Pajzsmirigy Mikor kell működtetni a csomópontokat
Mi is a hideg csomó valójában?
2011.11.11., 14:08 | dpa-tmn, dpa-tmn
A pajzsmirigy rosszindulatú csomópontjait el kell távolítani. (Forrás: imago images)
- feloszt
- Pinning
- Tweet nyomtatás
- Levelet küldeni
- szerkesztőség
Minden második 50 évnél idősebb ember érintett: A pajzsmirigy csomópontjai aprók lehetnek és nem okoznak tüneteket. De lehetnek több centiméter magasak és kívülről is tapinthatók, és rányomhatják a légcsövet vagy a nyelőcsövet. A pajzsmirigy csomóinak többsége úgynevezett "hideg csomó". De mi ez egyébként, és mikor kell őket megműteni?
További információ a pajzsmirigyről
- Kvíz: Mit tud a pajzsmirigyről?
- Hashimoto-szindróma: Hashimoto: a pajzsmirigy rejtélyes betegsége
- A pajzsmirigyed egészséges?
- Hét tény a pajzsmirigyről: Miért olyan fontos az orgona
- Teszt: Van túlműködő pajzsmirigye?
- A pajzsmirigy túlműködésének tünetei
A daganat a hideg csomók mögött állhat
Az orvosok különbséget tesznek hideg, meleg és forró csomók között. Meleg és meleg csomópontokban ezeken a területeken fokozott az anyagcsere, hideg csomópontokban alacsony. A meleg és forró csomók általában jóindulatúak és felelősek a pajzsmirigy túlműködéséért. Még akkor is, ha őket nem fenyegeti a rák veszélye, el kell távolítani őket. Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG) szerint egy sokkal gyakoribb hidegcsomó elrejtheti az ártalmatlan szövetváltozást, de ritkán daganatot is. "A finom tűszúrás, amelynek során a sejteket a pajzsmirigyből veszik ki, nagyobb tisztaságot nyújthat" - mondja Jochen Kussmann sebész professzor, a hamburgi Schön Klinika endokrin sebészeti osztályának vezetője. "Az ökölszabály az volt, hogy az összes hideg csomó öt százaléka karcinóma" - teszi hozzá Martin Grußendorf, a DGE titkára. Szerinte ez a szám túlzott. Stuttgarti gyakorlatában 1989 és 2007 között mintegy 6000 pajzsmirigy-csomót szúrtak át, amelyek 1,7 százaléka karcinóma volt.
Csomók felismerése
De hogyan is ismeri fel a csomókat? "Különösen a hideg évszakban gyakoribbak a pajzsmirigy-csomók, amikor az orvosok a nyakat érzik a megnagyobbodott nyirokcsomók után kutatva" - mondja Michael Weber, a hamburgi Asklepios Klinik St. Georg nukleáris gyógyászati szakembere. A férfiak borotválkozás közben néha megérezték a csomókat. A vér pajzsmirigy-szintjének változásai, például az úgynevezett TSH-szint, szintén jelzés vagy tünet lehet a megváltozott hormonszint miatt. A túl sok pajzsmirigyhormon (hipertireózis) szívdobogáshoz, fogyáshoz és hiperaktivitáshoz vezethet. A túl kevés (hypothyreosis) súlygyarapodáshoz és fáradtsághoz vezethet.
A nukleáris medicina kutatói megvizsgálják a pajzsmirigyet
Ha csomókra utaló jelek vannak, akkor a pajzsmirigy ultrahangja szerepel a programban. A csomók egy centiméter alatt láthatók. "A rosszindulatú daganat jelei lehetnek pontszerű meszesedések, a csomópontok szabálytalan határa és rendellenes véráramlás" - magyarázza Weber. A következő lépés a pajzsmirigy szcintigráfiája nukleáris gyógyászat szakemberei által, egy centiméter átmérőjű csomók esetén. Ez a diagnosztikai módszer megmutatja a pajzsmirigy vagy a csomópontok aktivitását, és útmutató anyagcseréjükhöz. "A radioaktív technéciumot egy vénába injektálják. A jódhoz hasonlóan ezt a pajzsmirigy is felszívja, de nem metabolizálódik." Az aktivitás színes színnel jelenik meg a képernyőn, attól függően, hogy a radioaktív anyag mekkora részét szívja fel.
Operáljon rosszindulatú csomópontokon
De mely megállapításokat kell operálni a betegekkel? "Ha rosszindulatú daganatra utaló jelek vannak, ha csomók nyomják a nyelőcsövet vagy a légcsövet, vagy ha súlyos hyperthyreosis van, amelyet gyógyszerekkel nem lehet ellenőrizni, akkor műtétet kell fontolóra venni" - mondja Kussmann. "A pajzsmirigy-műtét egyik kockázata a hangszalag idegeinek károsodása, ami különösen fontos azoknak a betegeknek, akiknek munkájukhoz hangjukra van szükségük." A mellékpajzsmirigyek, amelyek a mellékpajzsmirigy hormon révén szabályozzák a kalcium anyagcserét, szintén károsodhatnak.
Rádió-jód terápia jóindulatú csomók esetén
Az úgynevezett pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket a hiperfunkció elleni gyógyszerként írják fel. Ha a csomópontok miatt nincs túlműködő pajzsmirigy, a csomópontok vagy a göbös golyva kezelésére pajzsmirigyhormonokat és/vagy jodidot használnak. "Általános szabály, hogy a göbös golyvát nem tudja teljesen visszafejleszteni gyógyszeres kezeléssel, de gyakran megakadályozhatja a méret további növekedését" - mondja Grußendorf. A radiojód-terápia alternatív terápia a jóindulatú változások esetén. "Az irányelvek szerint a radiojód-terápia elsősorban akkor lehetséges, ha a pajzsmirigyet már megműtötték, megnő a műtét kockázata, vagy egy műtétet elutasítanak" - mondja Weber. A betegek kapszula formájában radioaktív jódot kapnak lenyelés céljából. A pajzsmirigy sejtek felveszik ezt a jódot, majd elpusztulnak.
Minden második, 50 év feletti embernek vannak csomói a pajzsmirigyben
Egy 2003-as szűrés több mint 83 000 német népesség egynegyedében noduláris változásokat mutatott golyvával és anélkül. A Német Endokrinológiai Társaság (DGE) szerint minden második, 50 év feletti német állampolgár csomós változásokat mutat.
Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.