Őssejt-transzplantáció - kezelés, hatások és kockázatok
A Őssejt-transzplantáció az őssejteket a perifériás vérből nyerik, és a vérképző rendszer regenerálásához transzfúzióban részesítik a recipiensben. Különösen sok leukémiában szenvedő ember számára az őssejt-transzplantáció az egyetlen esély a gyógyulásra, de egyre fontosabbá válik a súlyos veleszületett metabolikus és autoimmun betegségek kezelésében is.
Tartalomjegyzék
Mi az őssejt-transzplantáció?
Mikor Őssejt-transzplantáció (SCT) a perifériás hematopoietikus vér őssejtjeinek átadása donortól a recipiensig használt általános kifejezés, amelyet különösen rosszindulatú hematológiai betegségek (a vérképző rendszer rosszindulatú betegségei), például leukémia, rosszindulatú limfómák vagy mieloproliferatív betegségek esetén használnak.
Elvileg különbséget tesznek az autológ, amelyben a donor és a recipiens azonos, és az allogén őssejt-transzplantáció között, amelyben a hematológiai-onkológiai betegségben szenvedő beteg egészséges donortól, előnyösen egy testvértől kap őssejtanyagot.
Funkció, hatás és célok
Ezenkívül őssejt-transzplantációkat hajtanak végre a csontvelő-transzplantációk alternatívájaként számos hematológiai betegségben, különösen leukémiában (a vérképző rendszer neoplazmatikus formája). Az őssejt-transzplantáció javallata különösen azoknál fordul elő, akik akut limfatikus vagy mieloid leukémiában szenvednek, és akiket konszolidációs terápiával kezelnek.
Sok esetben a betegség következtében vagy egy nagy dózisú kemoterápiás kezelési intézkedés eredményeként a leukémiában szenvedő emberek zavart vérképző rendszerben szenvednek, amelyet őssejt-transzplantációval lehet regenerálni. Ezenkívül a transzfúziós hematopoietikus őssejtek támogatják a rosszindulatú rákos sejtek elpusztítását az érintett szervezetben, amelyet az immunrendszer a szükséges mértékben nem képes felismerni és nem küzdhet ellene.
Az őssejt-transzplantáció egyre nagyobb jelentőséget kap a genetikailag meghatározott metabolikus betegségek és a terápiás szempontból nem kontrollálható autoimmun betegségek (Still-kór, szisztémás szkleroderma) kezelésében is. A vérsejtek többsége a csontvelőt már vörös vagy fehérvérsejtként differenciálva hagyja el. Mivel azonban a perifériás vérben is vannak vérképződés pluripotens őssejtjei, bár jóval alacsonyabb koncentrációban, mint a csontvelőben, ezeket az őssejteket az őssejt-aferézis segítségével kiszűrhetjük és feldolgozhatjuk a perifériás vérből, amely hasonló a dialízis folyamatához.
Erre a célra a donor az őssejt-aferézist (néhány napot) megelőzően megkapja a G-CSF (granulocita kolónia stimuláló faktor) növekedési hormont, amely serkenti az őssejtek szintézisét, és ennek megfelelően növeli a perifériás vérben a pluripotens sejtek koncentrációját. A donort két vénás katéteren keresztül egy aferézis eszközhöz csatlakoztatják, amely biztosítja a vér lehúzását és az egyes vérkomponensek centrifugálással történő elválasztását.
Ezután a pluripotens őssejteket eltávolítják az aferézisből (vértermék), míg a fennmaradó komponenseket újra összekeverik és a donorba infundálják. Ezt az eljárást összesen 4 alkalommal hajtják végre. Az alvadás megakadályozása érdekében a citoroldatot folyamatosan adják a donornak. Ha nem sikerül elegendő őssejtanyagot beszerezni, az eljárást néhány nap múlva meg lehet ismételni.
Az őssejtek aferézisét követően a kapott anyagot 4-9 ° C-ra hűtjük, vagy -170 ° C-on hűtjük. A befogadóban (különösen leukémia esetén) az őssejt-transzplantációt megelőzően kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak mieloablatív terápiára a vérképző sejtek elpusztítására. A hematopoietikus őssejtek ezt követő infúziója (a vénán keresztül) az egészséges sejtek által a csontvelő kolonizációját célozza, és ezáltal a helyi hematopoiesis (vérképződés) regenerálódását.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A myeloablatív terápia kapcsán mérgező mellékhatások, például szájgyulladás (a szájnyálkahártya gyulladása) vagy a nyálkahártya egyéb gyulladása, hányás és hányinger, hányás és hányinger, vérzéses hólyaghurut, hajhullás vagy szervspecifikus mellékhatások jelentkezhetnek. A mieloablatív terápia hosszú távú következményei lehetnek a nemi mirigyek elégtelensége és a másodlagos rosszindulatú daganatok is.
Ezenkívül őssejt-transzplantációval, ha kisebb mértékben, mint a csontvelő-transzplantáció esetén, fennáll annak a veszélye, hogy egy graft-versus-host reakció során a befogadó szervezet citotoxikusan reagál a transzfúziós őssejtekre. Például baktériumok vagy gombák által okozott fertőzések nagyon gyakran megfigyelhetők, különösen az őssejt-transzplantáció utáni első három hétben, mivel a befogadó immunrendszere elnyomja a peritranszplantációt (az őssejt-transzplantáció előtt és után).
A növekedési hormon bevitele következtében a donorban influenzaszerű tünetek, fejfájás, ízületi fájdalom és/vagy depressziós hangulat figyelhető meg. Amíg az őssejt-transzplantációhoz szükséges őssejt-aferézist végzik, hányinger, szédülés, fájdalom a kar területén a mozgás korlátozása, égési érzés a szúrás helyén (a citrát-oldatra reagálva) és keringési problémák következhetnek be az összeomlás ritka előfordulásáig.
dagad
- Arastéh, K. és mtsai: Kettős sorozatú belgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2013
- Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln, 2015
- Sauer, R.: Sugárterápia és onkológia. Urban & Fischer, München, 2009
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.