Orvosi magatartás az epilepsziában; Galenus Magazine
Összegzés
Az epilepszia az agy fiziológiai reakciója kóros agresszióra .
A páciens életminőségének kezelésében és javításában a siker nagymértékben függ a betegség klinikai és elektroencefalográfiai diagnózisának korai életkorától és pontosságától.
A gyógyszer típusa és az adagolás mindig alkalmazkodik a betegség klinikai formájához és annak időbeni fejlődéséhez, a tünetek teljes eltűnését követően.
Az epilepsziában szenvedő nőstények teherbe eshetnek és egészséges gyermekeket szülhetnek, ha betartják a szakember által előírt adagokat, hogy a terhesség alatt ne legyenek rohamaik.
A kezelés átlagosan 5 évig tart, és a gyógyszeradagokat az orvos fokozatosan csökkenti klinikai és elektroencefalográfiai kontroll alatt.
Absztrakt
Az epilepszia az agy fiziológiai reakciója egy kóros agresszióra.
A kezelés sikere és az életminőség javítása nagymértékben függ a betegség klinikai diagnózisának és az elektroencefalográfia koraszülöttségétől és pontosságától.
A gyógyszer típusát és az adagolást mindig hozzá kell igazítani a betegség klinikai megjelenéséhez és annak időbeni fejlődéséhez, a tünetek teljes feloldására törekedve.
Az epilepsziás nők csak akkor teherbe eshetnek és egészséges gyermekek születhetnek, ha betartják a szakemberek által előírt gyógyszeradagokat, hogy a terhesség alatt ne legyenek rohamaik.
A kezelés körülbelül öt évig tart, és a gyógyszeradagolást az orvosnak csökkentenie kell a klinikai és elektroencefalográfiai periodikus kontroll után.
Az epilepszia egy neurológiai betegség, amely megváltoztatja az elektromos jelek átvitelét az agyban.
A legtöbb esetben az ok ismeretlen, de számos másodlagos betegség is előfordul, amelyet szerves betegségek okoznak (anyagcsere-változások, agyi rendellenességek, traumák vagy daganatok stb.).
A betegség megjelenését elősegítő fő tényezők tekintetében a genetikai ok megvitatható, különösen azoknál a gyermekeknél, akik epileptogén genetikai potenciállal rendelkező szülőktől származnak: oligofrén betegek, általános fejlődési rendellenességek, traumatizált betegek, alkoholisták, cukorbetegek vagy vaszkuláris rendellenességekben szenvedő betegek (angioma, agyi aneurysma stb.).
A genetikai prevalencia azonban meglehetősen alacsony.
A legtöbb eset idiopátiás, másodlagos meglehetősen gyakori.
A fejfájás az epilepszia sok esetéért felelős.
Agyvérzés vagy más érrendszeri betegségek károsíthatják az agyat, kiváltva az epilepsziát.
További kockázati tényezők az agyi fertőzések (agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás) vagy a gyermekkori elhúzódó rohamok, amelyeket nem kezelnek megfelelően.
Az epilepszia általában megváltoztatja a beteg személyiségét, és az a súlyos, hogy néha agressziót is elkövethet, még olyan bűncselekményeket is, amelyeket a beteg nem tud róla, hogy elkövetett.
Az epilepsziában nagyon világos diagnosztikai kritériumok vannak.
Összefüggésben kell lennie: részletes kórtörténet, betegtünetek, klinikai vizsgálat és elektroencefalogram.
Az elektroencefalográfia elvégzése feltétlenül kötelező a diagnózis felállításában és a páciens követésében.
Ez a betegség kezdeténél rövidebb időközönként, majd a betegség klinikai és evolúciós aspektusától függően ritkábban történik.
De soha nem kezeljük az "elektroencefalogramot", hanem a beteget !
Gyermekeknél csak az esetek 5-10% -ának lehet szerves oka.
A gyermek petit mal epilepsziájára kell összpontosítanunk az élet első éveiben. Ez az enyhe epilepszia egyik formája, amely általában önmagában elmúlik a gyermek növekedésével.
Az alváshiány a rohamok okozó tényezője, különösen azoknál a gyermekeknél, akik túlzottan használják a számítógépet.
Sajnos sok szülő figyelmen kívül hagyja, a gyermek figyelmének hiányaként értelmezi, mert a válság rövid életű, a gyermek nem esik le és nincs görcsrohama.
De ha a betegséget nem kezelik megfelelően, idővel átmeneti epilepsziává vagy grand mal epilepsziává fajulhat.
Ezért a gyermeket meg kell figyelni, és a legkisebb megnyilvánulás esetén, még akkor is, ha ez normálisnak tűnik ("csak gondatlan", "feledékeny"), neurológussal és elektroencefalográfiai vizsgálattal kell konzultálni.
Az epilepsziában nagyon világos diagnosztikai kritériumok vannak.
Abból a tényből kiindulva, hogy az epilepsziás rohamot az agyi idegsejtek impulzusainak rendellenes kisülése okozza, elektroencefalogrammal mérhetjük az agy elektromos aktivitását, és az eredményeket korrelálhatjuk a beteg tüneteivel.
Ha a betegség beigazolódik, a kezelést a második krízis után kell elkezdeni, de pontosan azt a gyógyszert kell választani, amely megfelel az epilepszia klinikai formájának.
A leggyakoribb szövődmények a fejbeütéssel kapcsolatosak zuhanás vagy fulladás után; az eszméletvesztést okozó krízis veszélyes lehet, ha a beteg abban az időben magasban vezet vagy dolgozik.
Valójában az epilepsziával diagnosztizált betegek nem vezethetnek vagy dolgozhatnak olyan munkahelyeken, ahol veszélyeztethetik életüket és kollégáik életét.
Nagyon fontos leírni az orvos számára a válság típusát és a betegség megnyilvánulását, mert az epilepszia kezelése egyik formában teljesen eltérő.
A betegeknek helyesen kell bevenniük az orvos által felírt gyógyszert, és nem szabad önmagukban megváltoztatniuk az adagokat.
A rohamok kezelésére használt gyógyszerek szédülést okozhatnak, ami befolyásolja a betegek vezetési képességét.
Javasoljuk, hogy az epilepsziás beteg "naplót" vezessen az epilepsziás rohamokról, viseljen rajtuk egy feljegyzést, amely meghatározza a betegséget, vészhelyzet esetén kapcsolatfelvételeket, de a zsebében egy epilepszia elleni gyógyszert is (a használati utasítással szem előtt).
"Távollétes" krízisek esetén a betegek vagy hozzátartozóik részleteket kaphatnak a körülöttük lévő, a krízist megfigyelő emberektől (család, barátok, kollégák) - és emlékezhetnek minden részletre (a válság bekövetkeztének időpontjára, annak típusára) és meddig tartott.
A válság kialakulását elősegítő körülmények (például fokozott stressz vagy egyéb események) segíthetnek az orvosnak jobban megérteni az állapotot, és ennek megfelelően kiigazítani a kezelést.
A kezelést átlagosan további 5 évig kell alkalmazni, miután a páciensnek már nem voltak görcsrohamai, és lehetősége van a dózisok felére csökkenteni a kezelési időszak közepén, rendszeres klinikai és elektroencefalográfiai kontroll mellett.
Az epilepsziában szenvedő nők többsége teherbe eshet és egészséges gyermekeket szülhet, de gyógyszereiket általában a terhesség alatt ideggyógyásznak kell beállítani és követni.
Csakúgy, mint más krónikus betegségek esetében, fontos fenntartani a jó általános egészségi állapotot, a kiegyensúlyozott életmódot és a munkarendet.
Fontos megemlíteni, hogy az epilepsziában szenvedő betegeknél kerülni kell: kimerítő fizikai megterhelést, magasban végzett munkát, emelkedőket, alvásmegvonást, napsugárzást és nagy hőséget.
Az alváshiány a rohamokat elősegítő tényező.
A szülők ne engedjék gyermekeiket 23 óra után lefeküdni, és ne üljenek túl sokáig a tévé vagy a számítógép előtt. .
Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, nincs túlzás, nincs koffeintartalmú ital, nincs csokoládétermék - amelyek izgalmasak az idegrendszer számára.
Mérsékelt testmozgás (szabadtéri séta - lehetőleg kíséret) és stressz enyhítése javasolt.
A túlzott alkoholfogyasztás rohamokat válthat ki vagy súlyosbíthat, ezért ezt teljes mértékben ki kell zárni.
Az epilepszia nem halálos kimenetelű. Ha megértik betegségüket, az epileptikumok sokkal könnyebben elviselik.
Korán észlelt, rendszeresen ellenőrzött és megfelelő kezelés mellett a betegség kordában tartható, sőt gyógyítható is.
Bibliográfia:
-Beaussart M. -1972 „A gyermekkori epilepszia Rolandic-szal (centrotemporális paroxysmalis gócok: klinikai kíséret).
221 eset vizsgálata. Epilepszia 13: 795-811
-D V M. püspök - 1985 „A görcsös rendellenességgel (Landau - Klepffner-szindróma) szerzett afáziában a megjelenés és a kimenetel kora”
Fejlesztőgyógyászat és gyermekneurológia 27: 705-712
-Brett E M. „A rohamok előrejelzése az élet első három évében”
William D (szerk.) A neurológia modern trendjei, 6. évf. Butterworth, London
-Gupta A. K.; Jeavons P.M.- 1985 „Komplex részleges rohamok: EEG-gócok és válasz a karbamazepinre és a nátrium-valuralra”.
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 48: 1010-1014
-Heijbel J; Blom S.; Rasmuson M- 1975 „Jóindulatú gyermekkori epilepszia centrotemporális EEG-gócokkal: genetikai vizsgálat.”
-Halowach J.; Thurston D. L.; Larry J. - 1958 "Jacksoni rohamok csecsemőkorban és gyermekkorban." Journal of Pediatrics 52: 670-686