Orvosi Klinika és I. Poliklinika - Egyetem; tsklinikum Bonn - funkcionális terület endoszkópia ERCP
Kapcsolatba lépni:
Orvosi Klinika és Poliklinika I - Endoszkópia
26. épület, 1. emelet
Tel .: +49 (0) 228 287-15263
Fax: +49 (0) 228 287 -11363
Kapcsolattartó:
Ambuláns vizsgálatok:
A regisztráció nem közvetlenül az endoszkópián keresztül történik,
de csak az UKB ambulanciáján keresztül lehetséges,
pl. a máj-gasztroenterológiai ambulancia
vagy a magán ambulancia
Információk az epeutak és a hasnyálmirigy beavatkozásairól (ERCP, cholangioscopy, PTCD)
Először tekintse meg az endoszkópos beavatkozásokról szóló általános információinkat .
Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) egy endoszkópos eljárás, amelynek során az epevezetékeket és/vagy a hasnyálmirigy-csatornát röntgensugarak és röntgen kontrasztanyagok segítségével vizsgálják, és ezen a területen kóros változásokat kezelnek. Erre a célra az endoszkópot a gasztroszkópiához hasonlóan a szájon keresztül helyezzük be (lásd ott), és a nyelőcsövön és a gyomoron keresztül jutunk a duodenumba. Innen az orvos egy speciális szondával hozzáférhet az úgynevezett papillához. A papilla az a hely a duodenumban, ahová általában az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna nyílik, annak érdekében, hogy egészséges emberben a szükséges emésztőrendszeri váladékot továbbítsa a chyme-hoz.
Ritka esetekben szükség lehet arra, hogy az epeutakat vagy a hasnyálmirigy-csatornát ne csak röntgen kontrasztanyaggal jelenítsük meg, mint az ERCP esetében, hanem hogy egy speciális "mini endoszkóppal" közvetlenül belenézzünk. Ezt a folyamatot hívják Kolangioszkópia.
Tipikus patológiás változások, amelyeket ERCP-vel vagy kolangioszkópiával találunk és kezelhetünk, például az epevezetékek szűkülete, amely a műtétek után vagy egy daganatos betegség következtében bekövetkezhet, vagy az epevezeték epekövek általi elzáródása. Ez utóbbit speciális eszközökkel extraháljuk az epevezetékből, vagy az úgynevezett "elektrohidraulikus litotripszia" (röviden "EHL") segítségével összetörjük. Kezelhetjük a szűkületeket úgy, hogy mechanikusan kibővítjük őket, majd behelyezünk egy vagy több úgynevezett sztentet, amelyek állítólag segítenek a szűkület nyitottságában. Ha az ilyen szűk keresztmetszeteket rák okozza, rendszeresen végezünk helyi daganatos terápiákat szoros konzultációval az Önért felelős CIO ambuláns osztályával. Ide tartoznak a rádiófrekvenciás abláció (RFA) vagy a fotodinamikai terápia (PDT): a terápia mindkét formájában egy speciális szondát helyeznek a tumor területére az ERCP részeként, és a daganatszövetet hő (RFA) vagy lézerfény (PDT) segítségével részben elpusztítják. Orvosa megbeszéli Önnel, hogy a terápia melyik formája a legjobb.
Az ERCP vagy a kolangioszkópia során mindig alvási gyógyszert kap (lásd ott). Az ERCP vizsgálatokat kizárólag fekvőbetegként végezzük (lásd ott) .
Ritkán vannak olyan esetek (pl. Anatómiai sajátosságok miatt, bizonyos műveletek után vagy előrehaladott rákbetegség miatt), amelyekben nem lehetséges, hogy az ERCP-n keresztül hozzáférést találjunk az Ön epevezetékeihez, és az epe számára ismét járhatóvá tegyük. Annak érdekében, hogy az epevezetékei ne gyulladjanak meg a felhalmozódó epeváladék miatt, szükség lehet a hasfalon keresztüli vízelvezetésre az epevezetékbe, amelyen keresztül a felesleges epét egy zacskóba engedhetjük. Ezt a vízelvezetést perkután transzhepatikus cholangiodrainage-nek (PTCD) hívjuk, amelynek telepítését és további gondozását a Radiológiai Osztállyal szoros együttműködésben vállaljuk.
Hogyan készülsz fel erre a vizsgálatra?
A gasztroszkópiához hasonlóan (lásd ott). A fotodinamikai terápiával (PDT) egy speciális gyógyszert kapnak a vénán keresztül az eljárás előtti napon - további információt kaphat orvosától a CIO ambulancián .
Hogyan működik az ERCP vagy a kolangioszkópia?
Az ERCP vagy a kolangioszkópia nagyrészt Önnek készült, mint a gasztroszkópia (lásd ott). Vannak különbségek abban, hogy az eljárás a betegségtől függően jelentősen tovább tarthat (néha több óráig is), hogy nem alvásgyógyszer nélkül hajtjuk végre az eljárást (lásd ott), és hogy az eljárást speciálisan kialakított ERCP-helyiségünkben hajtják végre, ahol Ön mozgatható hordágyon kell elhelyezni, amely körül egy modern röntgensugárzórendszer forgatható (az úgynevezett "C-kar").
ERCP vagy kolangioszkópia után
A vizsgálat után a vizsgáló orvos a megállapításoktól függően meghatározza, hogy mikor inni és enni újra lehet, és szükséges lehet-e további beavatkozás. A vizsgálat után körülbelül egy napig enyhe karcos torok normális és nem okoz aggodalmat. Kérjük, tájékoztassa az ápoló személyzetet vagy az orvost, pl. Ha láza van, súlyos fájdalma vagy vérzése van a székletében. Bizonyos esetekben, például ha műanyag stentet helyeztek az epevezetékbe vagy a hasnyálmirigy-csatornába, néhány hét múlva (általában legkésőbb 2-3 hónap elteltével) vissza kell térnie ahhoz, hogy eltávolítsa a stentet egy másik ERCP-ben, vagy új stentre cserélje azt különben az epevezetékek gyulladhatnak! A kezelő osztály orvosa megbeszéli Önnel a pontos eljárást. Ha otthon láza vagy hidegrázása van a tervezett stenteltávolítás vagy stentcsere előtt, kérjük, sürgősen vegye fel a kapcsolatot Interdiszciplináris Sürgősségi Központ (INZ), tel .: 0228 287-12000 előtt: az ilyen panaszok arra utalhatnak, hogy a sztent blokkolva van, és az epevezetékek gyulladtak!
Kapcsolat a beutaló orvosokkal:
Tel .: +49 (0) 228 287 -19512
Fax: +49 (0) 228 287 -9019512
e-mail: cm.med1 (at) ukbonn.de
Orvosi Klinika,
26. épület, 2. emelet, 323. szoba