Orvostudomány Amikor a kisgyerekek fogai egyszerűen összeomlanak - SZERETETLEN
A fogszuvasodás megelőzése érdekében a tejfogakat alaposan gondozni kell - azonban az MIH-nak nincs egyszerű ellenszere
Forrás: képszövetség/dpa-tmn
Serdülőknél a fogszuvasodás aránya jelentősen csökken. Kisebb gyerekekkel más a helyzet. A fogorvosok tejfogaikban is egyre inkább találkoznak egy korábban kevéssé ismert klinikai képpel.
Csak 20 blokk van. Kis fehér tömbök, amelyek a kisgyermek fogait alkotják - és bár olyan kicsiek, fehérek és ártatlanok, sok problémát okoznak. Mert nemcsak a fogszuvasodás, amely világszerte az egyik leggyakoribb fertőző betegség, fájdalmat okoz a gyermekek szájában, hanem egy új, a fogorvosokat elgondolkodtató jelenség is: a szétmálló jelenség.
A fogak a legnehezebb anyagból készülnek, amelyet az élő természet hoz létre. Porózussá válhatnak, és lyukakat kaphatnak. A modern fogászat kihívásai nagyok, különösen az első fogak, a viszonylag érzékeny tejfogak károsodásának helyrehozása terén.
A lombhullató fogak egészsége nem kielégítő
Hogyan kell igazán megmosni a fogát
A megfelelő fogápolás nemcsak a legkisebbek, hanem sok felnőtt számára is kihívást jelent: melyik fogkefe, melyik fogkrém és melyik technológia a megfelelő. Megvan a legfontosabb tipp.
Forrás: N24/Daniela Will
Ennek ellenére az Egészségügyi Világszervezet és a Német Fogorvosi Szövetség azt az ambiciózus célt követi, hogy 2020-ig a hatéves gyermekek kevesebb mint 20 százaléka szenvedjen fogszuvasodást. Hamarosan kezdődik a hibátlan mosoly korszaka.
Sajnos a gyermekfogorvosok figyelmeztetnek, messze vagyunk attól. "Manapság csak átlagosan 0,7 fogszuvasodás látható a 13-14 éves gyermekek fogaiban" - mondja Christian Splieth, a Német Gyermekorvosi Fogorvosi Társaság elnöke. A jobb foghigiéné, a fluoridot tartalmazó fogkrémek és a profilaxist hangsúlyozó egészségügyi politika megmutatja hatásukat.
"De ha egy három- vagy hatéves gyerek fogaiba nézünk, általában még mindig sok lyukat látunk" - mondja Splieth. Az első osztályosok elsődleges fogazatában két fog gyakran szuvas, gyakran a kettő közül csak egyet kezelnek. "A tejfogakkal még nem tapasztaltunk valódi javulást a fogak egészségében."
Kisgyermekek: a megelőzési programok túl későn lépnek életbe
Ulrich Schiffner, a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Klinika Fogorvosi, Orális és Maxillofacial Orvosi Központjának szintén nem elégedett a gyermekek fogainak állapotával. "1994 óta 35 százalékkal kevesebb kisgyermeknek van tejfoga a fogszuvasodás" - mondja. "De ha 70 százalékos csökkenést észlel a tizenkét éves gyermekeknél, akiknek állandó fogsoruk van ugyanabban az időszakban, akkor a 35 százalék nagyon kevésnek tűnik."
De miért csak lassan javul a kisgyerekek fogainak egészsége? A fogorvosok különféle tényezőket hibáztatnak ezért: az egészségbiztosító társaságok általában csak az élet harmadik évében kínálják a szokásos megelőzési programokat. A tejfogakat gyakran csak átmeneti megoldásnak tekintik, 13 éves korukig többnyire mind állandó fogak helyettesítik őket.
„Sok gyermek csak az óvodában kerül kapcsolatba a fogorvosi ellátással. De ebben a korban a tejfogak már régóta megvannak, ezért gyakran már késő ”- mondja Schiffner. "A hároméves gyermekek 15 százalékának már négy vagy öt fogán van a fogszuvasodás."
A gyermekfogorvosoknak pszichológiai készségekre van szükségük
A csúcstechnológiának csökkentenie kell a fogorvos félelmét
Sokan nem szeretnek fogorvoshoz járni. Annak érdekében, hogy a látogatás kellemesebb legyen a beteg számára, az ipar a legmodernebb technológiára támaszkodik. Így kell kinéznie a digitalizált fogorvosi rendelőnek.
Forrás: N24/Katharina Puche
Ezenkívül a fogorvosok képzése nem a gyermekek szájára irányul. "Sok fogorvos, aki most jött ki az egyetemről, még soha nem töltött egy tölteléket a gyermek szájába" - mondja Splieth. "Lehet, hogy tejesfogat" kezelt "a modell szerint - de soha nem a természetben."
A fogápolási technikák eltérnek a maradandó fogaknál alkalmazottaktól: a tejfogak nemcsak kisebbek, az idegek is közelebb futnak a zománc alatt, mint a maradandó fogaknál. "A gyermekek kezeléséhez több pszichológiai ismeretre is szükség van, mert sokan félnek a fogorvostól."
Ne is kezelje a tejfogakat?
De vajon a kisgyerekeknek is el kell menniük fogorvoshoz? Tényleg nekik kell fúrni, kaparni és kaparni? Három évvel ezelőtt a brit tudósok népszerűtlenné tették magukat a fogorvosok körében, amikor megkérdőjelezték a tejfogak kezelését. Martin Tickle, a Manchesteri Egyetem fogászati egészségügyi szakembere 2009-ben mutatta be tanulmányát az International Journal of Pediatric Dentistry.
Három év alatt 739 gyermeket figyelt meg, és arra a következtetésre jutott, hogy a gyerekeknek nem sok haszna lenne, ha a fogorvos fogszuvasodást fúrna és műanyag töméssel lezárná a lyukakat. Hiszen Tickle szerint a tejfogak legkésőbb 13 éves korukra kidőlnének. A fogorvosnak csak akkor szabad kitölteni a lyukat, ha a fogak valóban tartósan fájnak, vagyis a lyuk már a zománcon és a csonton keresztül behatolt a fog pépébe.
"Úgy gondolom, hogy ez nem a megfelelő stratégia" - mondja Schiffner. Végül is a tejfogak nem „csak tejfogak”, hanem fontosak a gyermek egészséges fejlődése szempontjából. „Egészséges, fájdalommentes tejfogak nélkül a gyermekek nem híznak életkoruknak megfelelően. Nem tudnak megtanulni rendesen beszélni, és ha a szájukban elszíneződött a foguk, akkor más gyermekek időnként ugratják őket. Ez rossz a pszichológiai és társadalmi fejlődésük szempontjából. Nem tartom etikailag indokoltnak a tejfogak nem helyreállítását. "
A fluorok segíthetnek
A fluorid a gyermekek fogainak kipróbált és bevált eszköze: a fogszuvasodást okozó streptococcusok savvá alakítják a cukrot, amely eltávolítja a fogzománc fő összetevőjét, a hidroxi-apatitot a zománcból. "A dentin kristályszerkezetének ilyen kis hiányosságait gyakorlatilag a fluorid kompenzálja" - magyarázza Schiffner.
Ezenkívül a fluoridok egyfajta védőréteget képeznek a fogzománc felületén, így az ásványi anyagok nem oldódnak fel olyan könnyen a következő savas támadás során.
A fogszuvasodás azonban csak egy probléma, amely ellen a gyermekfogorvosok küzdenek. Az ínygyulladás, a rosszul beállított fogak és állkapcsok, valamint a szájnyálkahártya változásai szintén a mindennapi élet részét képezik a fogorvosi gyakorlatban. Néhány éve a fogorvosok látszólag új tünetet észlelnek az első maradandó fogaknál, de a tejfogaknál is.
MIH - új jelenség?
"Ez egy olyan jelenség, amelynek gyakorisága drámai módon megnőtt az elmúlt években" - mondja Christian Finke, a berlini Charité gyermekfogászati osztályának vezetője. - Az első őrlőfogakon láthatók zománchibák, amelyek általában hatévesen törnek ki, az úgynevezett hatéves őrlőfogak. Ezek az ásványosítási hibák egyre gyakrabban jelentkeznek - és senki sem tudja, miért. "
A tudósok a Finke által leírt klinikai képet is nevezik Molar-Incisor-Hypomineralization (MIH), azaz a molárisok és metszők elégtelen mineralizációjának. Európa-szerte, de Ausztráliában és az USA-ban is a gyermekek sárgásbarna elszíneződött fogai puhák, gumiszerűek és porózusak.
A zománc rágáskor lepattogzik, a fogak nagyon hajlamosak a fogszuvasodásra, és úgy tűnik, hogy szétmorzsolódnak. Ezenkívül gyakran érzékenyek a hőre és a hidegre.
Lombhullató fogak porózus zománccal és barna elszíneződéssel
Ennek oka nem lehet az ellátás hiánya. Mivel az érintett fogak már kevésbé kemény, porózusabb zománcúak, amikor áttörik az ínyt. Tehát már megsérültek, még mielőtt plakkokkal és fogszuvasodás baktériumokkal érintkeznének. Úgy tűnik, hogy valami rosszul történt az állkapocsban érése során. "A fogak átszúrása után nem sokkal a fogszuvasodás támadja meg őket" - mondja Finke.
- Ez azért van, mert a zománc porózusabb. A megnövekedett felület miatt a fogszuvasodás baktériumai könnyebben megtelepedhetnek. A szülők ezután döbbenten nézik, hogy mi az ép, szép tejfog - amelynek végén hibás maradandó fog található. "
Talán a morzsolódó fogak mindig is léteztek, és a fogorvosok csak gyakrabban fedezik fel őket, mert a fogszuvasodás előfordulása csökken.
Sok hipotézis, semmi biztos
Szinte minden hatodik gyermeknek rossz a foga
A jó hír az: egyre kevesebb gyermeknek van fogszuvasodása. Ennek ellenére szinte minden hatodik óvodás korhadt. Különösen a szociálisan hátrányos helyzetű családok gyermekei érintettek.
Eddig nincs magyarázat a jelenségre. De sok hipotézis. 2000-ben Birgitta Jälevik a Göteborgi Egyetemről mintegy 90 lehetséges okot állított össze a fogak hipomineralizációjában. Ezek a szoptatás alatti hatásoktól az anya terhesség alatti betegségeiig terjednek.
A gyermek betegségei az élet első éveiben (láz, bárányhimlő, a kalcium-foszfát szint ingadozása alultápláltság vagy hasmenés miatt), valamint az ennek következtében szükségessé vált antibiotikumok megzavarhatják az állkapocs fogainak fejlődését. A morzsolódó fogak szindrómájáról számos ellentmondásos tanulmány található. Mindazonáltal minden azt jelzi, hogy van egy többtényezős esemény.
Ezen túlmenően a fogmetszőknek nem csak a metszőfogak és az őrlőfogak hipomineralizációjával kell megküzdeniük. „Az MIH-t először szakkörökben írták le. Sajnos most rá kell döbbennünk, hogy ez korántsem csak az állandó metszők és az őrlőfogak betegsége ”- mondja Schiffner az Eppendorfi Egyetemi Kórházból. Tavaly klinikáján, Christian Splieth Greifswaldi Egyetemi Fogászati Klinikáján és más klinikákon gyűjtöttek először adatokat az MIH gyakoriságáról. Mind a nyolc-tíz éves gyermekek négy és 14 százaléka szenved hirtelen fogromlástól.
És nemcsak a maradandó, hanem a tejfogak is ilyen zománckárosodást mutatnak. Az érintett gyermekek fele olyan súlyosan szenved a betegségben, hogy a fogát ki kell húzni, vagy a fogkoronára van szükség.