Paragonimiasis - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati ​​Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

altmeyers

Utolsó frissítés dátuma: 2018.01.19

Szinonimák

meghatározás

Kórokozó

  • Fő fajok: Kelet-Ázsia: P. westermani; Japán: P. miyazakii; Trópusi Afrika: P. africanus, P. uterobilateralis; Közép- és Dél-Amerika: P. kelicotii, P. mexicanus.
  • A felnőtt férgek élettartama: legfeljebb 20 év.
  • Az ovális peték aranybarnák, sapkásak és egy petesejtet és 5-10 sárgasejtet tartalmaznak; a tojáshéj a hátsó oszlopnál megvastagodik.
  • Előfordulás édesvízi csigákban a folyókban (1. köztes gazdaszervezet) és rákokban, rákokban és homárokban (2. köztes gazdaszervezetben). A végső gazdák emberek és húsevők.

Érdekes is

Trematode fertőzés. Szarvasmarhákban, juhokban és más növényevőkben elterjedt zoonózis. Sporadikus fertőzés.

Előfordulás/járványtan

Etiopatogenezis

  • az áramló vizekben a peték miracidiumokat fejlesztenek ki, amelyek behatolnak a kopoltyúcsigákba; a csigákban érlelődő cercaria, amely elhagyja a csigát és bejut a második köztes gazdába (rákok, rákok, homárok).
  • Az emberek és a húsevők nyers rákfélék (pl. Rákhús) fogyasztásával fertőződnek meg.
  • A metacercariae a duodenumban disztifikálódik, behatol a bélfalba és a májban vagy a hasfalban érett kifejlett férgekké érik, amelyek ezután behatolnak a rekeszbe és eljutnak a tüdőbe. Gyulladásos, eozinofil reakciót a férgek okoznak. A férgek körül vékony falú ciszta képződik, amely a tojás kiválasztásának kezdetén felszakad, a peték a hörgőrendszerbe kerülnek, és így kifelé. Ha nem köhögnek fel, granulomatózus gyulladásos reakció alakul ki; a petesejtek betörhetnek a tüdővénákba, és hematogén módon különböző szervekbe szállíthatók.

Klinikai kép

  • Ritka: akut lázas folyamat pleuropneumoniával.
  • Gyakoribb: Fokozatos progresszió krónikus hörghurut mellett, viszkózus, zselatinos köpet, gyakran véres árnyalatú (rozsdaszínű), subfebrile hőmérséklet, köhögés, dyspnoe, mellhártya fájdalom, éjszakai izzadás, didergés, fogyás, székrekedés.
  • Méhen kívüli helyek fertőzése:
    • Integumentum: Gyulladásos szubkután duzzanat vagy lágyrész duzzanat ideiglenes megjelenése. Mozgatható, bőrszínű vagy vörös színű, szubkután csomók (kalabárszerűek), amelyek éretlen piócákat tartalmaznak (biopsziával detektálhatók). Előnyösen a hasi és az inguinalis régiókat érinti. P. szechuanensissel fertőzve egy lárva migráns jelenik meg (a paraziták nem érik felnőtt férgekké).
    • Genitális régió: A scrotalis érintettség nagyon fájdalmas lehet, és szimulálja az epididymitist vagy a befogadott sérvét.
    • Hasi szervek: Diffúz vagy lokalizált hasi fájdalom, daganatos tömegek, vakbélváltozások a kísérő hashártyagyulladásig.
    • Agy: fejfájás, hányás, láz, szédülés, zavartság, Jackson típusú gyógynövényes epilepsziák, hemiplegia, látászavarok.

diagnózis

  • A köpet és a mellhártya szerveinek petesejtjei.
  • Immunodiagnosztika (vegye figyelembe a keresztreakciókat más helmintákkal), antitestek kimutatása pleurális szúrásokban is.
  • Képalkotás:
    • Mellkas röntgensugár: ciszták, mint lekerekített árnyékok, legfeljebb 40 mm átmérőjűek, gyakran gyűrű alakú központi világítással, gyakran a tüdő alsó és középső mezejében, mellkasi folyadék kíséretében.
    • A koponya CT vagy MRI: fulmináns mengioencephalitis, krónikus tályogok és granulomák, többnyire occipitalis vagy parietalis ("buborékszerű", idősebb gócokat meszesednek).

Megkülönböztető diagnózis

  • Tuberkulózis; Tüdő tályogok; Echinococcosis és egyéb helmintás fertőzések (schistosomiasis, strongyloidiasis stb.)
  • agyi paragonimiasisban: Angiostrongylus cantonensis fertőzés és cysticercosis.
  • bőr paragonimiasisban: filariasis; Fascioliasis; Gnathostomiasis.

Komplikáció (k)

  • Tüdő tályogok
  • epilepszia
  • A tuberkuláris folyamatok aktiválása.

terápia

  • A választott gyógyszer a triclabendazol: egynapos terápia 10 mg/testtömeg-kg/nap ED p.o-ként.
  • Alternatív megoldásként: Praziquantel: naponta háromszor 25 mg/testtömeg-kg 3 napig, hosszabb terápiás időtartam az agyi paragonimiasis esetén.
  • Alternatív megoldásként biotionol (lorothidol, bitin [kapható a nemzetközi gyógyszertárból]): 30-50 mg/testtömeg-kg/nap 3 ED-ben minden második nap, váltakozva egy kezelés nélküli nappal. 5-15 napos kezelés.
  • Agyi érintettség esetén: további kortikoszteroidok, szükség esetén görcsoldók, és hydrocephalus esetén intraventrikuláris sönt.

Tanfolyam/prognózis

profilaxis

irodalom

  • Harinasuta T és mtsai. (1993) Trematode fertőzések. Opisthorchiasis, clonorchiasis, fascioliasis és paragonimiasis [megjelent erratum jelenik meg az Infect Dis Clin North-ben 1994 márciusában; 8. cikk (1) bekezdés: a következő tartalomjegyzék]. Infect Dis Clin North Am 7: 699
  • Kusner DJ és mtsai. (1993) Agyi paragonimiasis. Semin Neurol 13: 201
  • Keizer J és mtsai. (2005) Triclabendazole fascioliasis és paragonimiasis kezelésére. Szakértői vélemény Investig Drugs 14: 1513
  • Ziegler K és mtsai. (1996) Máj- és tüdőgél fertőzések. In: Knobloch J., Trópusi és utazási orvostudomány. Gustav Fischer

Ajánlott cikkek

Különböző típusú paraziták (férgek/legyek) lárváinak bevándorlása a bőrbe jellegzetes, s.

Ritka, multifokális angioproliferatív N, amely elsősorban a bőrben és másodlagosan más szervekben fordul elő.

Ritka, szisztémás (nekrotizáló) szisztémás vasculitis, amely különböző érméreteket okozhat (kicsi vagy közepes méretű).

A penészfertőzés főleg az Aspergillus spp.

Hivatkozás az 1. cikkre

Kiegészítő cikkek (10)

Jogi nyilatkozat

Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.

Szerzői

Utolsó frissítés dátuma: 2018.01.19

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.

Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, töltse ki a kötelező adatait:

Erősítse meg e-mail címét, vagy igazolja, hogy tagsággal rendelkezik egy speciális csoportban.

Képek (3)

'Adatok-image-magasság =' 1540 'adatok-image-id =' 1.569.701 'adatok-image-index =' 0 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA0LzA1NmJmMjE3LTVjZjMtNGRmNi05ZWEwLWZiZTIxMTQ2YmJjNC8xNTY5NzAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 24a27aca579a381d 'data-image-width =' 2080 '>

'Adat-image-height =' 1540 'adat-image-id =' 1569702 'data-image-index =' 1 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA2LzFlOGIyMTIxLTI1YzUtNDA3NS05N2Y1LTkyZmMyNjg1NGZiOC8xNTY5NzAyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = d9dcc3bbbcbb1f23 'data-image-width =' 2080 '>

'Adat-image-height =' 1540 'adat-image-id =' 1569703 'data-image-index =' 2 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA3L2I0MjQ1MTljLTNkNDAtNGZlOS1hZmEyLWVhMzY5ZjlkNjI0Yy8xNTY5NzAzLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 5711eba8abb4d57a 'data-image-width =' 2080 '>