Pajzsmirigy alulműködés BARMER

Alulműködő pajzsmirigy esetén a pajzsmirigy túl kevés vagy egyáltalán nem termel pajzsmirigyhormont, ami anyagcserezavarokhoz vezet. Megfelelő kezeléssel azonban az érintettek teljesen normális életet élhetnek.

Mi a pajzsmirigy alulműködése?

Ha a pajzsmirigy alulműködik (hipotireózis), akkor a pajzsmirigy túl kevés vagy egyáltalán nem termel pajzsmirigyhormont. Ennek eredményeként a teljes anyagcsere lelassul, és az érintett személy teljesítménye csökken.

A pajzsmirigy alulműködés lehet veleszületett vagy kialakulhat az élet folyamán. Körülbelül 3000-4000 újszülött születik pajzsmirigy-alulműködéssel. A felnőttek közül 100 nőből körülbelül kettőnek van hypothyreosis. A férfiak kevésbé érintettek.

Mi az oka a pajzsmirigy alulműködésének?

A pajzsmirigy alulműködésének számos oka van. Először megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos pajzsmirigy alulműködést. Elsődleges formájában maga a pajzsmirigy beteg, ezért túl kevés hormont termel. Másodlagos formában a pajzsmirigy szövete ép. De a pajzsmirigy hormontermelését szabályozó kontroll hurok megszakad.

Szerzett hypothyreosis

Elsődleges: Felnőtteknél az autoimmun pajzsmirigy-betegség a leggyakoribb oka az alulműködésnek. Az immunrendszer elpusztítja a szervezet saját pajzsmirigy sejtjeit. Még nem teljesen világos, mi a kiváltó ok. Az öröklődő tényezők mellett feltételezhető, hogy külső hatások, például stressz vagy környezeti toxinok is stimulálják az antitestek képződését. Ennek eredménye a pajzsmirigy gyulladása (thyreoiditis), amely ebben az esetben krónikus. Az autoimmun reakció által okozott hypothyreosisban szenvedő emberek többségének Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladása van. A név Hakaru Hashimoto japán orvosra vezethető vissza, aki először 1912-ben írta le a betegséget.

A szerzett elsődleges hipofunkció kevésbé gyakori oka például egy pajzsmirigyműtét, amelynek során eltávolították a pajzsmirigy szövetének egyes részeit vagy az egész szervet. A hyperthyreosis kezelésére szolgáló radiojódos kezelés és gyógyszeres kezelés (pl. Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, lítium, szunitinib) szintén kiválthatják.

Másodlagos: Az agyi hipotalamusz és az agyalapi mirigy speciális hormonokon keresztül szabályozza a pajzsmirigy hormontermelését. Nagyon ritka esetekben például az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) túl keveset szabadít fel a TSH pajzsmirigy-kontroll hormonból. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy nem stimulál hormonokat.

Veleszületett hypothyreosis

Az újszülöttek már pajzsmirigy-elégtelenségben szenvedhetnek. Különféle okok is vannak itt. 100 esetből 80-ban a pajzsmirigy hibás fejlődése váltja ki a veleszületett hipotireózist. A terhes nők pajzsmirigy alulműködése vagy a hormontermelés hibái azonban szintén hypothyreosishoz vezethetnek.

Milyen panaszok merülhetnek fel?

Felnőtteknél a hypothyreosis gyakran nagyon lassan alakul ki, és az embereknek kevés problémája van. Az alábbiakban említett tünetek csak akkor válnak észrevehetővé, ha a hipofunkció kifejezettebb.

Mivel a pajzsmirigy ellenőrzi az egész anyagcserét, a pajzsmirigy alulműködésének tipikus jelei nagyon változatosak. Az érintettek gyakran panaszkodnak

Hidegérzékenység és állandó fagyás
Súlyos fáradtság
Nagy az alvásigény
Súlygyarapodás a normális étvágy ellenére
székrekedés
Száraz, pelyhes, sápadt bőr
Hajtás hiánya
A libidó elvesztése
Menstruációs ciklus rendellenességek
Törékeny haj és köröm
A koncentráció hiánya

Beszéd közben gyakran észrevehető a lassú, elmosódott és durva beszéd. A mozgások is lassabbak, mint egészséges embereknél. Ezenkívül a duzzadt szemhéjak és a kezek jellemzőek. Néha depressziós hangulat van. A pajzsmirigy alulműködést gyakran rosszul értelmezik depresszióként, különösen az idősebb embereknél.

Milyen vizsgálatok vannak?

A pajzsmirigy alulműködésének gyanúja esetén a részletes kórtörténet és a fizikai vizsgálat az alap. A további tisztázás vérelemzés és képalkotó eljárások segítségével történik.

TSH szint

A pajzsmirigy alulműködés kizárásának legfontosabb eleme az úgynevezett TSH érték meghatározása. A TSH jelentése a pajzsmirigy-stimuláló hormon (Thyreoides = latinul a pajzsmirigy). Az agyalapi mirigy felszabadítja, és jelzi, hogy a pajzsmirigy termel-e elegendő hormont. A TSH stimulálja a pajzsmirigyet a pajzsmirigyhormonok, a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) termelésére. Minél kevesebb pajzsmirigyhormon kering a vérben, annál több TSH képződik - nő a hormontermelés. Ha emelkedik a hormonszint, csökken a TSH felszabadulása - csökken a hormontermelés. Ezt hívják pajzsmirigy-kontroll huroknak.

ellenanyag

Antitestelemzést végeznek annak tisztázására, hogy az autoimmun betegség okozta pajzsmirigy-gyulladás okozza-e a hipofunkciót. Ezek az antitestek magukban foglalják a pajzsmirigy-peroxidáz antitestet (TPO-AK) és a tiroglobulin antitestet (Tg-AK). Ha ezek az antitestek megjelennek a vérvizsgálatban, nagy a valószínűsége annak, hogy autoimmun pajzsmirigybetegség van jelen.

Szonográfia

Ultrahangvizsgálat (szonográfia) segítségével meghatározható a pajzsmirigy mérete, állaga és térfogata. A nők esetében a normál térfogat 15-20 milliliter, a férfiaknál 20-25 milliliter. A szöveti változásokat, például a cisztákat vagy csomókat, ultrahang segítségével is alaposabban megvizsgálhatjuk.

Szcintigráfia

Ha vannak csomók, akkor a szonográfiát egy úgynevezett szcintigráfia követi. A beteg a vérbe injektált radioaktív jódot kap, amely felhalmozódik a pajzsmirigyben. Egy speciális kamera méri a kívülről érkező radioaktív sugárzást. Az ebből számított kép információt nyújt a pajzsmirigy működéséről. A sugárterhelés a beteg számára nagyon alacsony. Ha a csomópont hormonokat termel, függetlenül a pajzsmirigy szabályozó áramkörének szabályozásától, ezek a szöveti területek intenzívebben veszik fel a jódot ("forró csomópontok"). Ezzel szemben a gyenge működésű sejtterületeket "hideg csomópontoknak" nevezzük.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Azoknál az embereknél, akiknek pajzsmirigyük alulműködik, általában az ember által előállított pajzsmirigyhormonokat kell életükig szedniük. Az orvos általában L-tiroxint ír fel. Általában egy kis adaggal kezdi, és lassan növeli. Eltarthat egy ideig, amíg a megfelelő mennyiségű hormon pontos adagját meg nem találják. Ezért fontos a TSH szint rendszeres ellenőrzése a hormon beadásának sikerességének ellenőrzésére. Mivel a szervezet a hormont a gyomor savas pH-jával tudja felszívni a legjobban, a betegeknek reggelente legalább fél órával reggel be kell venniük a szükséges napi adagot.

Milyen másodlagos betegségek fordulhatnak elő?

A hypothyreosis súlyos formáiban előfordulhat úgynevezett myxedema. Itt a bőr duzzadtnak, tésztásnak, hűvösnek, száraznak és érdesnek tűnik, különösen a végtagokon és az arcon. Hypothyroid kóma nagyon ritkán fordul elő észleletlen vagy nem megfelelően kezelt hypothyreosis esetén. Ez egy életveszélyes állapot, amelyben az érintett személyt mesterségesen kell szellőztetni.

Ha a pajzsmirigy alulműködést hosszú évekig nem kezelik, ez fokozott koleszterinszinthez, érelmeszesedéshez és meddőséghez vezethet. Az érintett emberek, akiknek a hormonadagjuk helyesen van beállítva, teljesen normális életet élhetnek. Sem a várható élettartamuk, sem a teljesítményük nem korlátozott. Terhesség is lehetséges.

Vannak-e különbségek a pajzsmirigy-alulműködő férfiak és nők között?

A veleszületett hypothyreosis kétszer olyan gyakori a lányoknál, mint a fiúknál. A nőknek nagyobb a kockázata a betegség felnőttkorban történő kialakulásának is. Az összes nő legalább két százaléka, de a férfiaknak csak 0,1–2 százaléka szenved hypothyreosisban. E nemek közötti különbségek oka még nem ismert.

Van-e különbség a pajzsmirigy-alulműködő fiatalok és idősek között?

A veleszületett, fel nem ismert hypothyreosis fejlődési rendellenességekhez és alacsony termethez vezethet az érintett gyermeknél. Ha az orvos a születés után azonnal felismeri a veleszületett pajzsmirigy-alulműködést és kezeli, akkor a gyerekek normálisan fejlődnek. Terhesség alatt nagyon fontos a TSH szintjének figyelemmel kísérése a pajzsmirigy alulműködésének elkerülése érdekében a gyermekben.