Ortopédiai rendellenességek gyermekeknél
Megoldások léteznek
Az alsó végtag rendellenességei három szempontot jelentenek, amelyeket az orvosnak figyelembe kell vennie. Ez a gyaloglást akadályozó funkcionális aspektusra, a szülők és a gyermek pszichológiai vonatkozásaira vonatkozik, különösen pubertáskorra, valamint a test társadalomban való felfogására vonatkozó szociológiai aspektusra. A funkcionális komponens megoldást egy sebészeti programban vagy egy készülékben talál. Pszichológiai szinten a fejlődési rendellenesség elfogadhatatlan vonzalomként jelenik meg a szülők előtt az újszülött korában, de végül "isteni sorsnak" tekintik. A test társadalmi jelentőségéhez kapcsolódó "társadalmi betegség" soha nem gyógyít és mindig komoly problémát jelent a társadalmi kapcsolatok számára.
Prof. Mohammed El Andaloussi,
Gyermekkórház Ortopédiai Sebészeti és Gyermek Traumatológiai Osztályának vezetője - CHU Ibn Rochd
Doctinews 2013. április 54. sz
A végtag rendellenességek antenatalis diagnózisát ultrahanggal végezzük. A malformáció bejelentésének sokkja, ennek a malformáció kezelésének lehetőségei magyarázzák az antenatalis konzultációk fontosságát. A szülészekkel, szonográfusokkal vagy szakértőkkel folytatott konzultációk, amennyiben a terhesség orvosi leállítását tervezik, lényegében tájékoztató szerepet töltenek be. Információt nyújtanak a családnak a fejlődési rendellenességekről, a lehetséges okokról, a kezelési tervekről és a születendő gyermek és családja életének következményeiről. Ezek a multidiszciplináris konzultációk (amelyeket számos szakember: orvos, pszichológus, gyógytornász végez) jelentős érzelmi terhet hordoznak. A legfontosabb az, hogy segítsünk a párnak azáltal, hogy időt adunk a reflexióra, hogy előreléphessenek egy nehéz úton, amikor a kezdeti reakció általában a születendő gyermek elutasítása. A gyermekortopédnak alapvető szerepe van ezekben a szülés előtti konzultációkban.
Globális támogatás
A végtagfejlődésekkel szembeni viselkedés ugyanúgy érinti a szülőket, mint a gyerekeket. Ezenkívül a szülők számára nincsenek nagy vagy apró deformitások. Mindegyikük katasztrófát jelent számukra. Az orvosok kezdeti hozzáállásától a gyermek egész jövője folyhat. A szülők és a gyermekek átfogó gondozása, a tények teljes ismeretében, egy speciális csapat segítségével megelőzheti a katasztrófákat.
A felső végtagok és az alsó végtagok rendellenességei nem okoznak ugyanazokat a problémákat. Kisgyermekeknél a szülők mindenekelőtt a gyaloglásra gondolnak, és sokkal kevésbé a felső végtagok használatára, mert ezt a felhasználást a napi cselekedetek során pótolják. Az alsó végtag fejlődési rendellenességeinek elsődleges célja, hogy lehetővé tegye a gyermek járását és lehetőség szerint normális életkorban.
Felső végtagi rendellenességek
Az anomáliák sokfélék, és sokuk öröksége kétségtelen. Láthatóak, és gyakran megzavarják a kéz alapvető funkcióit: megfelelő pszichológiai megközelítésre és a készülék jó ismeretére van szükség a gyermek ortopéd sebészének, aki gondoskodni fog a gyermekről. A plasztikai műtétet és a rekonstrukciós műtétet, ha lehetséges, mindenkinek ismernie kell. Mindenesetre az ortopédnek átfogó képet kell adnia a rendellenességekről, vagyis integrálnia kell a csont rendellenességeit a végtag egészében, de gondolnia kell más eszközökre is, amelyek szintén rendellenesek lehetnek.
Egy másik fogalmat alapvetőnek találnak, az agyi érésről, amely meghatározza a műtét időpontját. Van egy dátum, amikor a gyermek integrálja végtagjának alakját és működését. Ha a műtéti beavatkozást, még jól is végrehajtják, túl későn hajtják végre, kudarchoz vezethet, mert előfordulhat, hogy az agy nem képes a lehető legjobban beállítani.
A lapocka veleszületett emelkedése
Ez ritka, gyakran egyoldalú rendellenesség, amely szórványosan fordul elő. Gyakran társul a nyaki gerinc rendellenességeivel.
A lapocka többé-kevésbé a nyaki gerinc felé emelkedett. Mérete kisebb, mint az ellenoldali lapocka. Az izomzat maga is zavart. Gyakran a diagnózist könnyen felveti a vállöv, a vállcsonkok aszimmetriája, hátulról pedig a lapockák eltérő morfológiája és helyzete. A röntgensugarak a rendellenesség mértékét mutatják. A Rigault osztályozás figyelembe veszi a röntgen felvételének magasságát a nyaki csigolyák szintjéhez képest.
A kezelés célja a terhelés csökkentése és a vállöv működésének javítása. Csak a műtét képes elérni ezt a célt. Ideális az első év végén elvégezni a cselekményt a motormintázat legjobb adaptációja, valamint a mellkasfal jobb modellezése érdekében.