Orvosi levél vesekő; Vese kólika - Egészség - Tagesspiegel Mobil
Szakértőnk, Martin Kuhlmann a nefrológiai főorvos a Friedrichshain-i Vivantes Klinikumban. A klinika az a kórház, amelyet a berlini rezidens urológusok a vesekövek fekvőbeteg-kezelésére ajánlanak leggyakrabban (2015. évi orvosi felmérés: Tagesspiegel és Gesundheitsstadt Berlin).
MAGYARÁZAT A vesekövek a vizelet normálisan oldott alkotóelemeiből alakulnak ki, amelyek kezdetben apró kristályként lerakódnak, és idővel nagyobb csomókká nőnek - az orvosok úgynevezett konkretiókról beszélnek. Amint a törmelék lazul és lefelé mozog a hólyag felé, a vesekövek ureter kövekké válnak, ami rendkívül fájdalmas kólikát okozhat. "A lakosság körülbelül húsz százalékánál vesekő alakul ki életük során" - mondja Martin Kuhlmann, a Friedrichshain-i Vivantes Klinikum nefrológiai osztályának (nephrology) főorvosa. A férfiak háromszor nagyobb valószínűséggel érintik, mint a nőket.
OKOZ A vesekövek a civilizáció betegsége, és ezáltal a jólét és a bőség áldozatai: a túlevés, a túlsúly (elhízás), az alkohol és a túl sok állati fehérje elősegíti az olykor rendkívül fájdalmas szenvedést. "Ellentétben azzal, amit gyakran állítanak, az étkezési só nem játszik ilyen fontos szerepet" - mondja Kuhlmann. A vesekövek az étellel bevitt ásványi anyagokból képződnek, amelyek különösen a tömény vizeletben lerakódnak. Az orvosok ezért azt tanácsolják az érintetteknek, hogy igyanak napi 2-3 liter folyadékot - különösen vizet - a vesék és a húgyutak rendszeres öblítése érdekében.
DIAGNÓZIS Az orvosok először megvizsgálják, hogy a tipikus vesekő tüneteket más betegségek okozzák-e, például epekő, nőgyógyászati betegségek vagy vakbélgyulladás. Az esetleges vérzés és a húgyúti fertőzések diagnosztizálásához az orvosok a középső vizeletet vizsgálják. A beteg először egy kis vizeletet enged a vizelet öblítéséhez. Csak ezután gyűlik össze a vizelet mintaként. A további vizeletvizsgálatok megmutatják, hogy a vesék sérültek-e, és mennyire szűrik még mindig a méreganyagokat a vérből.
A vizeletkő helyzetének és méretének meghatározásához különféle képalkotási módszereket alkalmaznak, amelyek összetételüktől függően különböző mértékben jeleníthetik meg a vizeletköveket. "A leggyakoribb kőtípus kalcium-sókból áll, amelyek nagyon jól láthatók a hagyományos röntgensugaraknál" - mondja Kuhlmann. A húgysavból készült úgynevezett jóléti köveknél viszont a diagnosztizáláshoz számítógépes tomográfia (CT) szükséges. Ezenkívül ultrahangot, más néven szonográfiát is alkalmaznak. "Vesekő laboratóriumunkban elemezzük a kövek összetételét eltávolításuk vagy természetes veszteségük után annak érdekében, hogy megakadályozzuk az új kőképződést" - mondja a főorvos.
KEZELÉS "Az urológusoknak és a nephrológusoknak kéz a kézben kell dolgozniuk a vesekövek kezelésében" - mondja Kuhlmann. Ha az ureter nincs lezárva, és nincs veszélye a vizelet torlódásának, úgynevezett konzervatív eljárások támogathatják a kövek természetes eltávolítását. A fürdőből vagy borogatásból származó melegség, felfelé és lefelé irányuló mozgások, például lépcsőzés vagy ugrálás, valamint a sok folyadék segít a kő kiürítésében a testből.
"Ha azonban fennáll a fertőzések és a vizelet torlódásának veszélye, vagy ha a kólika túl fájdalmas, akkor a követ aktívan el kell távolítani" - mondja Kuhlmann.
A vizelet torlódása esetén az urológusok először ureteralis sínt helyeznek el. Ez egy 28 centiméter hosszú szilikoncső, amely a hólyagból a vesébe nyúlik és lyukakkal van ellátva. A vesében felépült vizelet ezeken a lyukakon keresztül jut be a csőbe, és a kő mellett a hólyagba ereszkedhet. Ez csökkenti a vesére nehezedő nyomást és a fájdalom alábbhagy. A sín az ureteret is kiszélesíti, így a nagyobb kőtöredékek egy későbbi művelet során eltávolíthatók anélkül, hogy megsérülnének. Az ureter sztent egy ideig a testben marad a húgycső stabilizálása és a kőtörmelék elvezetésének megkönnyítése érdekében végzett művelet után. Az orvosok antibiotikumokat adnak a bakteriális fertőzések és az urosepsis fenyegetése ellen.
A veseköveket ma szinte mindig endoszkóposan távolítják el. Ez azt jelenti, hogy az urológusok ureteroszkópiát végeznek, a húgyhólyagon és a hólyagon keresztüli természetes úton, hogy az ureterben vagy a vesemedencében lévő kőhöz jussanak, amelyet egészben vagy lézerrel szétbontanak. Az orvosok ezt az eljárást minimálisan invazívnak írják le, mivel nincs szükség bőrbevágásra, és a beteg gyorsabban elhagyhatja a klinikát. "A veseköveket ritkán távolítják el nyílt műtéttel, például amikor a vese teljesen meg van töltve úgynevezett öntőkővel" - mondja Kuhlmann.
Egy másik lehetőség a külső lökéshullám-terápia. A sokkhullámok egyfajta felerősített hanghullámok, amelyek behatolnak a test rétegeibe, és csak azután engedik el energiájukat, amikor a vesekőbe ütköznek. A két centiméternél nem nagyobb kövek összetörhetnek a vesében. „A lökéshullám-terápia azonban nem mindig pontos, és a felszakadó kövek károsíthatják a veseszövetet.” Minden harmadik beteg kólikában szenved egy ilyen művelet után, amelyet a kőtörmelék okoz. "Ehhez képest az endoszkópos eljárások szelídebbek."
Megelőzés Függetlenül attól, hogy a vese vagy az ureter kő elhagyja a testet: Amint kívül van, el kell vinni a laboratóriumba elemzés céljából. Mivel összetétele nyomokat adhat arról, hogy az érintettek mit tehetnek a kőképződés újbóli elkerülése érdekében. Az állati fehérjét és zsírt elvileg csak mértékkel szabad fogyasztani. Az elhízás, amely szintén kockázati tényező, ellensúlyozható elegendő testmozgással és kiegyensúlyozott étrenddel, például mediterrán étrenddel. Mivel a vizelet- és vesekövek különösen koncentrált vizeletben képződnek, naponta legalább két-három liter vizet kell inni - többet, ha izzadt testmozgást végez, vagy szaunázik. "A közhiedelemmel ellentétben a sör egyébként nem jó ital a vese és a húgyutak öblítésére" - mondja Kuhlmann nefrológus. Ellenkezőleg: "A sör elősegíti a húgysavkövek képződését."
A "Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016" folyóirat szerkesztői összehasonlították a berlini klinikákat, amelyek ezt a betegséget kezelik. Ennek érdekében a kezelési számokat, a járóbetegek kórházi ajánlásait és a betegek elégedettségét világos táblázatokban állítottuk össze, hogy a beteg könnyebben választhasson klinikát. A magazin ára 12,80 euró, és a Tagesspiegel üzletben kapható.