Pajzsmirigy szcintigráfia DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A pajzsmirigy szcintigráfiája a Diagnosztikai eljárás a nukleáris orvostudományban, amely a pajzsmirigy funkcionális és morfológiai vizsgálatára egyaránt alkalmazható. A vizsgálati módszer különös jelentőséggel bír a pajzsmirigy csomópontjainak aktivitásának értékelésében.

Jelzések (alkalmazási területek)

Kézzelfogható vagy szonográfiásan detektálható göbös változások a pajzsmirigyben vagy a pajzsmirigy rosszindulatának gyanúja meghatározható fókusz esetén - Itt általában a pajzsmirigy szcintigráfiáját alkalmazzák a további diagnosztikai tisztázáshoz. Ez információt nyújt a pajzsmirigy globális és regionális funkcionális állapotáról, és lehetővé teszi a hiperfunkcionális (forró) és a hipofunkcionális (hideg) csomópontok azonosítását. A szcintigráfiailag gyanús (gyanús) csomókat (pl. Hideg csomók) ezután finom tűbiopsziának vetik alá, és szövettanilag (szövet) vizsgálják.
A pajzsmirigy autonómiájának gyanúja hyperthyreosis jelenlétében (Pajzsmirigy túlműködés) - hyperthyreosis esetén a pajzsmirigy funkcionális diffúz (elosztott) vagy fokális (fókuszból kiinduló) autonómiája lehet, amelyet szcintigráfiával lehet tisztázni.
A pajzsmirigy autonómiája alatt azt értjük, hogy a pajzsmirigy szövetének egyes részei függetlenné válnak a pajzsmirigy kontroll áramkörétől (hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy). Ez a pajzsmirigyhormonok nem megfelelő termeléséhez vezet.
A diagnózis megerősítése tisztázatlan krónikus lymphocytás thyreoiditisben ( Hashimoto pajzsmirigygyulladása (Pajzsmirigy gyulladás); Ezt a pajzsmirigy diffúz vagy fokális limfocita infiltrációja jellemzi - diagnosztikailag nem egyértelmű esetekben, amikor különbséget teszünk a Graves-betegség és a krónikus lymphocytás thyreoiditis között, a pajzsmirigy szcintigráfiája diagnosztikailag releváns eljárás.
Műtét utáni diagnosztika - A pajzsmirigy szcintigráfiája a választott módszer a pajzsmirigy-eltávolítás (a pajzsmirigy eltávolítása) vagy a radiojód-terápia utáni terápia sikerének felmérésekor.
Utódiagnosztika - A pajzsmirigy szcintigráfiája a pajzsmirigy kezeletlen fokális autonómiája esetén is fontos.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Relatív ellenjavallatok

Szoptatási szakasz (Szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek veszélyeztetésének elkerülése érdekében.
Ismételje meg a vizsgálatot - A sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad szcintigráfiát megismételni.

Abszolút ellenjavallatok

Terhesség (Terhesség)

A vizsgálat előtt

Előzetes vizsgálatok - A pajzsmirigy szcintigráfiájának elvégzése előtt általában a pajzsmirigy tapintásos vizsgálatát és a pajzsmirigy szonográfiáját kell elvégezni.
Pajzsmirigy-gyógyszeres kezelés visszavonása - A pajzsmirigy érdemi vizsgálatához fel kell függeszteni a pajzsmirigyhormon vagy a tirosztatikus gyógyszerek alkalmazását, mivel ezeknek a gyógyszereknek a szedése befolyásolhatja a radiofarmakon felszívódását.
A kivétel természetesen a szupressziós szcintigráfia, amelynek előfeltétele a pajzsmirigyhormon-gyógyszerek bevitele. A pajzsmirigy szcintigráfiájának elvégzése előtt Trijód-tironin (T3) kiegészítők tíz nappal a vizsgálat előtt vissza kell vonni. Nál nél Levotiroxin (T4) készítmények a megszakítás elkerülhetetlen még a vizsgálat előtt négy héttel is.
Azt is meg kell jegyezni, hogy miután Jód expozíció (pl. kontrasztanyag) vagy a blokád Jódfelvétel perkloráton keresztül a pajzsmirigy szcinigráfiája nem lehetséges (a. Jódblokád a pajzsmirigy; a radiofarmakon már nem vehető át!).
A radiofarmakon alkalmazása - A pajzsmirigy szcintigráfiájának elvégzéséhez a leggyakrabban alkalmazott radiofarmakon a 99 m technécium pertechnetát, amelyet intravénásan adnak be szcintigráfia előtt.

Az eljárás

A pajzsmirigy szcintigráfia alapelve a radiofarmakon által felszabadított γ sugárzás detektálásán alapszik egy γ kamera segítségével. A korábban intravénásan beadott radioaktív 99m technécium pertechnetát néhány percig tartó eloszlási fázis után felszívódik a pajzsmirigyben nátrium-jodid szimporteren keresztül (speciális szállítási mechanizmus). A bomlás mértéke így kiszámítható a szállítás után. Ehhez szcintigrammat kell létrehozni a γ kamera segítségével.

A pajzsmirigy funkcionális változásainak értékeléséhez meghatározunk egy úgynevezett "érdekes régiót", és ezen a területen a radioaktív bomlást az idő függvényében mutatjuk be. Az így meghatározott szétesési sebességet ezután összehasonlítjuk az intravénás injekció előtt a radiofarmakon szétesési sebességével. E módszer segítségével a funkcionális változások érzékenyen kimutathatók. Ezek információkat nyújtanak a pajzsmirigy globális és regionális funkcionális állapotáról, és lehetővé teszik a hiperfunkcionális (forró) és a hipofunkcionális (hideg) csomópontok vagy területek azonosítását.
A szcintigrammát az injekció beadásától számított 20 percen belül létre kell hozni, hogy ne csökkenjen az eljárás informatív értéke. Maga a mérés körülbelül öt percet vesz igénybe.

A vizsgálat után

A szcintigráfia elvégzése után hozott intézkedések a vizsgálat eredményein alapulnak. Ha az eredmény negatív, a vizsgálat után általában nincs szükség semmilyen intézkedésre. A 99 m-es technécium pertechnetát gyors eliminációja miatt nincs szükség további intézkedésekre. Pajzsmirigy szcintigráfiával az alkalmazott radiofarmakon sugárterhelése nem jelent komplikációk kockázatát.

Lehetséges szövődmények

Ban,-ben intravénás alkalmazás radiofarmakonok vezethetnek helyi ér- és idegelváltozások (Sérülések) jönnek.
Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése alacsonynak minősíthető. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői stádiumú rosszindulatú daganatok (leukémia vagy karcinóma) elméleti kockázata megnő, így a Kockázat-haszon értékelés meg kell tenni.
Elnyomó szcintigráfia - A pajzsmirigy szcintigráfiája általában komplikációktól mentes. A szupressziós szcintigráfiával összefüggésben a pajzsmirigyhormon-gyógyszerek alkalmazása keringéssel összefüggő szövődményekhez vezethet, amelyek azonban nagyon ritkán fordulnak elő.

Delorme S, Hoffner S: A pajzsmirigy diagnózisa. A radiológus. 2003. 43: 179-195
Pink R, Pink V, Bockisch A: Szcintigráfia pajzsmirigyrákban. A nukleáris orvos orvosa. 2004. 27: 123-132
K. Joseph: Preoperatív pajzsmirigy szcintigráfia: rutinszerű használatonként. Európai sebészet. 1992. 24: 65-66
Wiesli P, Schmid C: Hyper- és hypothyreosis: Mely tesztek hasznosak a gyakorlatban? Gyakorlat. 2001. 90: 877-881
Leinsinger G: Jelzések a képdiagnosztikához. Springer Verlag 2001

S1 irányelv: Pajzsmirigy szcintigráfia. (AWMF nyilvántartási szám: 031-011), 2014. október, hosszú változat