Óvakodjon a vérhígítóktól
Az antikoaguláns gyógyszerek megakadályozzák a trombózist - de sok beteg nincs tisztában a kockázatokkal
írta Julia Boecker
2014. október 01., 12.10.
A szívrohamok, agyvérzés vagy a tüdőembólia a leggyakoribb halálok. A kiváltó okok vérrögök, amelyek eltömítik az ereket, és megakadályozzák a szerv oxigénnel és tápanyagokkal történő ellátását. Az ilyen trombózis kockázatának csökkentése érdekében Németországban évente mintegy 19 millió vényt adnak ki véralvadásgátló szerekről. De ennek szedése nem kockázat nélküli: a legrosszabb esetben visszafordíthatatlan vérzéshez vezethet. És: Sok beteg nincs tisztában más gyógyszerekkel vagy ételekkel való kölcsönhatással - figyelmeztet a Független Betegtanács Németország (UPD).
A legrégebbi és legismertebb antikoaguláns a Phenprocoumon, ismertebb neve Marcumar márkanév alatt. Elsősorban pitvarfibrillációs betegek veszik be, akiknek ritmuszavaruk miatt nagy a stroke kockázata, valamint mélyvénás trombózisban szenvedők. "A gyógyszer gátolja a K-vitamin hatását a májban, és így megakadályozza a véralvadáshoz szükséges tényezők kialakulását" - magyarázza Prof. Dr. Ingolf Cascorbi, a Kieli Egyetemi Klinika Farmakológiai Intézetének igazgatója. „Ez lelassítja a véralvadást.” A probléma a sok kölcsönhatás: „Különböző antibiotikumok vagy kardiovaszkuláris szerek, valamint a grapefruitlé erősítheti a Marcumar hatását vagy gátolhatja annak lebomlását a szervezetben. Az orbáncfű viszont csökkenti a hatást. "
Nem szükséges azonban eltávolítani a menüből a K-vitaminban gazdag ételeket, például a májat, a spenótot, a brokkolit vagy a különféle káposztákat. Ahelyett, hogy nélküle élnének, a betegeknek jobban kell fogyasztaniuk a lehető legtöbb hasonló vitamint a nap folyamán a véralvadás nagyobb ingadozásainak elkerülése érdekében - tanácsolja a Német Szív Alapítvány.
A vérzés vagy vérrögképződés megelőzése érdekében a Marcumar-terápiát rendszeresen ellenőrizni kell: az orvos vagy maga a beteg - ha lehetséges - hetente ellenőrzi a vér koagulációs értékét (INR-értékét), és ennek megfelelően módosítja a gyógyszer adagját.
Néhány éve rendelkezésre álló új antikoagulánsok sok betegnél reményt adnak a jobb terápiára. A dabigatran (kereskedelmi név Pradaxa), az apixaban (Eliquis) és a rivaroxaban (Xarelto) hatóanyagok közvetlenül a koagulációs faktorokra hatnak - "és ezért azt a fő előnyt kínálják, hogy hatásaik kevésbé vannak kitéve ingadozásoknak és könnyebben ellenőrizhetők" - mondja Cascorbi. A legtöbb beteg számára ezért már nincs szükség folyamatos ellenőrzésre. A vese- vagy májműködés károsodása esetén azonban más a helyzet: Számukra ellenőrizni kell az adagot, és ha szükséges, módosítani kell. Ugyanez vonatkozik más gyógyszerek megváltoztatására is. Az étel nem befolyásolja a tabletták hatását; de életveszélyes vérzés kockázatát is jelentik.
Azt, hogy az új antikoagulánsok valóban „jobbak-e”, hosszú távú vizsgálatok nélkül nem lehet végérvényesen felmérni - mondja Ingolf Cascorbi. És a kezelőorvosnak egyénileg kell eldöntenie, hogy kiért érdemes „váltani”.
Joachim Röther professzor, a Német Stroke Társaság elnöke azt tanácsolja az embereknek, akik jól kijönnek Marcumarral, "ne változtassanak terápiát ok nélkül". Azokat azonban, akiknek először szükséges a vérhígítás, az új gyógyszerrel általában le kell állítani. "Mivel sok beteg nem érte el a kívánt vérhígítást Marcumar alkalmazásával, az új gyógyszerek a biztonságosabb és hatékonyabb alternatívák."
A vény nélkül kapható klasszikus vérhígítók az acetilszalicilsav (ASA/aszpirin). A hatóanyag csökkenti a vérlemezkék összetapadásának hajlamát és ezáltal az erek elzáródásának kockázatát. A Német Szív Alapítvány becslése szerint sok ezer egészséges ember nyeli rendszeresen az ASA-t annak reményében, hogy megvédje magát a szívrohamtól vagy agyvérzéstől. A szakértők azonban figyelmeztetnek erre a "kritikátlan" bevitelre. Bár ez csökkenti a kockázatot, az egészséges emberek haszna olyan kicsi, hogy a mellékhatások, például a gyomor-bélrendszeri vagy az agyi vérzés kockázata túlsúlyban van. "Ha egy személynél nincs megnövekedett szívroham vagy stroke kockázat, az ASA rendszeres bevitele nem ajánlott, hacsak más betegségek nem igénylik az ASA beadását" - figyelmeztet Prof. Dr. Helmut Gohlke a Szív Alapítvány igazgatóságától.