Orvosi segítség az elhízáshoz - Morbid túlsúlyos emberek küzdenek az előítéletek ellen (archívum)
A németországi felnőttek egynegyede elhízott. Ez növeli a halál és a betegség kockázatát. Pedig az érintettek gyakran megnehezítik az orvosi segítség igénybevételét. Sok köze van az előítéletekhez is.
- Meg tudja mondani nagyjából, hogy mekkora a beteg gyomra?
"Nehéz most milliliterben megmondani, nem mértük előre. Ez a gyomor határozottan kissé megnagyobbodott, ezt el kell mondani. A gyomor mérete függ a magasságtól és a súlytól, így nem mindig összehasonlítható az emberek között. Ez mindenképpen kissé lefelé megereszkedett. "
A műtőasztalon fekszik a 36 éves nővér és Mandy anya, aki inkább csak keresztnevét adja. Egy minimálisan invazív művelet során a gyomrod kisebb lesz. Egy idős orvos és egy asszisztens öt lyukon keresztül szúrja be az eszközöket és a kamerákat a gyomrában. Ez egy rutinszerű műtét, amelyet az idősebb orvos hetente többször elvégez. Mandy számára azonban ez nem rutin. Már régóta várja ezt a napot - mondja a műtét előtt.
"Mivel gyermekkorom óta túlsúlyos vagyok, és mindig is megpróbáltam lefogyni, de ez soha nem működött. Lehet, hogy tíz húsz kiló volt, de hosszú távon egyszerűen nem volt lehetséges tartani, mindig visszatért. Vannak, akik azt gondolják: Csináld FDH és menj el egy kicsit a sportra, és akkor rendben lesz. De ez nem így van. Ha ilyen könnyű lenne, akkor biztosan megtörtént volna. "
Nincs jog a művelethez
Aztán Mandy hallott a gyomor csökkentésének lehetőségéről, amelynek állítólag jó hosszú távú hatása van. Ezt ki akarta próbálni. Hirtelen tiszta cél állt a szeme előtt.
"Igen, kapcsolatba léptem egy klinikánk sebészével, és elmondta, mit kell tennem. Ez egy olyan MMK, multimodális koncepció. Hat hónapig kell táplálkozási tanácsokat adnia, és sportolnia is kell., végezzen vérvizsgálatot, pszichológiai jelentést, küldjön be mindent. Ezenkívül a sebész véleménye, miszerint támogatja a műtétet, és úgy gondolja, hogy van értelme. És akkor személyesen kellett benyújtanom egy kérelmet, és mindezt be kellett nyújtanom az egészségbiztosító társasághoz. "
A műtét súlyos eljárás, pénzbe kerül, és az elhízás oka nem pusztán fizikai, hanem pszichológiai is. Ezért először ezeket a tágabb terápiás eljárásokat kell elvégezni. De a műtét előtti intézkedések is kerülnek valamibe.
Az elhízásról szóló fehér könyv szerint ezeknek a költségeknek az egészségbiztosítás általi átvállalása államonként eltérő: Hamburgban az ilyen szolgáltatások valószínűbbek, mint Rajna-vidék-Pfalzban. Christian Denecke vezető orvos és sebész ezt nem érti. Úgy véli, hogy a túlsúlyos emberek jogosultak e költségek megtérítésére. És a művelethez való jog, mivel gyakran már nem lehet önállóan lefogyni.
"Mivel a test egyre elhízottabbá válik. A hormonális tengely a vékonybélről a hipotalamuszra változik. Különböző mechanizmusok változnak, és ez azt jelenti, hogy az emberek valóban nem tudnak fogyni. Nem emiatt hogy nem akarnak. "
Gyakran nem megfelelően gondozzák az egészségügyi rendszerben
A németországi felnőttek egynegyede elhízottnak számít. A Hamburgi Egyetem 2018-tól készített tanulmánya szerint ez évente mintegy 63 milliárd euróba kerül, ha összeadjuk az orvosi terápiákat és az olyan közvetett költségeket, mint az elvesztett munka. Az elhízott embereket azonban gyakran nem gondozzák megfelelően az egészségügyi rendszerben - mondja Marie Bernard, aki az elhízás megbélyegzését kutatja Gerában és Lipcsében.
"Számos tanulmány kimutatta, hogy az elhízott emberek egyrészt azt gondolják, hogy nem érezték úgy, hogy az orvosok komolyan veszik őket. Ez gyakran az értékelés volt: csak fogyj, akkor minden rendben lesz. És hogy megtetted Számos tanulmány kimutatta, hogy ezeket nem vizsgálták elég jól. És egyszerűen azt akartuk megmutatni, hogy a normális lakosság mennyire gyakorolja ezt a diszkriminációt az egészségügyi rendszerben vagy a megbélyegzésben. "
Mandy ritkán érzi magát aktív diszkriminációnak, de gyakran kényelmetlenül érzi magát.
"Ha akkor legfeljebb csak valami hülye tekintet vagy valami, vagy ha akkor felülről lefelé mintáznak, akkor ez nehéz."
Tanulmányában Marie Bernard különösen az egészségügyi rendszer diszkriminációját vizsgálta. Meg akarta tudni, hogy a lakosság szerint az elhízottaknak emelt egészségbiztosítási járulékot kell-e fizetniük.
"Tehát azt láttuk, hogy mindenekelőtt olyan emberek, akik erős előítéletekkel rendelkeznek az elhízással küzdő emberekkel szemben, vagyis akik valóban úgy vélik, hogy az emberek hibásak betegségükben, egyszerűen túl lusták és akaratuk gyenge. Különösen az emberek láttuk, hogy emelték az elhízott emberek emelésének mértékét. "
A lustaság vagy a gyenge akarat előítélete
Az az előítélet, hogy az elhízott emberek egyszerűen túl lusták vagy akaratgyengék, nyilvánvaló abban is, ahogyan az egészségbiztosító társaságok kezelik ezt a kérdést. Mielőtt finanszíroznának egy műveletet, vegye igénybe az egyéni felülvizsgálat jogát.
"Ennek célja a páciens lebeszélése a műtéttől. Abban a hitben, hogy a tiszta étrend vagy a táplálkozási tanácsadás jelentős fogyáshoz vezet, bár ezt már régóta orvosilag cáfolták" - mondja Christian Denecke.
"Ez azt is jelenti, hogy az elhízott embereknek meg kell küzdeniük azért, hogy megelőző egészségügyi vagy terápiás programokat kapjanak. És mindenekelőtt különösen nehézzé válik a 40 év feletti BMI-vel rendelkező emberek számára, mert ezek a konzervatív terápiás programok egyszerűen már nem elegendőek. Meg kell őket operálni. a legtöbb esetben. És erről az egészségbiztosító társaság dönt az egyedi esettől függően. Ez azt jelenti, hogy a beteg az egészségbiztosító társaság jóindulatától függ, hogy biztosítsa e költségek fedezését. "
Ami a műveleteket illeti, Németország előtérbe kerül, mondja Bernard európai és nemzetközi összehasonlításban. "Ez annak is köszönhető, hogy ezeket a költségeket gyakran először be kell perelni."
A műtét nem csodaszer
Mandy mindezeket az akadályokat megteheti. Működését az egészségbiztosítás finanszírozza.
"Ezután a sebész felhívott, és azt mondta, hogy minden vége, és tudok időpontot egyeztetni a műtétre, és akkor természetesen teljesen boldog voltam. És boldog voltam, igen. Még mindig kissé irreálisnak tűnt. De én találd ki, amikor a műtétnek most vége lesz, csak akkor fogom igazán megvalósítani. "
A berlini Charité műtőjében Mandy új gyomrának kerületét csővel mérik.
"És itt van egy kidudorodó gyomorcső a szájon át a gyomorba, amely megmutatja, milyen szorosnak kell lennie a jövő gyomorcsövének. Így megakadályozhatjuk, hogy túl keskeny vagy túl széles, vagy különböző méretű legyen."
A mandy-i művelet problémamentesen zajlik. A gyomrában lévő lyukakat, amelyeken keresztül a kamerákat és az eszközöket behelyezték, egy speciális ragasztóval lezárják. - Szóval, nincs szükségünk pecsétre. Ennyi.
Természetesen egy ilyen művelet nem csodaszer. Az érintetteknek az eljárás után sok fegyelmet kell gyakorolniuk annak érdekében, hogy lefogyjanak, majd tartósan megőrizzék súlyukat. Nem mindenkinek sikerül. Sokan néhány év után újra híznak. A műtét rutinszerű, de Németországban még nem áll rendelkezésre jó pszichológiai utógondozás.