Óvintézkedésként távolítsa el a petevezetékeket a Hamburger Abendblatt-ról
A petefészek rosszindulatú daganatai egy része kialakulhat. A szakértők megvitatják a következményeket
Hamburg. A petefészekrák csak későn válik nyilvánvalóvá a betegek háromnegyedében. Akkor a rák már előrehaladott és nehezebben gyógyítható. Az agresszív növekedés már befolyásolhatja az olyan szerveket, mint a hashártya vagy a bélmembrán. Azonban még nem végeztek olyan korai diagnosztikai tesztet, mint például az emlőrák. 2009-ben Hamburgban 193 nő kapott petefészekrákot, és 129 belehalt abba. Összehasonlításképpen: Mellrák 2009-ben csaknem 1800 új nőnél fordult elő Hamburgban, és több mint 400 beteg halt meg.
Az orvosok szerint az új eredmények most azt mutatják, hogy a petefészek daganatok (petefészek karcinóma) egy része a petevezetékből származik. Vajon elkerülhetők-e a rákos esetek a petevezetékek elővigyázatossági "eltávolításával" bizonyos beavatkozások során? Ezt vitatják a szakmai világban, szó esik egy lehetséges "paradigmaváltásról a petefészekrák megelőzésében". A téma nemrégiben egy hamburgi konferencia programján volt.
Egy nő termékeny évei alatt a petesejtek hónapról hónapra jutnak el a petefészkektől a méhig. Áthaladnak a petevezetéken, amelyek a petefészek közelében egyfajta tölcsérben kezdődnek a nyálkahártya peremével. Ezek a tölcsérek mára egyre nagyobb figyelmet keltettek. Az Egyesült Államokban megvizsgálták a petevezeték és a petefészek megelőző eltávolítását a mell- és petefészekrák kockázatának kitett betegeknél. A nőknél bizonyos gének megváltoztak.
Egy bostoni kórház orvosai 122 ilyen beteg szövetét vizsgálták. Ezen nők közül hét korai rákos volt. Egy bizonyos típusú rák rosszindulatú sejtjeit különösen korai stádiumban "teljesen meglepőnek" találták ezen úgynevezett fimbria tölcsérek területén - mondja prof. Thomas Löning, az Albertinen Kórház patológiájának vezetője. Szakértők szerint ezek a daganatok a petefészekrák nagy részét teszik ki. A további vizsgálatok azt mutatták, hogy az esetek több mint felében petevezeték és petefészek volt érintett.
Prof. Fritz Jänicke a Hamburg-Eppendorf Egyetemi Orvosi Központtól (UKE) óvatosan tekint a témára. "Úgy gondolom, hogy a paradigmaváltás szó még korai, tekintettel a jelenlegi adathelyzetre." Természetesen a petefészekrák bizonyos típusai először a petevezetékben alakulhatnak ki. De: "Talán a rosszindulatú sejtek a petefészkéből származnak, és később a petevezeték elkapja őket!" Az UKE ezért továbbra is javasolja a petefészkek és a petevezetékek eltávolítását magas kockázatú betegeknél, például a megfelelő génekkel.
Az orvosi szakemberek azonban most arról tanácskoznak, mit tegyenek azoknál a nőknél, akiknek nincs ismert megnövekedett petefészekrák-kockázata. Az orvosok két alkalommal látják, amikor a petevezetékeket elővigyázatosságból ki lehetne venni ezekről a nőkről: sterilizálás és a méh eltávolítása során.
Németországban évente 140–160 000 nőnek távolítják el a méhét - mondja dr. Claus Peter Moeller az Altonaer Strasse nappali rendelőből. Ennek oka lehet például vérzés vagy jóindulatú daganatok. A "Frauenarzt" szakfolyóirat egyik cikke az USA-ból származó adatokat idézi, miszerint a betegek felének elővigyázatosságból petevezetéket és petefészket is eltávolítottak. A folyamat azonban ellentmondásos. A petefészkek eltávolításával a menopauza hirtelen beindul, ami összefüggésbe hozható a szív- és érrendszeri és agyi rendellenességek hosszú távú megnövekedett kockázatával. A megfontolás most az, hogy legalább eltávolítsuk a petevezetékeket ezekről a nőkről - és ezáltal esetleg megelőzzük a rákot a menopauza azonnali megkezdése nélkül.
Moeller tanulmányokat javasol, hogy többet megtudjon a daganatok kialakulásáról. "Nem ellenőrizhetjük a petevezetékben kialakult daganatok számát, mert ezeket korábban nem vizsgálták." Ha elővigyázatosságból eltávolították őket, úgyszólván "a műtőből származó hulladékok" voltak. "Szükségünk van egy tanulmányra, amelyben az eltávolított petevezetékeket elővigyázatosságból ellenőrzik a tumorsejtek szempontjából."
A második lehetőség a sterilizálás lenne. Ebben a fogamzásgátló módszerben a petevezetékeket vagy kivágják, vagy egy kis darabot kivágnak. "Meg kell vitatni, hogy nem szabad-e mindkét petevezetéket eltávolítani a sterilizálás során" - érvel Löning patológus. Véleménye szerint ez a méh eltávolítására is vonatkozik. Úgy látja, hogy ez egy lehetőség "e különösen rosszindulatú daganatok jelentős részének korai stádiumban történő gyógyítására, amikor jelenleg még fel sem fedezik őket". De a nők számára végzett sterilizálások száma csökken Németországban. "Az 1990-es évek közepe óta a költségeket nem fedezték az egészségbiztosítások. 1994-ben 1600 sterilizálást végeztünk az Altonaer Strasse nappali klinikán, most évente 160-at végezünk" - mondja Moeller.
Jänicke szkeptikus a petevezetékek elővigyázatossági eltávolításával kapcsolatban 55 év alatti nőknél, vagyis a menopauza előtt. A sterilizálás során és a méh eltávolításakor nem mindig távolítja el a teljes petevezetéket. Bizonyíték van arra, hogy a petefészkek hamarabb megszűnnek, ha a nőknél a menopauza előtt eltávolítják a petevezetékeket. Következtetése: A nőknél a megelőző eltávolítás értelme a petefészek- vagy mellrák fokozott kockázata nélkül "a betegség ritkasága miatt mindenképpen ellentmondásos".