Orvosi szótár - Alzheimer-kór

MEGHATÁROZÁS ÉS OKOK

Ez a betegség magatartási és személyiségzavarokkal, a helyes gondolkodás képességének elvesztésével és a napi tevékenységek elvégzésének képességével is társul. A hozzád közel álló emberek, általában a családtagok, az elején észreveszik a változásokat, bár ezeket a változásokat a betegek is észrevehetik.

szenvedő betegek

Az Alzheimer-kór oka nem biztos, de számos oka lehet. Az agy bizonyos területeinek károsodásai az idegsejtek kémiai hírvivőinek (neurotranszmitterek), elsősorban az acetilkolin elvesztéséhez kapcsolódnak, amelyek lehetővé teszik az idegsejtek normális működését.

Bár a legtöbb Alzheimer-kórban szenvedő beteg családtörténetében nincs ilyen betegség, az Alzheimer-kórban szenvedő családtagoknál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.

Egyes tanulmányok szerint a cink és az alumínium szerepet játszhat a betegség kiváltásában, de ezt nem támasztják alá ezek az elméletek alátámasztására szolgáló bizonyítékok. Az orvosok szerint azonban az Alzheimer-kór okai a következők:

  • genetikai hajlam;
  • nagyszámú idegsejt megsemmisítése;
  • az életkorral összefüggő változások a testben;
  • fejsérülés;
  • agytumor;
  • mérgező fémmérgezés;
  • pajzsmirigy alulműködés.

ALZHEIMER TÜNETEI

A memóriavesztés gyakran az Alzheimer-kór első megnyilvánulása.

Sok idős ember aggódik a memóriavesztés miatt. A rövid távú memóriavesztés bizonyos epizódjai gyakoriak a 60-70 éves embereknél, de az enyhe memóriavesztéssel küzdők közül csak néhánynál alakul ki Alzheimer-kór.

Az Alzheimer-kór által okozott memóriavesztés például a felejtés:

  • teljes élmény;
  • az óra értelmezése vagy az autó vezetése;
  • a közelmúlt eseményei, például megfeledkezve arról, hogy nyitva hagyta a kályhát;
  • egy személynek teljes egészében.

Az Alzheimer-kór a viselkedés, gondolkodás vagy személyiségzavarok változásával is jár. A betegség korai szakaszában az ember normálisan viselkedhet a társadalomban. A tünetek a betegség előrehaladtával változnak.

Az Alzheimer-betegek Szövetsége 10 figyelmeztető jelet azonosított az Alzheimer-kórra.

Ezek:

  1. Memóriavesztés, például a nemrégiben tárolt információk, nevek vagy telefonszámok elfelejtése;
  2. A feladatok ellátásának nehézségei, például az étkezés elkészítése;
  3. Nyelvi rendellenességek, szavak elfelejtése vagy szokatlan szavak helyettesítése;
  4. Időbeli-térbeli dezorientáció, a cím elfelejtése;
  5. Igazságügyi rendellenességek, például egyelőre nem megfelelő ruhába öltözködés;
  6. Az elvont gondolkodás problémái, például a számok értelmezésének lehetetlensége;
  7. Bizonyos tárgyakat szokatlan helyekre tenni, például a vasalót a hűtőszekrényben vagy az órát a cukortartóban;
  8. Hangulati rendellenességek, például a gyors hangulatváltozások a nyugalomból a sírásra, majd a megmagyarázhatatlannak tűnő haragra;
  9. A személyiség megváltozik, a zavartságtól, a gyanakvástól, a félelemtől a családtagtól való függésig;
  10. A kezdeményezés hiánya a folyamatos álmosság, az egész napos tévénézés és a napi szokásos tevékenységek megtagadásának nyilvánul meg.

Tünetek, amelyek jelen lehetnek, de nem mindig jelentkeznek:

  • Határozottan támogatva a hamis meggyőződéseket, például azt, hogy valaki lop egy embertől (csalódások);
  • Szenzációk, hogy nem valós dolgokat hall vagy lát (hallucinációk);
  • A környező tevékenységek iránti érdeklődés hiánya vagy a barátoktól és a családtól való elszakadás;
  • Ismételt tevékenységek meghatározott cél nélkül, például pénztárca bezárása vagy kinyitása, ruhák be- és kicsomagolása, kérdések megismétlése;
  • Fizikai vagy verbális agresszió;
  • Lehetetlen ellenőrizni bizonyos impulzusokat, amelyek nem megfelelő cselekedetekhez vezethetnek;

DIAGNÓZIS

Az Alzheimer-kór diagnózisát más lehetséges betegségek megszüntetése után állapítják meg. A szakember az Alzheimer-kór diagnosztizálása előtt megkeresi a demencia egyéb okait.

Fontos kiküszöbölni a delírium diagnózisát, amikor a tünetek hirtelen jelentkeznek, mivel a delirium tremens olyan állapot, amely sürgősségi terápiát igényel.

Az Alzheimer-kórt kórtörténet és fizikális vizsgálat diagnosztizálja. Ezenkívül a mentális állapot vizsgálatát és a mentális egészségi állapot felmérését végzik. Ezek a vizsgálatok egyszerű műveleteket tartalmaznak a tájékozódás ellenőrzésére. Általában azt javasoljuk, hogy a vizsgálat során legyen jelen családtag vagy a beteghez közeli személy.

A családtag részleteket adhat a beteg mindennapi életéről, emlékezetéről és személyiségének változásáról.

Vizsgálatokat, például számítógépes tomográfiát (CT) vagy magmágneses rezonanciát (NMR) használnak az agy azon változásainak vizualizálására, amelyek összefüggésben lehetnek a memóriával és az Alzheimer-kór kialakulásával. Két másik képalkotó vizsgálat, a pozitronemissziós tomográfia (PET) és a fotonemissziós tomográfia (SPECT), bizonyos esetekben hasznos, de ezeket rutinszerűen nem hajtják végre.

KEZELÉS

Noha az Alzheimer-kórra nincs gyógymód, a beteg életminőségének és aktivitásának fenntartására számos módszer létezik.
Kezdeti kezelés

Az első fázisban a kolinészteráz inhibitorokat közvetlenül az Alzheimer-kór diagnosztizálása után adják be. Ezek az anyagok, beleértve a donazepil-hidrokloridot, a galantamint és a rivasztigmint, ideiglenesen javíthatják a betegség által érintett memóriát és gondolkodást. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása nem látványos, és egyes betegeknél nem javíthatja a tüneteket. Bár a kolinészteráz inhibitorok csökkentik a tünetek intenzitását, nem lassítják a betegség progresszióját. A szakértők azonban a kolinészteráz inhibitorokat javasolják a kezelés első vonalának.

Egy másik gyógyszer, az úgynevezett memantin, önmagában vagy kolinészteráz inhibitorokkal kombinálva alkalmazható az Alzheimer-kór által okozott zavartság vagy memóriavesztés mérsékelt vagy súlyos tüneteinek kezelésére. A memantin másképp működik, mint a kolinészteráz inhibitorok, de ez a termék sem lassítja a betegség progresszióját.

A kezdeti terápia másik fontos szempontja az Alzheimer-kórral kapcsolatos egyéb orvosi problémák felderítése és kezelése. Például a depresszió az Alzheimer-kórban szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál fordul elő, különösen a betegség korai szakaszában, amikor tudatában vannak a diagnózisnak és a rossz prognózisnak. A depresszióval járó állapotok felismerése és kezelése minimalizálhatja a fogyatékosságot és maximalizálhatja a beteg fennmaradó képességeit.

A kezelés kezdeti szakaszában bizonyos szempontokat tisztázni kell a családdal:

  • a beteg számára szükséges ellátás;
  • az a személy vagy személyek, akik a beteg előrehaladtával gondozni fogják és felügyelik a beteget;
  • a betegség előrehaladásának szempontjai;
  • a bonav terápia és ellátás megtervezése.

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek családjának vagy gondozóinak oktatása elengedhetetlen az optimális ellátás biztosításához. A gondozókat oktatni kell a felmerülő problémákról és a betegség lefolyásáról.

Fenntartó kezelés

A kolinészteráz inhibitor terápiát addig folytatják, amíg az már nem hatékony, és abbahagyják, ha a beteg nem tolerálja e gyógyszerek mellékhatásait.

A szakorvos által végzett időszakos fizikális vizsgálat értékeli a beteg terápiára adott válaszát, új problémákat észlel, figyelemmel kíséri a tüneteket, és továbbképzi a családot vagy a beteget gondozó embereket. A betegség előrehaladtával felülvizsgálják a kezelést és elemzik a viselkedési rendellenességeket vagy más problémákat. Ajánlatos orvoshoz fordulni legfeljebb 6 hónapos időközönként.

A vizsgálat fontos más betegségek esetén. Látás- és hallászavarok, ízületi gyulladás, pajzsmirigy-rendellenességek, vesebetegségek gyakori problémák az időseknél, és súlyosbíthatják az Alzheimer-kór tüneteit. Az ízületi gyulladás megnehezíti a segítség nélküli mozgást; látás- vagy halláskárosodás izgatottságot, szorongást vagy kommunikációs képtelenséget okozhat. Ezen állapotok kezelése javítja a beteg életminőségét és megkönnyíti a gondozó feladatát.

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek többségét otthon tudja ellátni egy családtag vagy barát, legalábbis addig, amíg a betegség súlyosbodik. A gondozók feladatai a biztonságos környezet fenntartásától és a páciens mindennapi öltöztetésétől a magatartási rendellenességek, például deviáns és alvási rendellenességek megoldására vagy minimalizálására szolgálnak. Nincs egyetlen, minden beteg számára hasznos terápia.

Kezelés előrehaladott stádiumokban

A betegség előrehaladtával az ellátás egyre nehezebbé válik. Az Alzheimer-kórban szenvedő személyek ellátása nehéz dolog, függetlenül a betegetől való képzettségtől vagy odaadástól. A páciens intézménybe történő befogadása nagyon nehezen hozható döntés, de egyes esetekben a betegek kezelésére szakosodott intézmények jelenthetik a legjobb megoldást.

A végstádiumú kezelés Az Alzheimer-kór kialakulásával és a tünetek idővel történő súlyosbodásával egyesek úgy döntenek, hogy megvitatják a kívánt ellátással és a felmerülő jogi kérdésekkel kapcsolatos bizonyos kérdéseket. Ezek az emberek úgy döntenek, hogy írják vagy elmondják kívánságaikat, amíg még teljes mentális képességeik vannak. Egyes betegek minden életet meghosszabbító kezelést ki akarnak próbálni, míg mások inkább olyan intézkedéseket részesítenek előnyben, amelyek fenntartják a kényelmet az élet meghosszabbítása nélkül.

Ambuláns kezelés (otthon)

Az Alzheimer-kór diagnosztizálásakor a legtöbb ember dühön, félelemen, depresszión, szorongáson és a jövő iránti szorongáson megy keresztül.

Bár a betegség idővel előrehalad, néhány ember képes hosszú éveken át folytatni rendszeres tevékenységét, még ha alacsony szinten is.

Az Alzheimer-kórban szenvedők és családtagjaik általános problémái a következők:

  • hogy vezesse-e az autót vagy sem. A betegség korai stádiumában lévő embereket rendszeresen meg kell vizsgálni annak megállapítása érdekében, hogy tudnak-e biztonságosan vezetni. A családtagok egyszerűen autóval utazva észlelhetik a vezetési magatartás változását.
  • a meghozandó jogi és pénzügyi intézkedések. A betegség diagnózisát követő időszakban tanácsos végrendeletet írni és ügyvédet kinevezni.

Ezek az intézkedések bizonyítják, hogy a terápia iránti vágyak dokumentálva vannak.

A következő tippek hasznosak a demencia korai szakaszában:

TÁJÉKOZTATÁS AZ ALZHEIMER BETEGEKET ÁPOLÓ SZEMÉLYEKHEZ

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek többségét otthon családtagok vagy barátok gondozzák. Az Alzheimer-kórban szenvedő személy gondozása fizikailag és érzelmileg is kimerítő lehet, de vannak módok, amelyek megkönnyítik ezt az ápolási időszakot.

A siker egyik kulcsa a gondozó oktatása. Lépéseket lehet tenni a beteg fennmaradó képességeinek maximalizálása, az út közben felmerülő problémák elsajátítása, valamint a beteg és a gondozó életminőségének javítása érdekében. Meg kell jegyezni, hogy az ember gondozása pozitív élmény lehet mind a gondozó, mind a beteg számára.

Alzheimer-beteg gondozása esetén a cél a beteg egészségének és biztonságának fenntartása. A biztonságos környezet, a megfelelő táplálkozás, a rendszeres alvás, a megfelelő higiénia és az egyéb egészségügyi állapotok gyors megoldása fontos a beteg általános jólétéhez. Biztonságos környezet elérése a szobák rendbetételével, ajtók és szekrények zárjainak használatával. A megfelelő táplálkozás fenntartása az étkezés pozitív élménnyé alakításával érhető el. Szükség lehet olyan ételeket tálalni, amelyek kézzel fogyaszthatók, és amelyeket az Alzheimer-kórban szenvedő személy könnyebben kezel. Javasoljuk, hogy kísérje végig az étkezést, és korlátozza az étkezési lehetőségeket a zavartság csökkentése érdekében.

Az alvási rendellenességeket úgy oldják meg, hogy a nappali alvást elriasztják, és lefekvés előtt bevesznek egy pohár meleg tejet.

Mind a hólyag, mind a széklet inkontinencia úgy oldódik meg, hogy a nap folyamán többször ösztönözzük a WC-t, és lefekvés előtt korlátozzuk a folyadékot.

A magatartási problémák megoldása és a mentális képességek elvesztése jelenti a legnagyobb kihívást az Alzheimer-kórban szenvedő betegek számára. Az e kérdések kezelésére irányuló stratégiák nem szüntetik meg, hanem könnyebben elfogadják őket. A beteg számára lehetővé kell tenni a döntések meghozatalát, amíg még képes rá.

Segíteni kell az embert abban, hogy könnyebben megbirkózzon a környezettel. Címkézze fel a környező tárgyakat, és vegye körül a beteget ismerős tárgyakkal, például fényképekkel.

Viselkedési változások esetén fel kell idézni az illető múltját, és értelmezni kell, ha ezek a megnyilvánulások nem az adott személy módja a múltbeli tevékenységek vagy szokások folytatásának.

Az izgatottság és a dezorientáció estén jelentkező tüneteinek kezelése úgy érhető el, hogy felgyújtják a házban a lámpákat, és olyan tevékenységet írnak elő, amelyre a betegnek energiáját kell összpontosítania.

A pácienssel ellentmondásos megbeszélések nem szükségesek a jó kommunikáció eléréséhez. Biztosítani kell a biztosítást, és más tevékenységekre kell összpontosítani. Az egyszerű, könnyű és ismerős szavak és mondatok használatát jelzik.