Ostitis
Az emberi test körülbelül 206 csontból áll. Olyan belső szervek védelmét szolgálják, mint az agy, a szív és a tüdő, felelősek a sokféle sejt kialakulásáért, és lehetőséget adnak nekünk a futásra és a megragadásra. A csontgyulladás különféle kellemetlen panaszokhoz vezethet az érintettek számára, amelyek sok esetben akár műtétet is eredményezhetnek.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. augusztus 5
A legfontosabb dolgok összefoglalva
Az orvosok az ostitist a csontok gyulladásának tekintik, amely egy főként bakteriális fertőzés következtében jelentkezhet.
Az ostitis általában az érintett csontok vagy ízületek fájdalmaként és általános betegségérzésként nyilvánul meg
A betegség következményei lehetnek a mozgáskorlátozás, a csonttörések és a vérmérgezés fokozott kockázata
A kezelés antibiotikumokkal történik, súlyos esetekben műtéttel
Jegyzet: Ez a bejegyzés tájékoztatást nyújt az ostitisről. Lehetséges azonban, hogy az itt felsorolt szolgáltatások egy részét még nem ajánlják fel orvosaink. Dolgozunk azon, hogy hamarosan fel tudjunk ajánlani szakembert a kezelés egyéb területeire. Ha bármilyen kérdése van a szolgáltatásainkkal kapcsolatban, kérjük, bármikor vegye fel velünk a kapcsolatot!
Mit jelent a gyógyszer ostitis alatt?
A hosszú csontok belsejében vannak az úgynevezett Havers- és Volkmann-csatornák, amelyek a tápanyagokkal és az idegekkel látják el a csontot. Mindkét csőrendszer meggyulladhat egy fertőzés következtében, így az orvosi szakemberek használhatják bakteriális ostitis beszél. Néha a csontgyulladás az osteitis kifejezésen is ismert. Ha a csontvelőben is van gyulladás, akkor az osteomyelitis kifejezést használják.
A bakteriális ostitis mellett ott van még a nem bakteriális ostitis (NBO), amely visszatérő csontgyulladás. Az NBO oka eddig nagyrészt felderítetlen volt, és úgynevezett autoinflammatorikus, azaz öngyulladásos betegségnek minősül. Bizonyíték van arra, hogy a betegségnek genetikai okai vannak, ezért örökletes lehet. Ezek azonban valószínűleg úgynevezett multifaktoriális triggerek, ami azt jelenti, hogy az NBO kiváltásában több tényező játszik szerepet. A bakteriális ostitisszel ellentétben a nem bakteriális ostitisben szenvedőknek általában kevesebb a fájdalmuk és alig vagy egyáltalán nincs lázuk.
Éjszaka a csontfájdalom erősebben érezhető, és az enyhe duzzanat és bőrpír is tipikus tünet lehet. Elvileg minden csont érintett lehet, de a kulcscsont, valamint a csigolyatestek és a medence különösen érintettek. Gyakran a nem bakteriális ostitisben szenvedő betegeknél is vannak kis hólyagok és hámlás a kezeken és a talpon.
A nem bakteriális ostitis diagnosztizálása érdekében az orvos először részletes megbeszélést folytat Önnel vagy az érintett gyermek szüleivel. Jelenleg nincsenek speciális tesztek, amelyek kimutathatnák ezt az állapotot. Ezért orvosának úgynevezett kizárási diagnózist kell készítenie, amelyben ki kell zárnia a csontrákot és a bakteriális csontgyulladást. Ehhez különféle laboratóriumi vizsgálatokat végez, képalkotó eljárásokat használ (pl. MRI vagy CT) és esetleg biopsziát végez (mintavétel).
Ha az orvos meghatározza az NBO-t, akkor elsősorban fájdalomcsillapítóval és gyulladáscsökkentővel próbálja enyhíteni a gyermek tüneteit. A legtöbb esetben ez nagyon jó eredményekhez vezet. A terápia meddig tart, teljesen attól függ, hogy a tünetek mennyire súlyosak. Ha ez a terápia nem elegendő, más gyógyszerek, például kortizon is alkalmazhatók. Orvosa egyénileg fog tanácsot adni Önnek.
Melyek az ostitis tünetei?
Bakteriális csontgyulladás esetén a tipikus tünetek közé tartozik a mozgáskorlátozás és a fájdalom az érintett testrégiókban. Ezenkívül duzzanat, bőrpír és felmelegedés is előfordulhat a megfelelő területeken. Ezenkívül fisztula képződésű vagy gennyes (baktériumok által okozott) ostitis is lefuthat. Néha az érintettek lázban és influenzaszerű betegség-érzésben szenvednek.
Mi a betegség oka?
Az ostitist baktériumok, vírusok vagy gombák okozta fertőzés okozza. A legtöbb esetben a baktériumok, különösen a streptococcusok, nyílt sérülés vagy sebészeti seb révén behatolnak a testbe, és behatolnak a csontba, gyulladásos reakciót okozva. Az idősotthonokban és a kórházakban gyakran keringő rezisztens csírák ezért szintén meghatározó szerepet játszanak a fertőzésben. Ritka esetekben a fertőzés gócai, amelyek már kitörtek a szervezetben, szintén kiváltják az ostitist.
Hogyan diagnosztizálja az orvos az ostitist?
Az orvosával folytatott beszélgetés során lehetősége van leírni tüneteit és panaszait. A későbbi fizikális vizsgálat során az orvos megvizsgálja az érintett csontokat és ízületeket, és tapintja őket. A nyomás iránti gyengédség és az Ön által kifejezett tünetek már kezdeti jeleket adnak az ostitis jelenlétére. Továbbá vért vesznek tőled, és vérkép készül. Ha a fehérvérsejtek (leukociták) száma meghaladja a normál értéket, és a C-reaktív fehérje értéke megnövekedett, ez szintén gyulladást jelez.
Ha az ízület erősen duzzadt, orvosa tűvel is szúrhatja az ízületet. Ez azt jelenti, hogy a folyadékot elveszik az ízületből, és ellenőrzik bizonyos baktériumok jelenlétét. A csont gyulladásának láthatóvá tétele érdekében az orvos képalkotó módszereket alkalmazhat, például mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy számítógépes tomográfiát (CT). Gyulladás, esetlegesen érintett izmokkal és ízületi effúzióval, ultrahangos vizsgálat segítségével kimutatható.
Akit ez érint leggyakrabban?
Az összes érintett eset 80 százalékában a csontgyulladást műtét előzte meg. Még nem ismert okok miatt a férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. Bizonyos kockázati tényezők megnövelik a műtét vagy sérülés utáni ostitis kialakulásának kockázatát. Ide tartoznak az idős kor, az immunrendszer gyengülése, az alultápláltság, a légzőszervi rendellenességek, a vese- és májbetegségek, a nikotin, az alkohol vagy a drogfogyasztás, a rosszindulatú daganatok és a szisztémás betegségek, például az arteriosclerosis vagy a diabetes mellitus. A nem bakteriális ostitis elsősorban a női gyermekeket érinti.
Milyen következményei vannak az ostitisnek a betegek számára?
Még akkor is, ha a várható élettartamot általában nem befolyásolja az ostitis, a csontgyulladás általában a beteg életminőségének romlásához vezet. A súlyos fájdalom és a mozgáskorlátozottság miatt az érintettek időnként embertársaik segítségétől függenek. Ha a gyermekek csontgyulladásban szenvednek, fejlődésük károsodhat. Magukat a csontokat jelentősen gyengíti a gyulladás, ezért megnő a csonttörések és egyéb sérülések kockázata. A betegség során, ha nincs kezelés, a gyulladás átterjedhet a test más területeire is, ami legrosszabb esetben vérmérgezéshez vezethet, ami végzetes lehet a beteg számára.
Milyen formái vannak az ostitisnek?
Az orvosok az idő múlása alapján megkülönböztetik az akut és a krónikus csontgyulladást. Az akut gyulladás a bakteriális közvetlen fertőzés következtében jelentkezik, a gyulladás vörösségének, duzzadásának, túlmelegedésének, fájdalmának és funkcionális károsodásának tipikus jeleivel. Ha nincs vagy nem megfelelő terápia, ez krónikus csontgyulladássá válhat. A test egyfajta kapszulát képez a baktériumok körül, amely befogja a kórokozókat, de nem akadályozza meg a szaporodást. Időről időre ezek gennyes folyadékban menekülnek kifelé. Ennek megfelelően a krónikus formában jelentkező tünetek tört formában jelentkeznek.
Milyen nem műtéti kezelési lehetőségek vannak?
Mivel a legtöbb esetben a baktériumok felelősek a csontgyulladás okozásáért, az orvosok antibiotikumokat használnak gyógyszeres kezelési módszerként, amely állítólag megszünteti a kiváltó baktériumokat. Mivel egyes baktériumok bizonyos antibiotikumokkal szemben rezisztensek, a kezelés megkezdése előtt sebvesszővel vagy szövetmintával állapítják meg, melyik baktérium felelős az ostitisért. Miután a baktériumokat sikeresen azonosították, az antibiotikum-kezelés szelektív és célzott lehet, az antibiotikum orális vagy intravénás beadásával jelezve. A csontgyulladásban általában alkalmazott orális antibiotikumok a ciprofloxacin, a rifampicin és az ofloxacin. Ezenkívül az ostitis által érintett testrészt nyugodtan kell tartani.
Mit kell figyelembe vennem egy műtét előtt?
A műtét előtt néhány órán át nem szabad enni vagy inni csontgyulladás esetén. Mivel a cigaretta összetevői ronthatják a sebgyógyulást, javasoljuk, hogy az orvosi eljárás, valamint az alkoholfogyasztás előtt tartózkodjon a dohányzástól. Előzetesen tájékoztatnia kell a sebészét is arról, hogy rendszeresen szed-e gyógyszert, hogy meg tudja mondani, folytathatja-e a műtét előtt, vagy le kell állítania, vagy alternatív gyógyszerrel kell helyettesítenie. A vérére ható gyógyszereket, mint például az Aspirin, Marcoumar, Plavix, ASS vagy Thrombo ASS, a műtét előtt körülbelül 14 nappal fel kell függeszteni.
Hogyan zajlik az ostitis műtéte?
A legtöbb esetben az ostitis műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A sebész bevágja a bőrt és a lágy szövetet, és vésővel megnyitja a csontot az érintett területen, így a sérült szövet a következő lépésben eltávolítható. A csont eltávolított részei mesterséges implantátumokkal helyettesíthetők. Ha az ízület vagy az ínhüvely érintett, alapos öntözést végeznek. A beteg eredményeitől függően további műtéti intézkedésekre lehet szükség. Mivel a csavarok, lemezek vagy szegek akadályozhatják a gyulladás gyógyulását, előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania őket. Egyes esetekben együttes részvétel esetén továbbra is szükség lehet a belső szinovium eltávolítására.
Az orvos antibiotikumokat tartalmazó szivacsokat is használhat az érintett ízülethez. Ezen kívül kifelé is tud egy vízelvezetést elhelyezni, amelyen keresztül a sebváladék elvezethet az ízületből.
Mit kell figyelembe vennem a műtét után?
A műtét után nyugodtan kell pihenni, pihenni és ágyban pihenni. Ha a gyulladás középpontjában a végtagok álltak, akkor a gyulladt csont védelmére és enyhítésére kívülről támasztó sín helyezhető el. Győződjön meg arról, hogy a seb megfelelően védett, és hogy általában magas szintű higiénia van, hogy ne legyenek újabb fertőzések. A gyógyulás folyamatának felmérése érdekében fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék kezelőorvosát.
A széles körben elterjedt ostitis és az ezzel járó megújult gyulladás kockázatának növekedése esetén a nyílt sebgyógyulás eseti alapon megy végbe, amikor a műtéti seb egy bizonyos ideig nyitva marad a műtét után, és csak később záródik újra. Meg kell jegyeznie azt is, hogy néha az egyszeri művelet nem elegendő, és új beavatkozásra van szükség az érintett területen. Ez akkor fordulhat elő, ha további gyulladt szövetet kell eltávolítani, vagy az előző művelet során eltávolított implantátumok vagy tartószerkezetek visszahelyezéséhez.
Milyen kockázatok és komplikációk merülhetnek fel?
Mint más műtéti eljárásoknál, az ostitis műtét is bizonyos szövődményekhez vezethet. Ezek közé tartozik a vérzés, a véraláfutás, a sebfertőzés és az erek sérülése a nyitott területen. Ha idegek sérülnek a műtéti területen, szenzoros rendellenességek léphetnek fel.
Ritka esetekben a csontok posztoperatív gyógyulási rendellenességei, csökkent mozgékonyság vagy helytelen csont koaleszcencia léphet fel. Ezenkívül az úgynevezett Sudeck-szindróma szövődményként ismert, amikor a távoli terület körül a csont lebomlik, ami további fájdalmas gyulladáshoz vezet.
Megakadályozhatom a gyulladást?
Nem lehet megbízhatóan megakadályozni az ostitist. A csont- és ízületi problémák első jeleinek megjelenésekor azonban javasoljuk, hogy mielőbb forduljon orvoshoz.
A kórházaknak inkább megfelelő higiéniai intézkedésekkel kell hozzájárulniuk a betegség kialakulásának megakadályozásához. Továbbá az alapbetegség megelőző kezelését mindig meg kell tenni gyengített immunrendszerű betegeknél.
Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket?
Az egészségbiztosító társaságok általában az összes kezelési költséget fedezik. Ha még mindig nem biztos benne, akkor a legjobb, ha kapcsolatba lép a biztosítóval vagy szakembereinkkel.
Nürnberger, H. R. és mtsai: Klinikai útmutató a sebészethez, 5. kiadás, Urban és Fischer Verlag, 2010
Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Zsebkönyv az ortopédiáról és a traumaműtétről. Thieme, Stuttgart, 2015
Schumpelick, V. és mtsai: Rövid tankönyv a műtétről, 8. kiadás, Georg Thieme Verlag, 2010