Összeomlás császármetszés során - rejtélyes beteg - DER SPIEGEL
A 35 éves nő terhessége nem mentes komplikációktól. A 16. héten egy teszt kimutatta, hogy terhességi cukorbetegsége van.
Az orvosok azt javasolják, hogy a túlsúlyos beteg változtassa meg étrendjét és többet mozogjon. Nem dohányzik, nem iszik alkoholt, és nincs ismert allergiája. Öt évvel ezelőtt császármetszéssel szült egy gyereket. Még két terhességet vetélt meg abortuszokkal.
A 18. héten egy ultrahang mutatja, hogy a méhlepény lezárja a méh kijáratát. Az ilyen, úgynevezett placenta previa totalis-t császármetszéssel kell leadni, e beavatkozás nélkül az anya és a csecsemő is nagy veszélyben van születéskor.
Más vizsgálatok nem mutatnak rendellenességeket. A nőnek azt javasoljuk, hogy haladéktalanul forduljon orvoshoz, ha bármilyen vérzése van. Ezek kétszer fordulnak elő, kétszer több napra egy klinikára megy az Egyesült Államok Massachusetts államban. A császármetszést a terhesség 37. hetének negyedik napjára tervezik.
A nő elájul
Amikor a nő a bostoni Massachusetts Általános Kórházba érkezik az eljárásért, jól van. Nincs fájdalma, nincs vajúdása, nincs vérzése.
A beteg kombinált spinális és epidurális érzéstelenítést kap, hogy kikapcsolja a fájdalomérzetet a hasi területen az operációhoz. Antibiotikumot is kap a fertőzések megelőzésére.
Az orvosi csapat a császármetszést a tervek szerint végzi, és a gyermek 37 perccel az érzéstelenítő beadása után ott van. Az orvosok leengedik az adatvédelmi képernyőt, hogy az anya megnézhesse gyermekét - jelentették a "NEJM" folyóiratban.
Három perccel később, miközben az orvosok még tisztították a méhet, az hirtelen kifehéredett, csak enyhe vérzéssel. Ugyanakkor az orvosok megjegyzik, hogy a nő elveszíti az eszméletét. Csak szórványosan lélegzik. Az orvosok azonnal beavatkoznak, és kiszellőztetik a nőt.
Két perccel később a nőnek nincs pulzusa. Bár a szíváramok továbbra is folynak, amint azt az orvosok láthatják a monitoron, a szerv láthatóan már nem pumpál megfelelően. Az orvosok megkezdik a kardiopulmonalis újraélesztést, és intubálják a beteget az állandó szellőzés érdekében.
Kezd bőven vérezni
Körülbelül fél óra múlva a helyzet továbbra is dramatizálódik: a nő kezd vérezni, és a bemetszéstől az egész műtőasztalra áramlik. Rövid idő alatt körülbelül két liter vért veszít a méhből.
A kardiopulmonalis újraélesztés kezdetén az orvosok gyorsan átmennek minden lehetséges diagnózison, amely a beteg kritikus állapotának alapja lehet.
Van neki egy Tüdőembólia szenvedett egy artéria elzáródását a légzőszervben? A nőnek számos kockázati tényezője van, köztük maga a terhesség és a túlsúly. Ennek ellenére az orvosok valószínűtlennek tartják a diagnózist, mert a császármetszés során kompressziós kötés keletkezik a lábakon mélyvénás thromobosis megelőzés - és éppen az ilyen vérrögök kerülnek a tüdőartériákba a vérárammal, és blokkolják azokat. Egy másik érv a diagnózis ellen az, hogy a páciensnek nem voltak tipikus tünetei az ilyen embóliának - például mellkasi fájdalom vagy légzési nehézség -, mielőtt elájult volna.
A Levegőembólia, amelyben az ereket nem vérrög, hanem légbuborék blokkolja, kizárják, mert itt is valószínű lett volna, hogy a nő egyebek mellett levegőért kapkodott.
Az orvosok biztosak abban, hogy a keringés összeomlása nem lesz súlyos Vérveszteség kiváltották. Mert amikor a nő elvesztette az eszméletét, a méh még rosszul volt vérrel ellátva, és továbbra sem volt túlzott vérveszteség. Egy is allergiás sokk az egyik alkalmazott gyógyszer miatt nem veszik figyelembe az okot.
A Szívroham azt mondja, hogy a monitor szerint a szerv ritmusa akkor is normális volt, amikor a nőnek már nem volt pulzusa.
Rendkívül ritka szövődmény
Az orvosok kizárnak néhány más okot, amíg a szülésben nagyon ritka, életveszélyes szövődmény marad a diagnózis: a nőnek van egy Magzatvíz embólia. Ez 100 000 születésből körülbelül két-nyolc között fordul elő.
Az orvosok a nyelőcső visszhangját, a szív ultrahangvizsgálatát használhatják a nyelőcsövön keresztül behelyezett csövön keresztül, hogy megerősítsék, hogy a szív a magzatvíz-embólia esetén várható állapotban van.
Ez akkor fordul elő, amikor a magzatvíz a véráramba került. A legapróbb részletekig még nem sikerült tisztázni, hogy melyik különféle folyamatokat fogják elindítani. Egyértelmű azonban, hogy a tüdőben lévő erek összehúzódnak, így a tüdő véráramában a nyomás jelentősen megnő, ami túlterheli a szív jobb felét. Tágul - és általában kudarcot vall. Ezután a szív bal fele gyakran meghibásodik. Mivel a magzatvízből származó anyagok szintén zavarják a véralvadást, gyakran hatalmas vérzés lép fel.
A magzatvíz-embólia prognózisa gyenge: az esettanulmány szerint az Egyesült Államokban az érintettek 20-60 százaléka meghal.
A méh hatalmas vérzése miatt az orvosoknak el kell távolítaniuk a szervet. Ha a nő stabil állapotban lenne, mindent megtennének a méh megőrzéséért - de ebben a vészhelyzetben a rá fordított percek életükbe kerülhetnek. Ezután sikerül szabályozniuk a vérzést - bizonyos gyógyszerek segítségével is.
Az orvosok csaknem három órán keresztül intenzíven küzdenek a nő életéért. Aztán végül stabilizálódik az állapota. Alig két nappal az eset után távozhat az intenzív osztályról, a nő - és gyermeke - öt nap után hazamegy.