Paracetamol - Onmeda fórum
Paracetamol
Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.
A Gilbert-szindróma nem igazi ellenjavallat. A belső diagnózis tisztázza, hogy szenvedett-e máj parenchyma károsodást.
A paracetamolt hosszabb dózisintervallummal vagy csökkentett dózissal kell alkalmazni a májértékek ellenőrzése alatt (Poralla szerinti diagnosztikai eljárás) Gilbert-szindróma (szinonimája: Icterus juvenilis intermittens, Meulengracht-kór) jelenlétében.
Emberek számára ismert, hogy 4 óra elteltével több mint 6 g paracetamol bevitele 200-300 mg/ml plazmakoncentrációval, 100-150 mg/ml
8 óra elteltével 50-80 mg/ml 12 óra elteltével és 30-45 mg/ml 15 óra elteltével halálos kimenetelű májsejtkárosodáshoz vezethet a kómában.
A paracetamol hepatotoxicitása közvetlenül függ a vérplazma koncentrációjától. Az enziminduktorok és az alkohol májkárosodást okozhatnak még a paracetamol egyébként nem mérgező adagjai mellett is.
Patkányokban és egerekben a paracetamol szubkrónikus és krónikus toxicitásával végzett állatkísérletek során a gyomor-bél traktusban bekövetkezett elváltozások, a vérkép változása, a máj és a vese parenchyma degenerációja, sőt nekrózis is előfordult.
E változások okai egyrészt a hatásmechanizmusnak, másrészt a paracetamol metabolizmusának köszönhetők.
Azok a metabolitok, amelyeknek a toxikus hatásokat tulajdonítják, és a megfelelő szervi változások emberekben is bizonyítottak.
Ezért a paracetamolt nem szabad sokáig és nagyobb adagokban szedni. A reverzibilis, aktív, krónikus hepatitis eseteit már leírták 3,9 és 2,9 g orális napi dózisokkal és 1 éves alkalmazás időtartamával. Jelentős májkárosító hatások jelentkezhetnek a megnövelt orális napi dózisok (kb. 6 g paracetamol) hosszú távú alkalmazásával, pl. B. 3 hét korábbi májkárosodás hiányában is, ilyen. B. nem alkoholistáknál fordulnak elő.
A Gilbert-kór kezelése elsősorban abból áll, hogy a beteget oktatni kell az anyagcsere-rendellenesség ártalmatlanságáról. Bár a fenobarbitál beadása csökkentheti a hiperbilirubinémiát, ezeknek a gyógyszereknek a használata nem javallott, mert a betegség ártalmatlan.