OST; A KÉS OCHONDROZISA

A KÉS OSTEOCHONDROZISA

osteochondritis dissecans

Az oldal utolsó módosítása: 2004.04.04

Anomáliát jelentenek a csont csontosodásában, a porc alatt. Kezdetben az elváltozás pusztán csontos és hajlamos a gyógyulásra. Ha a csont altalaj a fejlődés során a szerkezetének deformációinak helye, akkor egy második lépésben a porc érintett.

Az osteochondritis dissecans anatómiai és radiológiai sajátosság, amely a porc alatt elhelyezkedő csont károsodását eredményezi, nagyon lokalizálva, és egy kis csonttöredék szekvestrációja felé halad, amelynek mérete általában n2? Nem haladja meg a 2 centimétert. Jelenleg a vita nyitva áll annak megállapítására, hogy az osteochondritis dissecans önálló entitás-e, amely függetlenül attól, hogy mi fejlődik az oszteoartikuláris fragmens disszekciója felé, vagy annak köszönhető-e.

A betegség pontos eredete nem ismert, és számos lehetséges okot felvetettek:

Az ismételt mikrotraumák, különösen a jelentős fizikai aktivitás miatt, elősegíthetik az osteochondritis kialakulását.

Az osteochondrosis a csont vérellátásának lokalizált zavara lehet.
Ez a térd patológia közvetlenül összefügg a növekedéssel. Kezdete és kifejeződése általában 8 és 20 éves kor között derül ki.

Az osteochondrosis megnyilvánulásai

Az osteochondrosok jó részét bizonyosan nem ismerik fel, mert fájdalommentesek. Valószínűleg minden előjel nélkül fejlődnek a gyógyulás felé. Ez néha egy egyszerű röntgen, amelyet egy másik patológiára írnak fel, és ezután megállapítja a diagnózist.

Ezek azonban általában fájdalommal, duzzanattal, sántasággal, és kivételesen intraartikuláris zavarban nyilvánulnak meg, függetlenül attól, hogy idegen test tapintása vagy ebben az esetben blokkolásról van szó, egy osteochondralis fragmens felszabadulásával, amely megfelel egy osteochondritis dissecans.

Gyakran korlátozott az amplitúdó, a teljes nyúlás vagy a hajlítás elvesztése.

A diagnózis főleg a standard röntgenfelvételen alapul. A feldolgozásnak tartalmaznia kell a frontális röntgensugarakat, profilban, tengelyirányban 30 ° -on. Szükség lehet röntgenfelvételre a kondíliák tisztítására, különösen kisgyermekeknél.

Más vizsgálatok hasznosak lehetnek az osteochondrosis helyének, mértékének és stádiumának jobb meghatározásához. Lényegében CT-artrográfia a porcos felület megszakításának keresése. Az MRI pontos vizualizációt nyújt a mélységben elhelyezkedő csontról. Az diagnosztizáláshoz nem szükséges az artroszkópia, azonban kezelésre is használható.

A röntgen lehetővé teszi ennek a vonzalomnak a fejlődését.

Eleinte egy kis csontos terület jelenik meg, amely sűrűségének változásával, szabálytalan megjelenésével különbözik a csont többi részétől, ez az I. szakasz.

A II. Szakaszban a csonttöredék izolálódni látszik, világosabb határ veszi körül.

A III. Szakaszban a világosabb határ kiszélesedik és a csontdarab sötétebbé válik

A IV. Stádiumot az osteochondralis fragmens teljes disszekciója határozza meg, amely aztán az ízületbe esik, és valódi idegentest lesz.

Ez a radiológiai evolúció négy szakaszban azonban megszakítható a különböző szakaszokban.

Az osteochondrosis lokalizációja a térdben változó. Leggyakrabban a combcsont belső condylusát, ritkábban a külső condylust, a patellát vagy a trochlea-t érinti. Ez az osteochondrosis mindig az ízületi porccal érintkezve alakul ki

Több paramétertől függ.

Az elváltozást először lokalizálni kell, hogy megtudjuk, a hordozó zónában van-e vagy sem. Ezután meg kell állapítani a csont érésének és az elváltozás szakaszának szempontját, figyelembe kell venni a cicatrization evolúciós potenciálját. Figyelembe kell venni a csontkor és a tényleges életkor közötti összehasonlítást.

Nem műtéti kezelés

A klinikai és radiológiai kritériumoktól függően a sporttevékenységek egyszerű korlátozását alkalmazhatjuk, és figyelembe vesszük a jogsértő sportágat: a testsúly teljes terhelésének igénye, elfordulás, jelentős hajlítás

Részleges ürítésre több hónapos időtartamra lehet szükség. Rakhatatlan gyermekeknél térdkarikával történő rögzítést lehet előírni, amennyiben az elváltozás a súlyt viselő zónában van.

Számos sebészeti technika alkalmazható:

A csonttöredék eltávolítása.

Arthroscopy alatt be lehet fejezni a "fülke" leválasztását, vagy ha szabad az ízületben, kivonhatjuk az idegen testet. Ez kevésbé agresszív, egyszerű és gyors azonnali következményekkel járó beavatkozás. De a csontdefektust a condylusban hagyja, aminek következtében fennáll a fennmaradó porckopás és ennek következtében az osteoarthritis kockázata. Ez a kockázat annál fontosabbnak tűnik, ha az osteochondritis a felületen elterjedt, hogy a teherhordó zónában helyezkedik el, és hogy befolyásolja a külső kondíliát.

Arthroscopy alatt több perforációt hajtanak végre egy kis kanóccal, amely keresztezi az osteochondritis fragmentumát, majd az azt körülvevő egészséges csontot. A cél a vaszkularitás megszerzése a perifériás csont osteochondritisében. Ez a technika elsősorban serdülőknél javallt, az orvosi kezelés sikertelensége után, feltéve, hogy az osteochondritis fragmense a helyén maradt.

Ez abból áll, hogy a töredéket egy vagy több csavarral rögzíti a helyén. A lehetséges kudarcok a nem egyesülés vagy a csont nekrózisának következményei.

Porcoltvány

Ez abból áll, hogy kis csont- és porcdarabokat veszünk a térd olyan helyéről, ahol ennek az eltávolításnak nincsenek következményei, és ezeket az osteochondritis fülke szintjén helyezzük el, ezért e technikák egyikének a "mozaik plasztika" elnevezést adjuk. Hosszú következményekkel járó beavatkozás, amely megakadályozza a kis oltványok megszilárdulása során a támogatással történő járást. Ez egy újabb technika, amelynek hosszú távú eredményei még nem ismertek.

Még mindig a kísérleti területen van: abból áll, hogy az alany porcsejtjeit (kondrocitákat) tenyésztjük, majd az osteochondritis szintjén helyükre helyezzük.

Ilyen a térd osteochondritis, amely állapot általában jóindulatú, különösen gyermekeknél és serdülőknél, de felnőtteknél olyan kezelési problémákat vet fel, amelyek nem oldódnak meg teljesen.

Vissza az összefoglalóhoz