Osteodensitometria (DEXA) - a csendes betegség detektívje
A csontritkulás a csontrendszer olyan állapota, amelyben a csont vékonyabbá válik, "pórusossá" válik és implicit módon törékenyebbé válik. Normális esetben a csontszövet folyamatosan megújul, a reszorpció és az új csont képződése révén. A betegség akkor fordul elő, ha a két folyamat között egyensúlyhiány van, és a csontszövet pusztulása nagyobb, mint a képződés, ami a csont ásványi sűrűségének csökkenéséhez vezet.
A csontritkulás kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik; Jelenleg a nők több mint 40% -át és az 50 év feletti férfiak 20% -át érinti.
Ez a betegség elsősorban a menopauzás nőket érinti. Vannak azonban más kockázati tényezők: genetikai, hormonális (pajzsmirigy rendellenességek, hosszan tartó kortikoszteroidok), egyéb állapotok (gyulladásos emésztőrendszeri betegségek, reumás ízületi gyulladás), nem megfelelő táplálkozás, túlzott alkoholfogyasztás, dohányzás, ülő életmód stb.
A csontritkulás "néma" betegség, klinikailag nem nyilvánul meg, a laboratóriumi vagy radiológiai vizsgálatok normálisak lehetnek, de a csontok törékenységének fokozásával könnyen megszakadhatnak, minimális traumát követve. Így a betegség későn nyilvánul meg, amikor olyan femorális vagy csigolya-nyaki törések jelennek meg, amelyek a csigolyák összenyomódásához vezetnek, ami az életminőség szempontjából fontos következményekkel jár: hátfájás, magasságcsökkenés és kyphosis vagy "görnyedt helyzet". Ezért elengedhetetlen a csontritkulás diagnózisának mielőbbi felállítása e következmények megelőzése érdekében.
A csontritkulás diagnózisát a csont ásványi sűrűségének BMD (csont ásványi sűrűsége) mérésével és a kapott értékek normál értékekre történő jelentésével állapítják meg. A diagnózis leghatékonyabb módszere a DEXA oszteodenzitometria (kettős energiájú röntgensugárzás), amely két röntgensugarat használ, amely lehetővé teszi a csontsűrűség megkülönböztetését a környező lágy szövetektől. A besugárzás jelentéktelen, összehasonlítható a környezetével, a tüdő röntgenfelvételén abszorbeált dózis körülbelül 1/10-e. A módszer nem fájdalmas, nem igényel előzetes előkészítést és nem jelent semmilyen kockázatot a beteg számára. Az egyetlen ellenjavallat a terhesség fennállása. Ezenkívül a vizsgálatot legalább egy héttel a bárium-vizsgálat után vagy két nappal egy újabb intravénás kontrasztvizsgálat után kell elvégezni.
A vizsgálat elvégzéséhez a páciens kényelmesen ül (fekve) a vizsgálati asztalon, öltözött, de el kell távolítani minden fémtárgyat (cipzárak, kapcsok, gombok stb.). A vizsgálat körülbelül 10 percet vesz igénybe, anélkül, hogy fájdalmat, zajt vagy bármilyen más kellemetlenséget okozna. Az ágyéki gerincet és a csípőízületeket általában átvizsgálják, esetleg az alkart is, ezeken a területeken a legnagyobb a csontritkulásos törések kockázata.
A DEXA méri a csont ásványi sűrűségét (BMD), amelyet összehasonlítunk a normál értékkel (átlagérték 30 éves és azonos nemű egészséges embereknél), így megkapjuk a T-pontszámot, amely az osteoporosis jelenlétének legrelevánsabb mutatója, és illetve a törés kockázatát. A Z-pontszámot az azonos korú és nemű normál értékek alapján is kiszámítják, amelyet premenopauzás nők, 50 év alatti férfiak vagy gyermekek esetében alkalmaznak. A T pontszám normál értéke nagyobb vagy egyenlő -1. A -1 és -2,5 közötti értékek a csontsűrűség mérsékelt csökkenését jelzik, az úgynevezett osteopeniát, a -2,5 alatti értékek pedig az osteoporosis jelenlétét jelzik. A BMD mérése évente vagy kétévente megismételhető, összehasonlító értékelés és a csontsűrűség növekedésének vagy csökkenésének százalékos arányának kiszámításának lehetőségével, így értékelve a kezelés hatékonyságát.
Az oszteoporózis kezelésének célja a csontreszorpció (roncsolás) csökkentése. Lehetséges, hogy ezeknél a betegeknél nagyon ritkán jelenik meg káros hatásként, a combcsont finom törési pályái, nagyon diszkrét, nehezen kiemelhető, az úgynevezett atípusos combcsonttörések, amelyek idővel krónikus fájdalmat okoznak. A DEXA készülék új felszerelése lehetővé teszi az e csonttörések miatti első csontelváltozások korai kiemelését, még mielőtt azok klinikailag megnyilvánulnának. Csak a combcsontok mentén a beolvasott régió kiterjesztése szükséges, anélkül, hogy ez befolyásolná a többi mérés eredményét.
A DEXA módszer másik alkalmazása a testösszetétel kiszámítása a zsír- és izomtömeg százalékos mérésével, amely sokkal hatékonyabb módszer az egészség értékelésére, mint a testtömeg egyszerű mérése. Elhízás vagy étvágytalanság esetén, a diéták hatásainak figyelemmel kísérésére, sportolóknál, krónikus betegségek esetén, vagy az idősek izomtömeg csökkenésének mértékének (szarkopénia) felmérésére szolgál.