Pajzsmirigy műtét, endokrin műtét - Bogenhausen; Müncheni klinika
A pajzsmirigy különleges elhelyezkedése, egy apró pillangó alakú szerv a torokban, magas szintű szakértelmet és speciális ösztönöst igényel az azt érintő műveletekhez. A biztonság az elsődleges fontosságú az endokrin sebészeti beavatkozások során, de nagyon ügyelünk a kozmetikailag szép eredményre is, és a lehető legrövidebb metszéseket alkalmazzuk a pajzsmirigy minimális invazív módon történő elérése érdekében.
Az elégtelen jódbevitel közvetett módon a pajzsmirigy növekedéséhez vezet
Az 50 év feletti német lakosság mintegy harmadában megnagyobbodott a pajzsmirigy. Az orvosoktól lesz Golyva, általában gyakran golyva hívott. A legtöbb esetben a jódhiány miatt a hormontermelő szerv megnagyobbodik.
Ha túl kevés szükséges jód kerül táplálékba, a pajzsmirigy növekedési ingert vált ki. Kezdetben a pajzsmirigy egyenletesen, azaz diffúz módon megnő. Idővel azonban göbös változások is előfordulhatnak, de megtörténnek az esetek döntő többségében nem rosszindulatú vannak.
A megnagyobbodott pajzsmirigyet gyakran zavarónak vagy akár elrontónak tartják
Ha a pajzsmirigy nagymértékben megnagyobbodik, ez a golyva nyelési nehézségeket okozhat; akár légzési problémák is előfordulhatnak, amikor a felesleges szövet megnyomja a nyelőcsövet vagy a szellőzőcsövet.
Néhány beteg arról is beszámol, hogy idegen testet érez a torkában, vagy akár rekedtségben szenved. Ezenkívül az érintettek gyakran érzékelik a golyvát elcsúfítónak. Ha a pajzsmirigy megnagyobbodását nem lehet eléggé megfordítani - például gyógyszeres kezeléssel vagy radiojód-terápiával, akkor megtehetjük Sebészileg távolítsa el a pajzsmirigyet.
Ezután azonban a betegeknek életük végéig gyógyszerekkel kell bevenniük a pajzsmirigy által termelt hormonokat.
A pajzsmirigy műtét során mindig figyelje a hangszál idegét
A pajzsmirigy nagyon közel van a hangszalag idegéhez, amely károsodása esetén állandó rekedtséget okozhat. Ezenkívül meg kell védenünk a pajzsmirigy mögötti kis mellékpajzsmirigyeket, hogy ne károsítsuk a kalcium anyagcserét. Ezért műveleteink során mindig nagyítóval dolgozunk, és nagy körültekintéssel és körültekintéssel járunk el.
Mivel a hangszalag ideg nagyon közel van a pajzsmirigyhez, és semmilyen körülmények között nem akarjuk megsérülni, a műtét során korai szakaszban kitesszük, hogy látható legyen számunkra és mindig szemmel tudjuk tartani.
Ugyanakkor a műtét során elektronikus idegmonitorozással figyeljük ennek a fontos idegnek a működését, hogy azonnal felismerhessük az esetleges irritációt és ennek megfelelően alakítsuk ki a működési stratégiát.
A műtét során megvizsgáljuk a szöveteket rákos sejtek szempontjából
A műtét során patológusaink megvizsgálják, hogy megtalálhatók-e rákos sejtek az eltávolított csomópontban. Ez úgynevezett gyorsvágási módszerrel történik:
A patológus azonnal kivágja az eltávolított szövetet, amelyet aztán mikroszkópja alatt megvizsgál. Az eredménytől függően ezután befejezhetjük a műtétet, majd megnyugtathatjuk a beteget, vagy folytathatjuk a kiterjedtebb pajzsmirigyrákos műveletet.
"A műtét során elektronikus idegmonitorozás segítségével figyeljük a hangszalag ideg működését, hogy az esetleges irritációt azonnal felismerhessük."
A nukleáris orvosi vizsgálatok hideg és meleg csomókat mutatnak
Sok esetben a megnagyobbodott pajzsmirigy csomóképződéssel jár az évek során. A pajzsmirigyben lévő csomók azonban megnagyobbodás nélkül is megjelennek. Az orvosok különbséget tesznek az úgynevezett meleg és hideg csomópontok között. Míg a pajzsmirigyhormonok fokozottan termelődnek a forró csomópontokban, a hideg csomópontok már nem vesznek részt a pajzsmirigy metabolizmusában.
A „meleg” és a „hideg” kifejezéseknek azonban semmi közük nincs a hőmérséklet-különbségekhez, hanem azt írják le, hogy a csomók hogyan jelennek meg a szinte mindig alkalmazott képalkotó vizsgálati módszerben, a szcintigráfiában: Ebben a nukleáris orvosi vizsgálatban a betegek gyengén radioaktív anyagot vesznek fel önmagában, ahol az aktív szövet felismerhető vörös területként, azaz forró csomópontként, az inaktív szövet pedig kék vagy hideg és sötét részként.
A gyógyszerek és a radiojód-terápia, ha szükséges, segítenek a forró csomókban
Először tapintással és ultrahanggal vizsgáljuk a pajzsmirigy csomópontjait. Számos laboratóriumi értéket is elemezünk. Az általában szintén elvégzett szcintigráfia miatt jól láthatjuk a csomópontok típusát, méretét és elhelyezkedését.
A jóddal, a pajzsmirigy-blokkolókkal és a radiojód-terápiával végzett kezelés gyakran segít a forró csomókban. A radiojód-terápiában a betegek kapszulákat vesznek egyenként kiszámított mennyiségű radioaktív jóddal, amely elpusztít bizonyos pajzsmirigy sejteket.
Az alacsony - bár alacsony - rákkockázat miatt eltávolítjuk a hideg csomókat
Hideg csomók esetén, ha csak egyetlen elszigetelt csomóról van szó, amely már nem túl kicsi, akkor biopsziás tűvel eltávolíthatjuk a sejteket belőle, és kórosan megvizsgálhatjuk őket.
Ha több csomó van, akkor a legtöbb esetben - a jelenlegi orvosi irányelveknek megfelelően - azt a pajzsmirigy-fedél műtéti eltávolítását javasoljuk, amelyben a csomók találhatók. Ha a csomópontok több pajzsmirigy területén oszlanak el, akkor a teljes pajzsmirigyet megoperáljuk. Ennek a drasztikus intézkedésnek az oka: A hideg csomók kockázatot jelentenek, bár alacsonyak, de rosszindulatúak lehetnek.
Nagy tapasztalat a pajzsmirigyrákban
Nehéz beavatkozás, amely nagy szakértelmet igényel
A pajzsmirigyben található csomók kevesebb, mint tíz százaléka rosszindulatú. Ebben az esetben azonban radikálisabban kell eljárnunk: Attól függően, hogy a rákos sejtek milyen mértékben tágultak - patológusaink megállapításai szerint - a mögöttük lévő nyirokcsomókat is el kell távolítanunk, mivel ezek nagy kockázatot jelentenek a rákos sejtek fertőzésére lenni, majd a nyirokrendszeren keresztül elosztani őket a test más területeivel.
A pajzsmirigyrák műtétek nagyon nehéz beavatkozások, amelyekhez széles körű szakértelemre van szükség: Bizonyos esetekben még a mellkas kinyitására is szükség van annak érdekében, hogy eltávolítsák a mellkas mögött a középső rétegben található nyirokcsomókat.
A műtét a rosszindulatú pajzsmirigy-csomók kezelésének kulcsa
A pajzsmirigyrák esetében a kezelés alfája és omegája a műtét. Rendszerint nem alkalmaznak kemoterápiát vagy sugárterápiát, csak radioaktív jódterápiát követnek bizonyos esetekben a műtét, amelynek során a pajzsmirigy sejtjeit pontosan kiszámított dózisban radioaktív jód pusztítja el.
A pajzsmirigyrák kiváló gyógyulási esélyekkel rendelkezik - feltéve, hogy megfelelően működtetik. Ezért ha pajzsmirigyrák gyanúja merül fel, feltétlenül tanácsos egy speciális klinikára menni az úgynevezett endokrin sebészet szakértőivel.
Műtét akut és krónikus pajzsmirigy túlműködés esetén
Pajzsmirigy műtét a kritikus hormon túltermelés miatt
A túlműködő pajzsmirigy esetén bekövetkező válságos kisiklások pajzsmirigyműtéteket is eredményezhetnek: Ritka esetekben a röntgen kontrasztanyagok vagy a jódot tartalmazó gyógyszerek hirtelen túlműködő pajzsmirigyhez vezetnek, amelyet kezdetben gyógyszerekkel és egyéb nem műtéti terápiákkal próbálnak ellensúlyozni. Ha az anyagcsere ennek ellenére kisiklik válsághelyzetben, csak a pajzsmirigyműtét képes kijutni ebből az életveszélyes helyzetből.
Graves-kór és a pajzsmirigy autonómiája - segít a krónikus hiperfunkcióban
A Graves-kórban, a pajzsmirigy autoimmun betegségében, mindig nem sebészeti eszközökkel próbálnak egyensúlyt teremteni, általában gyógyszeres kezeléssel, esetleg radiojód-terápiával is. Ha azonban ezek a terápiák nem bizonyulnak megfelelő hatékonyságúnak, és veszélyes kisiklások következnek be, akkor a legtöbb esetben tanácsos eltávolítani a pajzsmirigyet - teljesen.
Az úgynevezett pajzsmirigy autonómiában - általában a pajzsmirigy megnagyobbodásának másodlagos betegségében, amelyben a forró csomók sok hormont termelnek - csak a pajzsmirigy azon területeit távolítjuk el, amelyekben a csomók találhatók.
A mellékpajzsmirigy hiperfunkciója: sebészeti úton távolítsa el az adenomát
Mellékpajzsmirigy: A túlzott aktivitás károsítja a test több területét
A négy mellékpajzsmirigy általában a pajzsmirigy két lebenye mögött helyezkedik el, és az általuk termelt mellékpajzsmirigy hormon segítségével szabályozza a szervezet kalcium-anyagcseréjét. Ha ez a hormon túltermelődik, a test több helyen károsodik:
Túl sok kalcium merül fel a csontokból, porózusakká válnak és könnyen eltörhetnek. A felesleges kalcium felhalmozódhat a vesékben, és ott veseköveket okozhat. Szívproblémák és depresszió is kialakulhatnak a mellékpajzsmirigy-túlműködés következtében (hiperparatireoidizmusként emlegetik az orvosok körében).
A legtöbb esetben adenoma okozza ezt a túlműködő mellékpajzsmirigyet. Az adenoma egy olyan csomó, amely 99% -ban jóindulatú a mellékpajzsmirigyben, de túlzott mellékpajzsmirigy-hormont termel, ezért el kell távolítani.
„A túlműködő mellékpajzsmirigyeket általában egy adenoma okozza. Az adenomák 99 százaléka jóindulatú. "
Pontosan meghatározzuk a probléma helyét, és csak ezt a mellékpajzsmirigyet távolítjuk el
Ha a mellékpajzsmirigyen műtétre van szükség, nagyon körültekintő és átfogó diagnosztikával készítjük el: Nagy felbontású ultrahangos berendezéseket használunk, kontrasztanyagokkal is dolgozunk, speciális mellékpajzsmirigy szcintigráfiát és szükség esetén mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is végezhetünk.
Kimerítjük a képalkotó eljárások összes lehetőségét, amíg pontosan nem tudjuk, hogy a mellékpajzsmirigy mirigy melyikében található az adenoma és hol van pontosan. Ezt a mellékpajzsmirigyet - csak nagyon ritka esetekben több is érinti - ezután nagyon kicsi metszésekkel operáljuk. Mindig odafigyelünk egy kozmetikailag szép eredményre.
Az összes megállót kihúzzuk, hogy bizonyosak legyünk a művelet során
Meghatározzuk a mellékpajzsmirigy hormon szintjét a műtét során - 10 és 15 perccel az adenoma eltávolítása után. Ha gyorsan leesik, biztosak lehetünk abban, hogy ez az egy adenoma okozta a problémát, és hogy nincs olyan többmirigyes betegség, amely miatt továbbra is működnénk.
Szintén a műtét során patológusaink gyorsan kivágják az eltávolított csomópontot, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az eltávolított szövet valóban adenoma volt, és kizárják a sejtjeiben a - rendkívül ritka - rosszindulatú növekedést.
Utókezelés többnyire háziorvosokkal együttműködve
A műtét után is továbbra is gondoskodunk betegeinkről: Jól gyógyult a seb? Voltak-e komplikációk?
A hosszú távú utókezelést, különösen a pajzsmirigyhormonok vagy étrend-kiegészítők beadását illetően, ezután visszahelyezik a tapasztalt orvosok kezébe, akik hozzánk irányítják a betegeket.
Endokrinológiai Klinikánk továbbra is gondoskodik egyes betegek gondozásáról, mások jó kezekben vannak rezidens endokrinológusokkal, belgyógyászokkal vagy szakképzett háziorvosokkal.
Kérjük, minden találkozót egyeztessen titkárságunkon keresztül
Örömmel válaszolunk kérdéseire (kérdések, felvételek, találkozók)
Telefonos kapcsolat
Csak vegye fel a kapcsolatot a kapcsolattartónkkal.
Általános kérdések és irodai munkaidő
(089) 9270-2017
Konzultáció az IBD-vel (Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás)
(089) 9270-2369
Kórházba került
(089) 9270-2369
Online kapcsolat. Az Ön e-mail címe
Titkárságaink megkönnyebbüléséhez (és a nyitvatartási időn kívül) kérjük, használja az online kérdőívet is.
E-mail űrlapunk segít kiválasztani a megfelelő kapcsolattartót, és a lehető leghamarabb kapcsolatba lépünk Önnel.