Ösztradiol Medlife
A terhességen kívüli felnőtt populáció fő aktív ösztrogénjei: ösztron (E1) és ösztradiol (E2).
A harmadik ösztrogén, az ösztriol (E3) a fő ösztrogén a terhesség alatt, de a terhességen kívüli férfiaknál és nőknél nem játszik jelentős szerepet.
Az ösztradiol a tesztoszteron aromatizálásával többnyire a petefészkekben és a herékben szintetizálódik. Kis mennyiségben termelődik a mellékvese kéregében és a perifériás szövetekben, különösen a zsírszövetben.
Az ösztront többnyire az androszténdion perifériás aromatizációjával állítják elő (különösen a mellékvesekéregben). Mindkét ösztrogén (E1 és E2) átalakítható egymásba, és mindkettő inaktiválódik hidroxilezéssel és konjugációval.
Az ösztradiol 1,25 - 5-szer biológiailag aktívabb, mint az ösztron (1). Az ösztradiol felelős a menstruációs ciklus szabályozásáért, valamint a nők másodlagos nemi jellemzőinek kialakításáért és fenntartásáért.
Az ösztradiol kulcsfontosságú szerepet játszik mind a csírasejtek érésében, mind számos más fiziológiai folyamatban, például: szomatikus növekedésben, csontanyagcserében, az idegrendszer érésében, endoteliális sejtes válaszban.
Az ösztrogének elengedhetetlenek a mell és a méh fejlődéséhez és normális működéséhez; az ösztrogénfelesleg azonban proliferatív folyamatokat indukálhat, emellett nagyobb a mell- és méhrák vagy az endometriózis kockázata.
Az ösztradiol a domináns ösztrogén a szaporodási időszakban, mind szérumszintként, mind ösztrogén aktivitásként. A menopauza előtti felnőtt nőknél az E2 az LH-val és az FSH-val együtt határolja a menstruációs ciklus fázisait.
A korai follikuláris fázisban az ösztradiol szintje alacsony, és fokozatosan növekszik; 2-3 nappal az ovuláció előtt az E2 koncentrációja gyorsan növekszik, közvetlenül az ovuláció előtt éri el a csúcsot.
A plazma ösztradiol hirtelen növekedése az LH és az FSH növekedését okozza. Az ösztradiol koncentrációja az ovuláció során kissé csökken, majd ismét fokozatosan növekszik a luteális fázis közepéig, majd a korai follikuláris fázisban az alapszintre csökken.
A plazma ösztradiol szintjének értékelése hasznos a nők hipogonadizmusának és oligo-amenorrhoájának értékelésében. Az alacsony petefészek-ösztrogén-termelést hipergonadotropikusnak vagy hipogonadotropikusnak minősítik, attól függően, hogy a betegség milyen helyen lokalizálódik az ivarmirigy, illetve a hipotalamusz-agyalapi mirigy szintjén. A gonadotropinok (LH és FSH) ösztradiollal történő mérése elengedhetetlen a két patológia megkülönböztetéséhez.
A primer ivarmirigy-elégtelenség (hipergonadotropikus) fő okai: genetikai (Turner-szindróma, családi korai petefészkek elégtelensége), autoimmun (autoimmun petefészek-elégtelenség, autoimmun endokrin poliglanduláris elégtelenség szindróma 2-es típus) és toxikus (posztkemo vagy rákos sugárterápia).
Fiatal nőknél az alacsony vagy nem megfelelően normális LH és/vagy FSH szinttel járó alacsony E2-szint hypogonadotrop hypogonadismushoz kapcsolódik; ezt a patológiát okozhatja a kóros helyzetek következtében kialakuló hipotalamusz vagy agyalapi mirigy elégtelensége, például a hipofízis többszörös hiánya (éhezés, fizikai túlterhelés, intenzív fizikai vagy érzelmi stressz, alkohol vagy kábítószer-fogyasztás miatt) és Kallmann-szindróma a GnRH transzportért felelős neuronok hipotalamusz migrációjának sikertelen genetikája, amely hipogonadizmusban, meddőségben, hipo vagy anosmiában nyilvánul meg).
Az amenorrhoea periódusaihoz vagy a szabálytalan ciklusokhoz kapcsolódó normál vagy megemelkedett plazmaösztradiol-koncentrációk lehetséges policisztás petefészek-szindrómára, androgéntermelő daganatokra és ösztrogénre utalnak.
Az androsztendion, a DHEAS, az SHBG párhuzamos adagolása hasznos ezeknek a helyzeteknek a differenciáldiagnózisában.
Az ösztradiol FSH-val és/vagy anti-Mullerian hormonral történő mérése hasznos a menopauza átmenetének előrejelzésében. Férfiaknál az ösztradiol plazmakoncentrációja alacsony, de rendkívül magas a spermában.
Az ösztradiol fontos szerepet játszik az epididymális működésben és a spermiumok érésében, és elengedhetetlen a spermatogenezisben és a spermiumok mozgékonyságában. A gynecomastia az ösztrogén és a tesztoszteron közötti egyensúlyhiány következtében jelentkezhet.
A gynecomastia pubertáskorban gyakori a fiúknál, és idősebb férfiaknál előfordulhat a megnövekedett ösztrogén miatt bizonyos helyzetekben, például: elhízás (növeli az aromatáz aktivitást), alacsony máj clearance, exogén ösztrogén bevitel vagy ösztrogén szekretáló daganatok.
Azoknál a férfiaknál, akiknél gynecomastia jelentkezik, viszonylag gyorsan települnek, és az emlőmirigyek feszültség- vagy fájdalomérzetével járnak, klinikai és paraklinikai értékelést kell végezni. A nőgyógyászatot és a feminizáció egyéb jeleit az ösztradiol és/vagy az ösztron növekedése okozhatja. A herék közvetlenül szekretálják az ösztradiol megnövekedett mennyiségét Leydig vagy Sertoli sejtdaganatokban, vagy közvetetten hCG-t szekretáló herékből vagy extratesztikuláris eredetű daganatokból. Az ösztrogének (és androgének) mindkét nemnél fontos szerepet játszanak a csontanyagcserében.
Azoknál a férfiaknál, akiknek az aromatázhiány miatt alacsony az ösztrogénszintje, vagy az ösztrogén receptor hiánya miatt alacsony az ösztrogén érzékenységük, jellegzetes fenotípusuk van a csontfejlődés szempontjából; ezeknek a férfiaknak a magassága szignifikánsan megnövekedett, mivel hiányzik az ösztrogén által kiváltott csont-epifízis bezáródás.
Az ösztradiol plazma adagolása a következő esetekben hasznos:
A hipogonadizmus és a menstruációs rendellenességek (oligo-amenorrhoea) értékelése nőknél;
A petefészek működésének értékelése, beleértve a follikuláris fejlődést, az IVF protokollokban;
Az ösztrogénpótló terápia monitorozása a menopauza előtti, hypogonadismusban szenvedő nőknél (az LH adagolásával együtt);
Férfiaknál: a feminizáció jeleinek értékelése, beleértve a gynecomastia-t is;
Az ösztrogént szekretáló daganatok diagnosztizálása, különösen a férfiaknál, kisebb mértékben a nőknél;
A korai vagy késleltetett pubertás diagnózisának és értékelésének részeként, különösen a lányoknál, kisebb mértékben a fiúknál;
A nemi szteroid anyagcsere feltételezett rendellenességeinek (pl. Aromatázhiány és 17-α-hidroxiláz) diagnózisának és értékelésének részeként;
Másodlagos markerként a klinikai vizsgálatokkal, a képalkotással és a csontsűrűséggel együtt a spontán törések kockázatának felmérésében posztmenopauzás nőknél és kisebb mértékben idősebb férfiaknál;
Az alacsony dózisú ösztrogénpótló terápia nyomon követése posztmenopauzás nőknél;
Az antiösztrogén terápia monitorozása (pl. Aromatáz inhibitorok).
Alacsony plazmaösztradiol-értékek találhatók (3):