Osteoarthritis - Integrált orvoslás

Csontszerkezet mikroszkóppal

Osteoarthritis ... fokozatosan jelentkező fájdalom

Az osteoarthritis bármely ízületet érinthet, de bizonyos ízületekben gyakrabban fordul elő: térd, csípő, ujjak (a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületei, a proximális és a distalis interphalangealis ízületek). Más ízületek, például a váll, a könyök és a boka ritkábban érintettek. A gerinc, amelyet az osteoarthritis is befolyásolhat, különleges helyzetet mutat, hogy számos ízület, izom, szalag és ideg mozog egymáshoz képest.

Az osteoarthritis egy krónikus betegség, amely lassan előrehalad. Nagyon gyakran a porc már sérült, mielőtt a fájdalom elkezdődött. Az osteoarthritis jelei láthatóak lehetnek a röntgensugarakon anélkül, hogy a beteg fájdalmat érezne. Az okok gyakran többszörösek:

- genomika: örökletes törékenység, metabolikus társfaktorok (cukorbetegség, köszvény, demineralizáció stb.)
- külső kényszerek, leggyakrabban mechanikusak, szövetszárazság ...
- immunstátusz: gyulladás/szklerózis

Az osteoarthritis ezen jelenlegi elképzelései ellentétesek a "korhoz kapcsolódó kopás" régi elképzelésével: ez az állapot korán jelenik meg, csak a késői tüneteket látjuk: porcelváltozások, osteophyták termelésével. Vagy chondrophyták, krónikus degeneratív nem gyulladásos patológia (vagy nagyon kevés).

NB. Az osteophyták (a gerinc anterolaterális chondro-periostealis régióinak nem gyulladásos enthesopathiái) vagy "papagájcsőrök" az idős lakosság 20-30% -ában vannak, de leggyakrabban tünetmentesek maradnak.

A tüneti osteoarthritis állvány a következőket tartalmazza: fájdalom, merevség és folyadékgyülem, amelyekhez néha hozzáadódnak: repedések, deformációk, impotencia. A klasszikus kezelés a következőket tartalmazza:

gyulladáscsökkentő gyógyszerek, progresszív járványok során: intraartikuláris kortikoszteroidok injekciói (óvakodjunk az általános hatásoktól, ha gyakran ismételjük őket) és az A.I.N.S. (veszélyes, és semmi sem bizonyítja a hosszú távú hatékonyságot),
„Kondro-védő” gyógyszerek: Piasclédine, Structum, Junctum…

Az okokat mindig meg kell keresni: endokrin és/vagy trofikus probléma, endogén (pl. Uricemia, oxalemia, hemochromatosis stb.) Vagy exogén (pl .: ólommérgezés).

Fájdalomcsillapítók az osteoarthritis kezelésében:

Tartalmazó gyógyszerek paracetamol előbb ajánlott. Az osteoarthritis kezelésére a paracetamolt 1 gramm adagban lehet bevenni, naponta négyszer, de csak orvosi rendelvényre. A paracetamol általában jól tolerálható. Ennek ellenére a túladagolás lehet mérgező a májra. Biztosítanunk kell ne lépje túl az előírt adagokat és a ne kombináljon több paracetamolt tartalmazó gyógyszert. Ha orális antikoaguláns terápiát szed, és napi négy gramm paracetamol adagot szed négy vagy több napig, szükség lehet az antikoaguláns terápia fokozott ellenőrzésére.

Ha a a megkönnyebbülés nem elegendő, az orvos felírhatja azt is Az NSAID-k csak receptre kaphatók osteoarthritis kezelésére, különösen akkor, ha ez gyengíti. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, az ízületi gyulladásokat és a merevséget. Lehetséges miatt emésztési mellékhatások (gyomorégés, gyomorfekély vagy nyombél), ők született kell nem -tól felhasználható elhúzódó módon orvosi tanács nélkül.

Az osteoarthritis kezelésében, a kortikoszteroidokat általában injekció formájában adják be. Az infiltráció magában foglalja a glükokortikoid oldat injekcióját az ízületben vagy annak környékén a fájdalom csillapítására és a gyulladás csökkentésére. Ez egy helyi kezelés, amely nagy koncentrációban biztosítja a gyulladáscsökkentő gyógyszereket a gyulladás helyén. Hosszú hatású injektálható glükokortikoidokkal (amelyek több napig tartanak) az injekció beadását követő 12 órán belül fájdalmas reakciók léphetnek fel az injekció beadásának helyén. Spontán eltűnnek. A behatolásokat csak tapasztalt orvos végezheti, szigorú aszeptikus szabályok szerint. Nem szaniter körülmények között végrehajtva a behatolás fertőzést okozhat az injekció beadásának helyén, ami az ízület fertőzését vagy tályogot okozhat. Ha az infiltrációt követő napokban nagyon fájdalmas és forró duzzanatot észlel, amely lázzal jár, azonnal szóljon kezelőorvosának.

Hialuronsav injekciók a térdben segít enyhíteni a fájdalmat és csökkenteni a kellemetlenségeket. Mivel 2017. december, több a hialuronsav viszkoelasztikus injekciós oldata nem téríthető meg Franciaországban, függetlenül annak állapotától (gyógyszer vagy orvostechnikai eszköz). Ez a határozat az orvostechnikai eszközök értékelésével foglalkozó nemzeti bizottság véleményét követi, miszerint szilárd adatok hiányában az ezen termékek által nyújtott szolgáltatás nem elegendő a térd osteoarthritisében.

Más gyógyszereket néha írnak fel a porc megőrzésére: kondroitin-szulfát, glükózamin, diacerein, avokádóból és szójababból nem szappanosítható anyagok. Miután tényleges ellátásukat az egészségügyi hatóságok újraértékelték, az egészségbiztosítás már nem téríti meg őket. Ezen anyagok egy része (glükózamin, kondroitin stb.) Az étrend-kiegészítőkben is jelen van: