Pajzsmirigyrák Minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől kezdve a diagnózis és a kezelés szószedetéig
A pajzsmirigyrák egyre növekvő epidemiológiai probléma, tekintettel a pajzsmirigy csomók növekvő gyakoriságára, akkor fordul elő, amikor abnormális sejtek kezdenek kialakulni a pajzsmirigyben.
A pajzsmirigyrák a leggyakoribb endokrin rák, és a medulláris karcinóma a leggyakoribb az összes pajzsmirigyrák közül (egy bizonyos gén öröklődhet, amely növeli ennek a ráknak a kockázatát). A pajzsmirigy-csomók gyakoribbak az időseknél, a nőknél, a jódhiányos területeken és azoknál, akiknek előzményei voltak a sugárterhelésnek.
A pajzsmirigyrák típusai
A pajzsmirigyráknak több típusa van:
- papilláris pajzsmirigyrák - a papilláris rák leggyakoribb formája a follikuláris sejtekben fordul elő, bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a 30-50 éves embereket érinti.
- follikuláris pajzsmirigyrák - a pajzsmirigy follikuláris sejtjeiből is fejlődik. Általában 50 év feletti embereket érint. A Hurthle sejtes rák nagyon ritka, és a follikuláris pajzsmirigyrák potenciálisan a legagresszívebb formája.
- medulláris pajzsmirigyrák - C-sejteknek nevezett pajzsmirigy sejtekben kezdődik, amelyek a kalcitonin hormont termelik. Bizonyos genetikai szindrómák növelik a medulláris pajzsmirigyrák kockázatát, bár ez a genetikai kapcsolat ritkább.
- anaplasztikus pajzsmirigyrák - A rák ritka formája, amely gyorsan növekszik és nagyon nehezen kezelhető. Általában 60 év feletti felnőtteknél fordul elő
- pajzsmirigy limfóma - a pajzsmirigyrák ritka formája, amely a pajzsmirigy immunrendszerének sejtjeiben kezdődik és nagyon gyorsan fejlődik, általában idősebb felnőtteknél fordul elő.
MedLife Medical Team - Onkológia
Pajzsmirigyrák - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A pajzsmirigyrák okai
A pajzsmirigyrák kialakulásának és kialakulásának fő okait még nem sikerült teljesen tisztázni, és a pajzsmirigy onkogenezise a genetikai háttérrel kölcsönhatásba lépő környezeti tényezők által kiváltott eseménysorozat eredménye. Az onkogenetikus iniciátorok vegyi anyagok vagy besugárzási folyamatok. A proktoonkogének aktiválása mutáns fehérjék megjelenéséhez vezet, amelyek viszont proliferációval a normál pajzsmirigy sejtet tumorokká alakítják. De a fej, a nyak vagy a mellkas korábbi besugárzási kezelése is (különösen gyermekkorban). Növelhetik a pajzsmirigyrák esélyét, vagy nagy mennyiségű sugárzásnak vannak kitéve, például az 1986-os csernobili baleset után. Alacsony jódtartalmú vagy életkorú étrend esetén a legtöbb pajzsmirigyrákot 30-50 év között diagnosztizálják, bár ez bármely életkorban előfordulhat.
Pajzsmirigyrák - Tünetek
Úgy vélik, hogy a tünetek a pajzsmirigyhez kapcsolódnak, mint például fulladás, diszfágia, diszfónia, érzékenység vagy korábbi nyaki fájdalom, de a legtöbb esetben a szorongás szindróma kapcsán nem pajzsmirigy-rendellenességek okozzák.
A hirtelen fájdalom általában egy csomópont vérzésének következménye, amely annak cisztás átalakulásához vezet.
Néhány ember tünetmentes lehet. A szakember az általános fizikális vizsgálat során észlelheti a nyak duzzadását vagy csomóját - mindig ellenőrizze és gondosan tapossa meg a pajzsmirigyet, valamint az antero és latero-cervicalis régiókat.
Ha a tünetek önmagukban megszűnnek, nincs szükség kezelésre. Amikor a tünetek súlyosbodnak, a beteg és a kezelőorvos együtt dönt a jövő terápiájáról. A megfigyelési időszak nem ajánlott, ha a tünetek nem múlnak el vagy súlyosbodnak.
Pajzsmirigyrák - kezelés
A pajzsmirigyrák diagnózisa
Ebben az esetben a diagnózis első lépéseként nagyon fontos a jól kidolgozott anamnézis a személyes kórtörténetben és a családban. Ezután, ha a szakember a fizikai konzultációt követően pajzsmirigy-rendellenességet tapasztal, kérhet vérvizsgálatot, pajzsmirigy-specifikus (TSH, FREE T4, T3, anti-tiroglobulin stb.), De ultrahangmonitorozást is, ahol pontosan megnézheti az alakját, méretét tapadások - adott esetben a csomók.
Ha a csomók meghaladják a 2 cm-t, a finom tűvel történő aspirációs szúrás a következő lépés a pajzsmirigy-csomók értékelésében (citopatológiai szakasz). Ez a hatékony, alacsony kockázatú és egyszerű módszer szerves része a pajzsmirigy-csomó értékelésének.
Más esetekben más vizsgálatok, például MRI, CT vagy akár PET CT is ajánlható. Medulláris pajzsmirigyrák esetén a mellkas és a has számítógépes tomográfiájára és csontvizsgálatra lehet szükség.
A pajzsmirigyrák terápiája előtt, alatt vagy után elvégezhető másik teszt a radioaktív jód-letapogatás, amely eljárás segít meghatározni a mirigyen kívüli terjedést. Ezt a vizsgálatot a mirigy műtéti eltávolítása után hajtják végre.
Diagnózisként sok beteg számára sokk lehet. A beteg haragot, félelmet, szorongást, sőt depressziót mutathat.
Pajzsmirigyrák kezelése
A terápia vagy az eljárás a pajzsmirigyrák korától, típusától és stádiumától, valamint a beteg általános egészségi állapotától függ. A legtöbb betegnek meg kell műteni a mirigy részleges vagy teljes eltávolítását. A pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolítása után egész életében pajzsmirigyhormon-gyógyszereket kell beadni.
A radioaktív jódot műtét után használják a pajzsmirigy maradék szövetének megsemmisítésére. De a radioaktív jódterápia előtt, a várakozási idő alatt a hypothyreosis tünetei jelentkezhetnek, például fáradtság, gyengeség, súlygyarapodás, depresszió vagy székrekedés.
A visszatérő pajzsmirigyrák felfedezhető egy vizsgálat során, ultrahangon vagy a megnövekedett tiroglobulin szint eredményeként. A rák más típusaitól eltérően a visszatérő pajzsmirigyrák gyakran gyógyítható, ilyenkor a visszatérő pajzsmirigyrákot műtéttel kezelik a maradék pajzsmirigyszövet és áttétes nyirokcsomók eltávolításával, radioaktív jóddal, kemoterápiával és kivételes esetekben nyaki sugárterápiával.
Bár a pajzsmirigyrákot általában műtéti úton kezelik, gyógyszerekre is szükség lehet a terápia részeként vagy a pajzsmirigyhormonok pótlására. A pajzsmirigy-stimuláló hormon szuppressziót azoknál alkalmazzák, akik nem végezhetnek műtétet. Ez a terápia csökkenti a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét, megakadályozva ezzel a megmaradt sejtek növekedését.
A pajzsmirigyhormon-gyógyszereket a pajzsmirigy által termelt hormonok pótlására használják. Ha a pajzsmirigyet műtéti úton eltávolítják, megjelenik a pajzsmirigy alulműködés (túl kevés pajzsmirigyhormon), és gyógyszereket fognak itt használni egész életében.
A genetikai vizsgálatok növelhetik a medulláris pajzsmirigyrák kockázatát. Ha a teszt pozitív, a pajzsmirigy eltávolítható a későbbi rák megelőzése érdekében.
A pajzsmirigyrák nem előzhető meg, de a legtöbb pajzsmirigyrákban nincs kockázati tényező.