Orr-gyomor felmérés
A nasogastricus cső az a manőver, amellyel egy csövet behelyeznek a gyomor lumenébe. A munka lehetővé teszi a gyomor kiürítését, a gyomortartalomból minta gyűjtését, valamint a gyomormosást vagy egyes anyagok bevezetését a gyomorüregbe.
ellenjavallatok
A naso-gyomor felmérés ellenjavallt súlyos arctraumában szenvedő betegeknél.
szövődmények
A felmérés fulladás- és hányásérzetet idézhet elő. A fő kockázat a gyomortartalom légcsőbe való beszívása.
A munka megkezdése előtt az összes szükséges anyagot a beteg ágyánál kell összegyűjteni. Ezek:
- 50 ml-es fecskendő, amely felszerelhető a mintacsőbe
- vízoldható kenőanyag
- vesetálca (előkészítve a hányás esetére)
a beteg azonosítása; a vajúdás magyarázata (a beteg számára)
a szükséges anyagok összegyűjtése
a páciens félig ülő helyzetbe kerül
az orrlyukak vizsgálata annak értékelése érdekében, hogy melyik alkalmas a cső behelyezésére
- a pácienst arra kérjük, hogy zárja el az egyik orrlyukat és lélegezze be a másikat
- megválasztják az orrlyukat, amelyen keresztül a levegő könnyebben áthalad
a cső behelyezéséhez megfelelő hosszúság mérése
- a cső végét az orr hegyénél tartják, és a csövet az ipsilaterális fülcimpára alkalmazzák
- majd mérje meg a fülcimpától a xiphoid függelék hegyéig terjedő távolságot
- egy jelet helyeznek a kialakított helyre (szalaggal vagy jelölővel)
kenje meg a szonda hegyét (4-5 cm)
a páciens kinyújtott nyakkal helyezze be a csövet a választott orrlyukba, és irányítsa az alsó és a hátsó csövet; amikor a cső eléri a garatot, a beteg fulladást vagy hányingert érezhet
felkérik a beteget, hogy engedje le az állát a mellkasára és nyelje le (szalmával öntözzön)
minden lenyeléskor a cső néhány cm-rel előrenyomul; nem halad előre, amikor a beteg belélegzi; a kényszercsövet nem helyezzük be; ha szükséges, a csövet el lehet forgatni
- ha a beteg tartósan fullad vagy köhög, ellenőrizze a szonda helyzetét a nyelv spatulával történő megnyomásával és a garat vizsgálatával
a szonda a jelig halad
- távolítsa el a csövet, ha a beteg légzési állapota megváltozott, vagy ha a cső átjutott a szájba és itt megcsavarodott
a szonda helyzetének ellenőrzése
- csatlakoztasson egy fecskendőt a szondához és szívja fel, és figyelje meg az aspirátum megjelenését
levegőt is be lehet vezetni a szondán lévő fecskendővel, és ezzel egyidejűleg az epigasztrikus régiót a sztetoszkóppal auskultálják; a hallott mormogások megerősítik a szonda helyes helyzetét
az aspirátum pH-sávval történő tesztelése megmutatja a savasságot (pH
A nyombélszondázást ritkán jelzik.
- miután a szonda eljutott a gyomorba, a beteg a félig ülő helyzetből a jobb oldalon fekvő helyzetbe vált, és így marad 5-10 percig (ily módon a szonda "ül" a gyomor kis görbületén)
- a szondával további 15-20 cm-rel haladjon előre
- vágyakozik; az aspirátum epés megjelenése megerősíti, hogy a szonda elérte a duodenumot
Néha a gyomormosást a szokásos onaszo-gyomorcsövön végezzük, amelyet a fent leírt technikával helyeznek a gyomorba. Helyezzen egy nagy fecskendőt a mosófolyadékba (általában sóoldatba) a nasogastricus csőbe, majd szívja le a folyadékot ugyanazzal a fecskendővel.
Néha (például ételmérgezés vagy gyógyszermérgezés esetén) vastagabb Faucher-szondára van szükség. A szondát ebben az esetben szóban helyezzük be. További:
- szerfiziológiai zacskót csatoljon a szondához, és hagyja, hogy a folyadék a szondán keresztül a gyomorba ereszkedjen
- Mielőtt az összes folyadék szivárogna, miközben a csövön továbbra is folyamatos folyadékoszlop van, a szonda vége az epigastrium (gyomor) szintje alá süllyed, amely után a gyomorban lévő folyadék elkezd visszafolyni a csőbe (szifon).
- a manővert addig ismételjük, amíg a visszafolyó folyadék tiszta nem lesz, élelmiszer vagy gyógyszermaradványok nélkül
Bemutató film naso-gastric felmérés technikájával:
A felméréshez használt orrlyuk választása. A beteg egymás után lefedi az egyik orrlyukat, a másikat pedig lélegzi. A leginkább áteresztő orrlyukat választják .
A FELÜLVIZSGÁLAT ELÉRÉSE A BÉLKÉNT
