Parkinson-kór demencia-kúrája és terápiája - NetDoktor
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
A Parkinson-féle demencia a Parkinson-kórban szenvedő emberek (megbénulás) körülbelül egyharmadában alakul ki. Több szempontból különbözik az Alzheimer-kórtól, a demencia leggyakoribb formájától. Itt olvashat többet a Parkinson-kórról: tünetek, különbségek az Alzheimer-kórtól és a kezelés!
Mi a Parkinson-féle demencia?
A Parkinson-kór demenciája az, amelyet az orvosok bizonyos követelményeknek megfelelő Parkinson-kórban szenvedő demencia-betegségnek neveznek. Ide tartozik, hogy a demencia alattomosan kezdődik és lassan halad. Ezenkívül legalább két úgynevezett kognitív funkciónak károsodnia kell, például a figyelem, a nyelv vagy a memória. Csak akkor diagnosztizálhatja az orvos a Parkinson-kór demenciáját.
Parkinson-kór és demencia
Három kérdés a következőre:
Megelőzhetem a demenciát annak ellenére, hogy Parkinson-kórja van?
Meg kell különböztetni az enyhe kognitív zavarokat és a demenciát. A demencia feledékenysége együtt jár a mindennapi élet jelentős korlátozásával. Még nem végeztek elegendő kutatást arról, hogy kinek van demenciája Parkinson-kórban. Hasonlóképpen, nincsenek jó tanulmányok ennek megakadályozására. A kognitív edzés és a testmozgás segíthet. Nincs szilárd bizonyíték, de a próbálkozásnak sem árt.
Beszédterápiát kell végeznie?
A beszédterápia akkor hasznos, ha a beszédmotoros rendellenességek jelentkeznek, és a beszéd kevésbé egyértelművé válik. Különösen az LSVT-LOUD terápia nagyon hatékony a Parkinson-kórban szenvedő betegek számára. Ha lehetséges, azt tanácsolom, hogy keresse fel a Parkinson-kórra szakosodott logopédust. A megállapításoktól függően ezután speciális képzést tartanak. Egyébként a kórusban való éneklés a Parkinson-betegek beszédére is nagyon jó hatással volt.
Mikor van szüksége invazív terápiákra?
Amint ingadozások tapasztalhatók, a páciens naponta több órán át mozgáshiányos, túlzott mobilitás lép fel, vagy sok gyógyszert kell szedni rövid időközönként. Ezután el kell mennie egy mozgásszervi központba, és tanácsot kell kapnia az invazív terápiás lehetőségekről. Az a javaslatom, hogy időben kezeljem az invazív terápiák témáját, még akkor is, ha végül ellene döntesz.
A kölni Neurológiai Klinika és Poliklinika főorvosa, az ottani Mozgászavarok és Mélyagyi Stimuláció Munkacsoport vezetője, a kölni Parkinson-hálózat vezetője
A Parkinson-kór demenciája
Nem minden Parkinson-kórban alakul ki demencia. De ennek kockázata magasabb, mint más embereknél: a Parkinson-kórban szenvedők kb. Hatszor nagyobb eséllyel válnak demenssé, mint az általános populáció.
A Parkinson-kór demenciájának kockázata különösen időskorban jelentkezik: a 75 évesnél idősebbek körében nagyjából minden második Parkinson-kórban is demencia alakul ki. Másrészt, aki 40 éves kora előtt bénulást szenved, szinte soha nem kap demenciát.
Parkinson-kór: különbségek az Alzheimer-kórtól
A demencia leggyakoribb formája az Alzheimer-kór. Főként a memóriazavarokkal jár: először a rövid távú memória csökken, és a betegség későbbi szakaszaiban a hosszú távú memória is.
A Parkinson-féle demenciában viszont más tünetek kerülnek előtérbe: az érintettek gyengítik a figyelmet és lelassítják gondolkodásukat. Ezenkívül gyakran depresszió és hallucinációk alakulnak ki. Ezzel szemben a Parkinson-demenciában szenvedőknek a betegség későbbi szakaszaiban nincsenek memóriaproblémáik.
A Parkinson-demencia és az Alzheimer-demencia közötti másik különbség a tanulás képességével függ össze: Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek már nem képesek új dolgokat megtanulni. Parkinson-demenciával azonban a tanulás képessége megmarad - még akkor is, ha a beteg csak késéssel férhet hozzá az újonnan mentett tartalomhoz.
Parkinson-demencia: diagnózis
Ha olyan demenciát gyanítanak, mint a Parkinson-kór, az orvos különféle vizsgálatokat végez. De először a kórtörténetet vesszük fel először (anamneses) beszélgetve a pácienssel és hozzátartozóival. Például részletesen leírják a beteg tüneteit, például a koncentrációs problémákat. Ezenkívül az orvos megkérdezi, hogy ezek a tünetek mióta léteznek, vannak-e más betegségek és a beteg mely gyógyszereket szed.
Az anamnézis interjú után következik fizikális vizsgálat.Az orvos is vesz egyet vérminta laboratóriumi elemzéshez.
Az únrövid kognitív tesztek az orvos ellenőrizheti, hogy a betegnek valóban van-e Parkinson-féle demenciája (vagy más demenciája). Ezek a tesztek azonban nem túl értelmesek enyhe demenciában. Aztán egy mélyreható neuropszichológiai vizsgálat szükséges.
Ha demencia gyanúja merül fel, az agy gyakran grafikusan jelenik meg - a segítségével Komputertomográfia (CT) vagy Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Demens betegeknél a képek azt mutatják, hogy az agyszövet zsugorodott (atrófia).
A demencia nem egyértelmű eseteiben további vizsgálatok következnek.
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
Parkinson-demencia: kezelés
Először is szükség lehet magának a Parkinson-kór gyógyszerének beállítására. Néhány készítmény valójában súlyosbíthatja a demenciát. Ezért helyettesíteni kell őket másokkal, akik nem.
A demencia gyógyszeres kezelése
Rendelkezésre állnak olyan gyógyszerek is, amelyek kifejezetten enyhítik a Parkinson-kór demenciájának tüneteit. Ide tartoznak mindenekelőtt a hatóanyagot tartalmazó készítmények Rivasztigmin. Ez egy úgynevezett acetilkolinészteráz inhibitor:
Az acetilkolinészteráz egy enzim, amely lebontja az agyban az acetilkolin neurotranszmittert. Csakúgy, mint az Alzheimer-féle demenciában, a Parkinson-féle demenciában is hiányzik az acetilkolin. A rivasztigmin orvosolhatja ezt a hiányt azáltal, hogy gátolja az acetilkolin lebontó enzimet. Ily módon az agyi funkciók, mint például a gondolkodás, a tanulás és az emlékezés, hosszabb ideig megmaradnak. Ezenkívül a betegek jobban képesek megbirkózni mindennapi életükben.
A rivasztigmin kapszulaként szedhető a Parkinson-kór korai és középső szakaszában.
Egy másik acetilkolin-észteráz inhibitor (Donepezil) szintén javítani látszik a Parkinson-demenciában szenvedő betegek agyi teljesítményét és általános jólétét. Használata ebben a klinikai képben hivatalos jóváhagyás nélkül zajlik ("off-label use").
Óvakodjon az antipszichotikumoktól!
Az antipszichotikumok (neuroleptikumok) olyan gyógyszerek, amelyeket pszichotikus tünetek, például hallucinációk kezelésére használnak. A demencia bizonyos formáiban alkalmazzák. Parkinson-demenciában azonban a legtöbb antipszichotikumot (klasszikus és sok atipikus antipszichotikum) nem szabad adni. Ennek oka, hogy a betegeknek fokozott a mellékhatások kockázata. Az ilyen hatóanyagok mindenekelőtt jelentősen ronthatják a Parkinson-betegek mobilitását és éberségét (éberségét): A Parkinson-kór tünetei fokozódnak, és álmosság-rohamok (aluszékonyság) jelentkeznek.
Csak a klozapin és (esetleg) a quetiapin antipszichotikumok alkalmazhatók Parkinson-kórban.
Nem gyógyszeres intézkedések
A gyógyszerek mellett a nem gyógyszeres intézkedések is nagyon fontosak a Parkinson-kór (és más demenciák) esetén. Ajánlott például fizikoterápia, Az egészséges táplálkozás és sok mozgás. Memóriaképzés ("Agy kocogás„) Alkalmas a Parkinson-kór demenciájának enyhe formáira, amennyiben az érintettek örömmel és csalódottság nélkül vesznek részt benne.
A terápia művészi-expresszív formái, mint pl Festés, zene és tánc pozitív hatással lehet a betegek jólétére és egészségére is.
Parkinson-féle demenciában az is fontos, hogy ez fennálljon nappalik igény szerint tervezni. Ez magában foglalja a lehetséges veszélyforrások és sérülések kiküszöbölését. Például el kell távolítania a kis szőnyegeket (botlás és megcsúszás veszélye!). Ezenkívül a különböző helyiségeket (fürdőszoba, konyha stb.) Színesen vagy szimbólumokkal lehet megjelölni az ajtón. Ez segít az embereknek Parkinson-féle demencia, hogy jobban eligazodjon a saját négy falán belül.
További információ a terápiákról
További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek: