Orrműtét, metszés nélkül, agyalapi mirigy daganatok esetén
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
Az agyalapi mirigy egy kis mirigy, amely az agy tövében, a török nyereg szintjén helyezkedik el. Az agyalapi mirigy, más néven "a mirigyek agya" szabályozza a test többi mirigyének aktivitását. Az agyalapi mirigy szintjén különböző daganatok helyezhetők el, a leggyakoribbak az adenomák. Dr. Claudiu MATEI-tól, a Polisano Sibiu Európai Kórház idegsebészeti osztályának vezetőjétől megtudhatjuk, hogy melyek az agyalapi mirigy adenómái, és hogyan kell minimálisan invazívan működni.
Az agyalapi mirigy adenoma a leggyakoribb agyalapi mirigy daganat, és az összes koponyaűri daganat 18-20% -át teszi ki. Az agyalapi mirigy adenómái lehetnek nem szekretáló vagy szekretáló hipofízis hormonok, amelyek specifikus endokrin szindrómákat okozhatnak, a kiválasztott hormon típusától függően. Mérettől függően a daganatok mikroadenomákra (1 cm-nél kisebb) és macroadenomákra (1 cm-nél nagyobbak) vannak felosztva.
Tünetek: a fejfájástól és a látászavaroktól a stroke-ig
Az agyalapi mirigy adenómáinak tünetei a daganatok méretétől és a tumorszövet által kiválasztott hormon típusától függően változnak. Így, nagy daganatok okozhat: fejfájást, homályos látást vagy "alagút" látást, tudatzavart vagy más neurológiai hiányokat - magyarázza Claudiu MATEI idegsebész.
Az adenomák közül a leggyakoribbak prolaktinoma (hipofízis tumorok, amelyek szétválasztják a prolaktint). Ezek klinikailag az alábbiak szerint nyilvánulhatnak meg: nőknél - amenorrhoea (menstruáció hiánya), galactorrhea (tejszekréció), meddőség által; férfiaknál - impotencia által.
Az ACTH-t szekretáló adenomák (kortikotropin) specifikus betegséget okoznak, az úgynevezett Cushing-kór, jellemzi: magas vérnyomás, arcszőrzet, striák, elhízás, csontritkulás, csökkent glükóz tolerancia, menstruációs rendellenességek. Szekréciós adenómák növekedési hormon a jellemző klinikai kép jellemzi: felnőtteknél az akromegália és a gyermekeknél a gigantizmus. A szekréciós hipofízis adenómái TSH (tirotropin) klinikailag megnyilvánulhat: remegés, szívdobogás, szorongás, fogyás.
A megjelenés sajátos módját a gutaütés, amikor a daganatban vagy az agyalapi mirigyben előforduló iszkémiás vagy vérzéses esemény súlyos fejfájást, súlyos látásromlást vagy akár kómás állapotokat okoz.
diagnózis Az agyalapi mirigy adenómái a következők: klinikai diagnózis, majd szerológiai (hormonális adagolás), majd képalkotás, amely MRI- és CT-vizsgálatokból áll. Mindez szükséges a helyes diagnózis felállításához. Ezeknek az eseteknek a diagnózisát az endokrinológus állapítja meg, aki az idegsebésszel megalapozza a műtét lehetőségét.
Műtét, központi kezelés
Az agyalapi mirigy adenómáinak kezelése multimodális és multidiszciplináris, beleértve a gyógyszeres kezelést, a sugárterápiát és a sebészeti kezelést. A terápiás javallatot és a beteg kezelését azonban az endokrinológus végzi az agyalapi mirigy adenomáinak műtéti kezelése továbbra is a terápia központi eleme.
. Az endoszkóp használata lehetővé tette az operációs mikroszkóp cseréjét, lehetőséggel megközelítésekre, a műtéti trauma minimalizálására és kiváló eredmények elérésére "- mondja Dr. Claudiu MATEI, a Polisano Európai Kórház idegsebészeti szakembere.
Vannak olyan ritka esetek is, amikor az agyalapi mirigy daganatai transzkranialis megközelítést vagy két szakaszban végrehajtott műveleteket igényelnek, transzszfenoidális idővel és egy másik második transzkranialis operatív idővel.
Az ilyen műveleteket speciális központokban végzik
Az endoszkópos transznazális-transzfenoidális megközelítési műveletek a a sebész túlspecializációja a koponyaalap műtétben és az endoszkópiában, valamint a fejlett technológiával történő adományozásban. Ilyen műtéteket idegsebészek, fül-orr-gégész szakorvosok vagy multidiszciplináris csoportok végeznek, beleértve mindkét szakterületet, ahogy ez az Egyesült Államokban történik. Dr. Claudiu MATEI ezen a területen túlspecializációt szerzett az Egyesült Államokban, Pittsbugh-ban, a "Koponya és agyalapi mirigy sebészeti alapintézetén" belül.
Ezen megközelítések megvalósításához van egy speciális műszer, amely endoszkópból áll, műszerrel adaptálva és specializálva az endoszkópiához, neuronavigációs rendszer, folyamatos intraoperatív monitorozó rendszer.
Neuronavigációs rendszerrel működik
Különleges segítséget nyújt a folyamatos intraoperatív neurofiziológiai monitorozó rendszer, vagyis egy számítógép, amelyhez a páciens elektródák segítségével csatlakozik. A számítógépet folyamatosan ellenőrzi egy neurofiziológus szakorvos, aki értesíti az operáló csapatot, ha fennáll az idegközpontok sérülésének veszélye.
Az agyalapi mirigy műtétében általában alkalmazott egyéb adjuvánsok az ultrahangos tumorszívó, valamint a doppler ultrahang.
A művelet végrehajtása: a daganatot darabonként reszektálják
"A tényleges technikát úgy végezzük, hogy a beteget a műtőben, általános érzéstelenítésben, a hátán helyezzük el, a megfigyelő rendszerhez és az idegsejtek navigációs rendszeréhez igazítva. A transznazális endoszkóp az egyik orrlyukon keresztül az orrfossa hátsó régiójába jut, ahol a sphenoid sinus csontos fala lyukacsos és belép a sphenoid sinusba. Ezen a ponton ellenőrizzük az agyalapi mirigy és a tumor helyzetét a neuronavigációs rendszeren keresztül, és kinyitjuk a nyeregdobozt. A doppler minta segítségével ellenőrizze a nyaki artériák helyzetét, hogy pontosan megtalálja azokat, és ne károsítsa őket. Miután kinyitotta a nyeregdobozt és azonosította a daganatot, a tumor kivágását oly módon végezzük
(darabról darabra). A csontos nyílást a koponyaalap szintjén hemosztatikus gélek, valamint a páciens hasából vagy combjából gyűjtött fasciából gyűjtött zsírszövet-autograftok zárják le "- mutatja be Claudiu MATEI idegsebész.
Gyógyulási időszak: 5-9 nap
A műtét végén tamponádot hagynak az orrüregben, amelyet 48-72 órával a műtét után eltávolítanak. A műtét után a betegeket intenzív osztályon, majd az osztályon követik 5-9 napig. A műtét után a beteget az endokrinológus veszi fel, aki folytatja a hormonterápiát.
"A transzfenoidális megközelítés továbbra is az agyalapi mirigy daganatok választott útja, és az endoszkóp és az idegsejtek navigációs rendszere növeli ennek a technikának a pontosságát, pontosságát és teljesítményét" - összegzi Dr. Claudiu MATEI.