Pajzsmirigy-vizsgálatok - javallatok, magyarázatok és laboratóriumi diagnózis

magyarázatok

Pajzsmirigy az endokrin rendszer legnagyobb mirigye, amely a nyak elülső részében, a légcső előtt helyezkedik el. Pillangó alakú pajzsmirigy két lebenyből és egy isthmusból áll, egyeseknél van egy további lebeny - a piramis alakú lebeny.

A pajzsmirigy fő funkciója az bazális anyagcsere folyamatok, együtt a szövetek oxigénfogyasztásának szabályozása. A pajzsmirigy testben játszott egyéb szerepei: az idegrendszer és a kognitív folyamatok, a fogazat és a mozgásszervi rendszer fejlődése. (1)

Ezeket a szerepeket a pajzsmirigy teljesíti két hormon révén, tiroxin (T4) és trijód-tironin (T3). Szintézisük a test jódszintjétől függ. Egy egészséges felnőtt naponta körülbelül 90-100 mikrogramm T4-et és 30-35 mikrogramm T3-ot termel. A két pajzsmirigyhormon közül úgy gondolják, hogy a T3 3-5-szer erősebb, mint a T4. (1)

TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) vagy tirotropin egy másik fontos hormon a pajzsmirigy működésében. A hipofízis elülső mirigyében található tirotróf sejtek választják ki (egy erős, szabályozó szerepű kis mirigy, amely az agy tövében, a hipotalamusz közelében található). Ahogy a neve is mutatja, a TSH határozza meg fokozza a pajzsmirigyhormonok szintézisét és szekrécióját, de befolyásolhatja azt is a mirigy mérete.

Viszont a TSH szintézisét és felszabadulását egy másik hormon kedvez, TRH (pajzsmirigy felszabadító hormon), amelyet a hipotalamusz választ ki. Így a TSH és a TRH szintjét negatív visszacsatolási mechanizmus szabályozza, amely magában foglalja a pajzsmirigyhormonokat: amikor a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) koncentrációja (különösen a T3 koncentrációja) megnő, akkor egy a TSH és TRH hormonok redukciója és fordítva. Ez biztosítja a pajzsmirigyhormonok gyors szabályozását. (1, 2)

A pajzsmirigy funkcionális rendellenességei, amelyeket hiper és hipotireózis jelent (a pajzsmirigy működésének növekedése vagy csökkenése), viszonylag gyakoriak a lakosság körében (főleg a nők körében), okaik többszörösek és összetettek.

A pajzsmirigy működésének teszteléséhez laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. Így a fő adagolt hormonokat a következők képviselik:

  • A szérum TSH koncentrációja
  • A T4 és a T3 teljes szérumkoncentrációja
  • T4 és T3 szabad szérumkoncentráció (2, 3)

Kezdetben jelzik TSH adagolás, a kóros értékek megszerzése a lehetséges pajzsmirigy-diszfunkció korai jele. (2)

A normál felnőtt értékek (ezek kissé eltérhetnek a laboratóriumtól és/vagy az adagolás módjától függően):

  • Összes tiroxin (T4) - 4,6-12 μg/dl
  • Szabad tiroxin (FT4) - 0,7-1, 9 ng/dl
  • Összes trijód-tironin (T3) - 80-180 ng/dl
  • Szabad trijód-tironin (FT3) - 230-619 pg/dl
  • Szérum TSH (TSH) - 0,5-6 μU/ml (4)

E laboratóriumi vizsgálatok elvégzéséhez vérminta szükséges, frissen összegyűjtve és optimális körülmények között tárolva. A betakarítás előtt fontos jelzés a biotin-alapú kiegészítők (B7-vitamin/H-vitamin) szedésének abbahagyása legalább 48 órával azelőtt. (3)

Emellett bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a TSH szintjét, beleértve a kortikoszteroidok, acetilszalicilsav (aszpirin) és néhány diuretikumok mint például a furoszemid. (2)

Amit az eredmények elmondanak nekünk?

A vér TSH-szintjének emelkedése leggyakrabban a T3 és T4 csökkent szekréciójával (hypothyreosis) korrelál, míg az alacsony TSH-érték szemlélteti a hyperthyreosis jelenlétét. A normális TSH-érték nem mindig jelenti a pajzsmirigy-diszfunkció hiányát, ezért további vizsgálatokra van szükség (pl. T3 és T4 adagolás).

A kóros T4 szint (teljes vagy szabad) jelezheti hipo/hipertireózis fennállását. Ezenkívül a T4 szabad frakciójának mérése is előnyösebb, mint a teljes T4 mérése: súlyos állapotok vagy gyógyszerek (pl. Orális fogamzásgátlók, kortikoszteroidok) alkalmazásakor a tiroxint kötő fehérjék szintje megváltozik, ezért vannak olyan helyzetek, amikor a T4 magas/alacsony értéke (összesen) a pajzsmirigy működésének valódi patológiájának hiányában érhető el.

A pajzsmirigy működésének lehetséges károsodásának vizsgálatára jelzett harmadik teszt a trijód-tironin adagolása. Vannak olyan helyzetek, amikor a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedők normális tiroxin (T4) szintet érhetnek el a trijódtironin (T3) magas szintjével egyidejűleg, ezért fontos mindkét pajzsmirigyhormont adagolni. (5, 6)

Autoantitestek (TRAb, TPOAb)

Olyan helyzetekben, amikor a klinikus egy autoimmun patológia létét gyanítja a pajzsmirigy diszfunkciójának (hipotireózis/hipertireózis) okaként, a pajzsmirigyet érintő leggyakoribb autoimmun betegségekben található autoantitesteket kell adagolni: anti-TSH receptor antitestek (TRAb), A Havesimoto pajzsmirigy-gyulladásában és az atrófiás pajzsmirigy-gyulladásban (ami hipotireózist okoz) található Graves-betegség (ami hipertireózist okoz) és anti-peroxidáz antitestek (TPOAb). (7)

Elsődleges hipo/hipertireózis vs. másodlagos

Az okától és helyétől függően a hipo/hipertireózis kétféle lehet:

  • Elsődleges: a pajzsmirigy diszfunkciójának oka a pajzsmirigy
  • Másodlagos: a pajzsmirigy diszfunkciójának oka a hipotalamusz és/vagy az agyalapi mirigy

Az első helyzetben a pajzsmirigyhormon szintje nem lesz összhangban a TSH szinttel (pl. Primer hypothyreosis esetén a pajzsmirigyhormonok csökkennek, míg a TSH szintje normális vagy emelkedik, és megpróbálja kompenzálni a T4 szintézis és szekréció hiányát, és/vagy T3). A második helyzetben a pajzsmirigyhormonok és a TSH értékei konzisztensek lesznek (pl. Másodlagos hypothyreosis esetén a TSH-értékek alacsonyak lesznek, ami alacsony pajzsmirigyhormonszintet eredményez).

Az eredményektől függetlenül szükséges, hogy a pajzsmirigy diszfunkciójának kimutatására szolgáló laboratóriumi vizsgálatokat egy speciális orvosi személyzet értelmezze, a pajzsmirigy az endokrin rendszer egyik legfontosabb eleme.

150 & use_type = alapértelmezett & display_rank = 1 # H2
4. „A pajzsmirigy-tesztek megértése”. InformedHealth.org [Internet]., USA Országos Orvostudományi Könyvtár, április 30. 2018, link: https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid/thyroid-function-tests
5. „Pajzsmirigy tesztek”. Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vese Betegségek Intézete Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, 2017. május 1, link: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid
6. Schiefer, R. & Fatourechi, V. (2008), „A pajzsmirigy betegség laboratóriumi diagnosztikája”, 23-36.
7. „Pajzsmirigy autoantitestek (TPOAb, TgAb és TRAb).” Medscape, 2003. június 4, link: https://www.medscape.com/viewarticle/452668

Copyright ROmedic: A cikk szerzői jogi védelem alatt áll. A részleges sokszorosítás tilos!

1. Az inzulinémia (biológiai vagy radioimmunológiai) adagolása érdekes lehet a cukorbetegség egyes formáiban és a h állapotokban.

  • pajzsmirigy-túlműködés
  • pajzsmirigy alulműködés
  • Elsődleges és másodlagos hypothyreosis
  • Agyalapi mirigy hipertireózis (TSH által kiváltott)
  • Egyszerű golyva (nem mérgező)
  • tirotoxikózis
  • Basedow-Graves-Parry betegség
  • Mérgező multinoduláris golyva
  • Pajzsmirigy daganatok (pajzsmirigy daganatok)
  • pajzsmirigy-gyulladás
  • Pajzsmirigy
  • Megnagyobbodott pajzsmirigy látható - amint láthatja
  • Pajzsmirigy

Az arzénről ismert, hogy hatással van a pajzsmirigyre, ami a TSH szintjének emelkedéséhez vezet. Ez egy kórus.

A dohányzás szerepe a Graves-kór (autoimmun hyperthyreosis) kialakulása és különösen a.

A pajzsmirigy exponenciális szerepet játszik az emberi testben, számos anyagcsere-folyamatot a pajzsmirigyhormonok szabályoznak.