Óvakodj a kiszáradástól Epoch Times Rom; nia
Írta: Dr. Mihaela Moise/"Dr. Victor Babeş" diagnosztikai és kezelési központ
- A kiszáradás időnként orvosi sürgősségi eset lehet, amelynek súlyosságát az elveszített mennyiség, a klinikai tünetek és a kiszáradás eredete alapján kell értékelni. (Vladimir Rys/Getty Images) A kiszáradás néha orvosi vészhelyzet lehet, amelynek súlyosságát az elveszett mennyiség, a klinikai tünetek és a kiszáradás eredete alapján kell értékelni.
A kiszáradás időnként orvosi vészhelyzet lehet, amelynek súlyosságát az elveszített mennyiség, a klinikai tünetek és a kiszáradás eredete alapján kell értékelni.
A víz mennyisége és eloszlása a testben
A teljes vízmennyiség:
-Fiatal férfiak testtömegének 55-60% -a;
-A testtömeg 45-50% -a fiatal nőknél.
A vízmennyiség körülbelül 2/3-a az intracelluláris rekeszben, 1/3-a az extracelluláris rekeszben található.
Extracelluláris térfogat (VEC) és annak részterületei:
-Plazma térfogata - a vér folyékony részét képviseli - a testtömeg 5% -a (3,5 kg 70 kg-os férfiaknál);
-Az intersticiális folyadék -15 tömeg% a sejtek közötti folyadék, és nyirokot tartalmaz - a testtömeg 2-3% -a; a belső környezet, amely a vér kivételével minden sejtet körülvesz;
-Transzcelluláris folyadék - a tömeg 1,5% -a a hám által határolt lumenű szervekben lévő folyadék: emésztőrendszeri váladék, izzadás. cerebrospinális, pleurális, peritonealis, synovialis, intraokuláris, pericardialis folyadékok, epe, pajzsmirigyből származó intraluminalis folyadék, cochlea (a belső fül alkotóeleme);
-Csontvíz (3%) és kötőszövet (4,5%);
-Intracelluláris térfogat (VIC) a testtömeg 30 - 40% -a;
A kiszáradás meghatározása
A dehidratáció meglehetősen félreérthető kifejezés, amely nem képes megkülönböztetni az egyszerű vízveszteséget és a nátriumveszteséget. Mindkét állapot az extracelluláris térfogat csökkenésével jár. Az extracelluláris térfogatot a testben lévő nátrium mennyisége határozza meg, és nem csak a plazma koncentrációja.
Egy egyszerű vízhiány arányosan csökkenti mind az intra-, mind az extracelluláris komponenseket.
A sóhiány (nátrium-klorid - NaCl) csak az extracelluláris térfogat csökkenéséhez vezet.
Az izoton (izoozmotikus), a hipertóniás (hiperoszmotikus), a hipotonikus (hipoozmotikus) kifejezések asszociációja az extracelluláris térfogat ozmolaritására utal, amelyet gyakran a plazma nátrium-koncentrációja alapján számolnak.
A víz eloszlását a két rekesz között ozmózis végzi, amely a víz diffúzióját képviseli a membránokon keresztül az alacsony ozmotikus koncentrációjú régiótól a magas ozmotikus koncentrációjú régióig.
A kiszáradás okai
Izoszmotikus dehidráció: vérzések, plazmatranszferrel történő égési sérülések, gyomor-bélrendszeri folyadékveszteség (hasmenés, hányás), peritonitis, ascites, akut veseelégtelenség poliurikus fázisa, izzadás, diuretikumok, cukorbetegség, alkoholizmus. Kezdetben a plazmafolyadék vesztesége lép fel az intersticiális folyadékkal anélkül, hogy megváltozna a VEC ozmolaritása. VIC szinten nincs változás.
Hiperoszmotikus dehidráció: csökkent vízfogyasztás, diabetes insipidus (neurogén vagy nephrogén), diabetes mellitus, alkoholizmus, lítiumsók adagolása, láz, izzadással vagy tüdővel történő túlzott párolgás (pl. Mesterséges lélegeztetés), hasmenés, égési sérülések, mannitol kezelés Kezdetben az elvesztett folyadék az a plazma, amely hiperozmotossá válik, és az ozmolaritásának növelésével vonzza az intersticiális folyadékot, a VIC egymás után szivárog az interstitiumba, ami végül a térfogat csökkenéséhez, valamint a VIC és a VEC csökkenéséhez vezet.
Hipoosmotikus dehidráció: bőséges izzadás, túlzott saluretikus diuretikumok bevitele, vese sóveszteség a mellékvese elégtelensége miatt, folyadék felhalmozódása az üregekben - ileus, peritonitis. Kezdetben a sóveszteség vízveszteséghez vezet, de a sófelesleg a VEC ozmolaritásának csökkenéséhez és a víz VEC-ből a VIC-be való átjutásához vezet, ami az extracelluláris folyadék csökkenésével és az intracelluláris folyadék növekedésével jár.
Tünetek (hiány felnőtteknek 70 kg-nál):
-2 literes hiány esetén - szomjúság (időseknél hiányozhat) ± tartós bőrredő, a szemnyomás csökkenése;
-2-4 literes hiány esetén - a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése (oliguria/anuria), gyengeség, száraz nyálkahártya (repedezett nyelv, "folyós" lerakódások), tartós bőrredő, láz, ortosztatikus hipotenzió/hipotenzió, tachycardia;
-4 liter feletti súlyos hiányhoz - hozzáadás: zavartság, zsibbadás, görcsök és keringési tünetek: tachycardia, összeomlott nyaki vénák, filiform pulzus, hipotenzió sokkig.
Specifikus tünetek
-Hipotonikus dehidráció - agyi ödéma veszélye - fejfájás, hányás, apátia, álmosság, papilláris stasis a szem hátsó részén, görcsök, zavartság, NINCS szomjúságérzet.
-Hipertóniás dehidráció - zavartság, görcsök, kóma, a vérnyomás sokáig normális állapotban marad, végül akut veseelégtelenség, agyi vérzés.
A kiszáradás típusától és súlyosságától függően csak az orvos tanácsának megfelelően.
Enyhe formákban, az enyhe hasmenés ismert okával, kis mennyiségű hányással, bőséges izzadással a magas hőmérsékletnek való kitettség után - 2,5–3 liter/nap folyadékfogyasztás folyadékokon keresztül, orális rehidratációs oldatok kombinációja (4 óra alatt inni 500 15 g por vízben történő feloldásával kapott oldat ml-je).