal élő gyermekek korlátozott részvétele miatt elszigeteltség érzése támad, amelyet a megnövekedett táplálékbevitellel próbálnak kompenzálni. Ezenkívül a túlzott médiafogyasztás (televízió, számítógép) az érintett gyermekek mozgásszegény életmódját idézi elő, ami növeli a súlyproblémát. [33]
Jogalapként az ICF [34] fontos szempontjait beépítették az SGB IX-be annak érdekében, hogy támogassák a fogyatékossággal élő személyeket szolgáltatásokkal való részvételben. Ennek ellenére a túlsúlyos és elhízott fogyatékossággal élő gyermekek és serdülők egy olyan csoportot képviselnek egészségügyi rendszerünkben, amelyre eddig kevés figyelem irányult. Ez részben megmagyarázhatatlan finanszírozási terveknek, részben pedig a fogyatékossággal összefüggő összetett klinikai képeknek tudható be, amelyek általában megakadályozzák a speciális kezelési intézkedésekben való részvételt és az érintett szakértők központosítását. a speciális klinikákon kívül. [35]
2.3 A projekt célcsoportja
A projekt célcsoportja hat fogyatékos gyermek, két fiú és négy lány, nyolc és tizenegy év közöttiek. A BMI kategória szerint mind a hat gyermek túllépte a 90. életkor- és nemspecifikus percentiliseket, ezért túlsúlyosnak számít. [36] A csoportok összetétele homogénnek tűnik a gyermekek életkorát és értelmét tekintve, emellett a csoport méretét optimálisnak kell értékelni. Minden gyermek nincs olyan segédeszközön, mint pl B. kerekesszékek vagy járássegítők, mivel klinikai képeiket együttes fejlődési késésekként diagnosztizálják. Ezek a kognitív és motoros teljesítmény eltérő mértékű károsodását mutatják, de jelen esetben ez nem annyira jelentős, hogy obstruktív vagy súlyosan korlátozó hatással lehet a csoportdinamikára.
Továbbá a szülők releváns célcsoportnak számítanak a projekt keretében, mivel aktív alkalmazottakként rendkívül fontosak az intézkedés sikere szempontjából, és motiváló és támogató felelősséggel is rendelkeznek.
Végső soron azonban nemcsak a gyerekeknek és szüleiknek kell profitálniuk ebből, hanem bővíteniük kell az ÜFZ-ben részt vevő szakemberek tudásszintjét is. Nagyon fogékonyak és érdekeltek a projekt iránt, mivel így aktívan részt vesznek a keretfeltételek javításában.
2.4 Folyamatfüggő operatív működés
Ennek a súlykezelési koncepciónak a céljai magukban foglalják a táplálkozás, a testmozgás és a viselkedésterápia három összetevőjét az egészségfejlesztő magatartási módszerek sikeres megvalósítása szempontjából. Ebben a tekintetben ez a koncepció multimodális terápiás ajánlatként és nem fogyókúrás étrendként érvényes. Mivel önmagában az étrend megváltoztatása csak csekély hosszú távú hatással van a súlyállapotra, ezért más terápiás modulokkal kell kombinálni, például a fizikai aktivitás növelésével és a viselkedés megváltoztatásával. [37] Ennek megfelelően a jelenlegi kutatások szerint „az aktivitás izolált (...) növekedése (...) nem vezet fogyáshoz. Ennek elérése érdekében további étrendi intézkedéseket kell hozni "[38] .
Ezenkívül csak konkrét és reális célmegfogalmazásokkal lehet célzott beavatkozásokat és megállapodásokat megvalósítani ehhez a projekthez. Ezenkívül fontos alapot képeznek egy cselekvési rendszer kidolgozásához, valamint az értékeléshez annak érdekében, hogy megvitassák a cselekvési lépéseket. [39]
Ezenkívül a projekt céljainak világosaknak és érthetőeknek kell lenniük a projektben résztvevők és a kívülállók számára egyaránt. Ez érthető és pontos megfogalmazással történik. Az ÜFZ intézményi kereteihez igazodva a céloknak reálisaknak kell lenniük. [40]
A projekt céljai hatás- és cselekvési célokra vannak felosztva, amelyek harmonikus technikai kapcsolatban állnak, és a probléma struktúráihoz és megoldásaikhoz kapcsolódnak. [41]
A jelen projekt esetében vannak olyan hatáscélok, amelyek irányított és orientáló funkciót tartalmaznak a szakszemélyzet munkakörülményeihez, a projekt keretein túl maradnak [42], és az AGA iránymutatásain alapulnak. [43] Ezenkívül a hatáscélok a címzetteket, jelen esetben a túlsúlyos, fogyatékkal élő gyermekeket és serdülőket érintik.
A problémaelemzés alapján a következők találhatók Hatás célok:
- A túlsúly hosszú távú csökkentése és a súly stabilizálása a magatartási stratégiák segítségével.
- A gyermek étkezési és testmozgási viselkedésének javítása a család bevonásával.
- Az energiaellátás csökkentése - az ellenőrzött étkezési szokások gyakorlása és stabilizálása optimalizált kevert ételekkel
- A másodlagos szövődmények csökkentése.
- A pszichoszociális és pszichológiai érzékenység, valamint a fizikai teljesítmény javítása.
- Az önbizalom és a személyes felelősség erősítése
- A társadalmi részvétel javítása. [44]
A cselekvési célok megfogalmazásakor gondot fordítottak arra, hogy a projekt során megvalósíthatók legyenek, pozitív nyelvi jellegük legyen, egyértelműen meghatározzák a felelősségeket, érthetőek, etikusak és technikailag igazolhatók legyenek. Ezen túlmenően a cselekvési célok jellemzőek a hatékony célok elérésére, és azok a munkacélok, amelyekre törekedni kell az érintett szakemberek számára. [45]
Ennek megfelelően a következőket fogalmaztuk meg a „Hatalmas formában” projekt és az érintett szakemberek számára Cselekvési célok:
- A projektben részt vevő szakemberek révén a gyerekek és szüleik alapvető táplálkozási ismeretekre tesznek szert a DGE ajánlásainak elvein alapuló táplálkozási tanácsadásban és főzési gyakorlatban.
- Az orvosi és oktatási szakemberek célcsoport-specifikus táplálkozási programokat dolgoznak ki, és testmozgási ajánlatokat kínálnak a súlycsökkentés érdekében.
- A szakmai szakemberek a viselkedési terápiás foglalkozásokon közvetítik a megküzdési és megvalósítási stratégiákat.
- A szakemberek támogatják a gyermekeket és szüleiket abban, hogy a megváltozott testmozgást és étkezési magatartást alkalmazzák mindennapjaikban.
- Az egészségügyi személyzet információt nyújt és dokumentálja a gondozandó gyermek súlytörténetét.
A megfogalmazott akciócélok alapján a következő cselekvési irányelvek adódnak a projekthez:
[4] Lásd Wabitsch/Kunze 2015: 90.
[5] Vö. Eichfeld/Trommer 2010: 93.
[8] A továbbiakban: ÜFZ.
[9] Az egész szövegben az általános férfiasságot használják, amely magában foglalja a női alakot is.
[10] A továbbiakban PmsA néven szerepel.
[11] Vö. Von Spiegel 2007: 24.
[13] Vö. Mühlum/Gödecker-Geenen 2003: 104.
[14] Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ.
[15] A gyermekkori és serdülőkori elhízással foglalkozó munkacsoport. Az AGA 2015. október 15-i konszenzuskonferenciáján elfogadott irányelvek (lásd: www.a-g-a.de).
[16] Vö. Grossmann/Scala 2001: 15.
[17] Német Táplálkozási Társaság (vö. Www. Dge.de 2014: o. A.).
[18] Csökkentett zsír- és cukortartalmú étrend (30% zsír, 15% fehérje, 55% szénhidrát, 5% cukor).
[19] Vö. Nüß/Schubert 2004: 10.
[20] Lásd Hauner és mtsai. 2000: 7.
[24] Vö. Wabitsch és mtsai. 2005: 26.
[25] Vö. Wabitsch/Kunze 2015: 88.
[29] Vö. Eichfeld/Trommer 2010: 101f.
[30] Vö. Vahabzadeh/Ernst: 2007: 83.
[31] Vö. Petermann/Härig 2003: 263.
[34] Működés, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása.