PCOS H; ufiger ok f; r meddőség; Baba és család

A policisztás petefészek-szindróma, egy hormonális rendellenesség, a nők körülbelül öt-nyolc százalékát érinti. Gyakran szenvednek hajhullás, foltos bőr - és nehezen esnek teherbe

Az orvos többek között az ultrahang képen láthatja, hogy van-e esetleg PCOS. A petefészek ekkor policisztásak

A nőket "túlsúlyosnak és sterilnek, két normálisnál nagyobb petefészkével, pattanásos és fényes bőrével, gyakran halványan, mint a galambtojás" jellemezte. Antonio Vallisneri olasz tudós diagnózisa 1721-ből származik. Ez egy olyan klinikai kép első leírása, amely ma is rejtélyt okoz a tudományban: a PCOS.

A policisztás petefészek szindróma kifejezés számos panaszt és változást takar. Az érintett nők gyakran nem ovulálnak, vagy csak ritkán ovulálnak. Rendszerint átlag feletti mennyiségű férfihormonnal rendelkeznek, hajhullás a fején, nehéz haj az arcon vagy a testen. A szabály szabálytalanul vagy egyáltalán nem jön be. A PCOS tehát az akaratlan gyermektelenség egyik leggyakoribb oka. "Világszerte a nők öt-nyolc százaléka érintett" - becsüli dr. Aida Hanjalic-Beck a Freiburgi Nőgyógyászati Endokrinológiai és Reproduktív Orvosi Központtól. A kutatásnak mindenféle fegyvere van a PCOS ellen. Itt vannak a legfontosabb kérdések.

Milyen okai vannak a PCOS-nak?

A szakértők ebben nem értenek egyet. De egy biztos: "Az értékelés fontos szerepet játszik" - magyarázza Hanjalic-Beck. De az is meghatározó lehet, hogy az anya hogyan táplálta magát terhesség alatt. Tanulmányok azt mutatják, hogy ha sokat hízott és magas fehérliszt- és cukortartalmú étrendet követett el, akkor később megnő annak a kockázata, hogy egy születendő lány szindrómát kapjon.

Úgy tűnik, hogy a túlsúlyos nők különösen gyakran szenvednek PCOS-ban. A plusz kilók gyakran az inzulinrezisztenciát eredményezik. És akkor egy ördögi kör indul. Az inzulin egy olyan hormon a szervezetben, amely felelős a cukor vérből a sejtekbe történő mozgásáért. Inzulinrezisztencia esetén ez a mechanizmus megszakad, és a vér inzulinszintje emelkedik. A petefészkek reagálnak a megnövekedett inzulinszintre, szorosan kapcsolódnak ehhez a keringéshez.

Hogyan lehet diagnosztizálni a betegséget?

Először az orvos ultrahang segítségével megvizsgálja a petefészkeket. A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél gyakran megnagyobbodtak, és számos apró dudoruk van. Az orvosok az ilyen petefészket "polifollikulárisnak" hívják - mert tele vannak petesejtekkel. Ennek oka: "Az érintett nők belső órája nem működik" - magyarázza Hanjalic-Beck. A hormonok megőrülnek, ami azt is jelenti, hogy az ovuláció ritkán vagy egyáltalán nem történik meg. A vérértékek pontosan megmutatják, mi van a lépcsőn kívül. A policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél többek között megnő a férfihormonok koncentrációja. Ennek a diffúz klinikai képnek a legújabb meghatározása szerint összefoglalva a három jellemző közül legalább kettőnek meg kell jelennie:

Menstruációs ciklus rendellenességei, amelyekre jellemző az ovuláció ritka vagy hiánya. Ezeket hőmérsékleti görbe vagy vérvizsgálat segítségével lehet meghatározni.
Megnövekedett férfi nemi hormonok szintje a vérben vagy a túlzott androgén külső jelei, például vastag szőr a testen vagy az arcon vagy súlyos pattanások. A vérvizsgálat bizonyosságot hoz.
Számos, kis buborékos változás a petefészkeken, amelyek az ultrahang képen láthatók.

Tud-e valamit elérni a fogyással?

Szükségszerűen! A túlsúlyos nők számára a legfontosabb, hogy "másképp állítsák be anyagcseréjüket" - mondja Hanjalic-Beck. Ennek legegyszerűbb módja a testmozgás és az egészségesebb étkezési szokások. "Vannak kisebb tudományos vizsgálatok, amelyek megerősítik az étrend pozitív hatását a PCOS-ra" - mondja Kerstin Futterer, a walzbachtal-jöhlingeni táplálkozási szakember. Ez több teljes kiőrlésű termékkel, gyümölcsrel és zöldséggel, valamint a cukor és a fehér liszt széleskörű elkerülésével működik. "Ez javíthatja a szervezet inzulinérzékenységét" - mondta a szakember. A táplálkozási szakember szerint a szénhidrátok teljes kerülése, mint azt az internet néhány PCOS-fóruma ajánlja, nonszensz. "Egész szénhidrátok elosztásáról van szó a nap folyamán." Megéri megváltoztatni az étkezési szokásokat: "Az öt százalékos fogyás már hatással van az anyagcserére" - mondja Futterer. Az eredmény: szebb bőr, kevesebb szőrnövekedés az arcon, szabályosabb ciklusok.

Mi van, ha a fogyás nem segít?

Attól függően, hogy mit szenved a beteg, ma már különféle stratégiákat alkalmaznak. Ha a fő cél a túlzott szőrnövekedés és a rossz bőr megragadása, akkor egy bizonyos "tabletta" segíthet. Ezután az orvos bizonyos mennyiségű progeszteronnal rendelkező készítményeket ír elő, amelyek a férfihormonok ellen hatnak. A PCOS-ban szenvedő nők körülbelül 60 százalékának zavart a cukoranyagcseréje, inzulinrezisztenciájuk van. Ezt orális glükóz tolerancia teszttel lehet bizonyítani. Segít nekik a metformin, egy olyan hatóanyag, amelyet a 2-es típusú cukorbetegek is kapnak.

Rejtett szenvedés

Gyakran az orvos csak ultrahang segítségével diagnosztizálhatja a PCOS-t. Az érintett nőknél a petefészkek gyakran megnagyobbodnak, policisztásak. Ezek azonban nem ciszták, hanem számos tüsző, amelyek nem érnek és hervadnak el.

Ennek oka a férfi hormonok fokozott koncentrációja. Ezek biztosítják, hogy az érintettek közül sokaknak ne legyen menstruációja és ne legyen peteérése.

Hogyan működik a metformin?

Javítja az inzulin felhasználását. Ez pozitív hatással van a PCOS-ra. Ha az inzulinrezisztencia többek között csökken, az érintett nőknél kevésbé stimulálják a férfihormonok termelését. Ezenkívül megváltozik a zsíranyagcsere is.

A metformin hatóanyagot azonban még nem hagyták jóvá a PCOS kezelésében. "Az érintett betegeknek alá kell írniuk az orvossal, hogy beleegyeznek ebbe a kezelésbe" - magyarázza Christoph Keck professzor, a hamburgi Endokrinologikum nőgyógyászati osztályának vezetője. A metformint ezután úgynevezett gyógyítási kísérlet részeként írják fel magának a vényre, és gyakran magának kell fizetnie. 30 tabletta ára körülbelül négy euró. Néha a pénztárgépek ezt csinálják. Érdemes tehát megkérdezni.

Teherbe eshet a PCOS ellenére?

Igen, de a PCOS-betegeknek gyakran van szükségük gyógyszerekre, mert ritkán vagy soha nem ovulálnak. "Az ovuláció kiváltható olyan gyógyszerekkel, mint a klomifen hatóanyag" - magyarázza Keck. Ez a nők 70 százalékánál működik, azonban nagyon óvatosan kell adagolnia a szert, mert különben túl sok petesejt érik egyszerre. Néha a műtéti módszerek is segítenek. Az úgynevezett lézeres átszúrással a petefészken kívül található vezikulákat átszúrják és eltávolítják. "Az intézkedés megszakítja a hormonális ördögi kört és szabályozza a hormontermelést. Akkor jobban kezelheti a korábban nem teljesült gyermekvágyat" - magyarázza Hanjalic-Beck. Ha a klomifénnel végzett kezelés nem működik, az orvosok az FSH hormont használják - de a módszer sokkal drágább és lényegesen összetettebb, mert a nőknek rendszeres injekciókat kell kapniuk érte.

A klomifén alternatívájaként a PCOS-ra vonatkozó jelenlegi orvosi irányelv a letrozol gyógyszer alkalmazását is javasolja. "A letrozol a klomifénhez hasonló módon működik, de még nem engedélyezték ovuláció kiváltására" - magyarázza Keck. Az orvosnak erről tájékoztatnia kell a beteget, és meg kell szereznie beleegyezését. A vény ezután magánrecepten alapul, mivel a törvényes egészségbiztosító társaságok nem fedezik a költségeket.

A PCOS-val rendelkező kismamáknak különös gondosságra van szükségük?

Még sürgős is. A vetélés aránya valamivel magasabbnak tűnik, valószínűleg a megnövekedett inzulinszint vagy a megnövekedett androgénszint miatt. A PCOS-ban szenvedő nőknél is nagyobb a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázata. Tehát rendszeresen ellenőrizni kell. Megfigyelési tanulmányok azt mutatják, hogy a metformin csökkentheti a vetélések és a koraszülések arányát. "Ezért az érintetteknek fel lehet ajánlani a metformint a terhesség alatt is" - magyarázza Keck. Ezt a kezelést azonban Németországban nem hagyják jóvá, mert nincsenek nagyobb vizsgálatok, és még nem bizonyították egyértelműen, hogy nem fordulnak-e elő rendellenességek. Ezért néhány klinika nem alkalmaz metformint terhesség alatt. "De azt tanácsolom minden inzulinrezisztens kismamának, hogy tegye meg" - mondja Keck. "Hosszú évek óta csak pozitív tapasztalataink vannak az inzulinrezisztenciával rendelkező kismamáktól."

Mindig kezelje a PCOS-t?

Nem feltétlenül. Ha egy nő karcsú, nincsenek tünetei és nem inzulinrezisztens, akkor várhat. A túlsúlyos nőknél azonban mindig fennáll annak a kockázata, hogy az inzulinrezisztencia és a súlygyarapodás miatt másodlagos betegségek alakulnak ki, például magas vérnyomás vagy cukorbetegség. A nőknek - legyenek azok karcsúak vagy túlsúlyosak is - évente legalább háromszor vérzése is legyen. Csak így szabadulhat meg a méh nyálkahártyája, amely idővel felépül. Ha túl sokáig marad a testben, akkor megnő a rák kockázata. Az ilyen vérzés kiváltható hormonokkal.

Gyógyítható a PCOS?

Sajnos nincs. De a legtöbb betegnek gyógyszeres kezelés vagy életmódjuk megváltoztatása segíthet. Néha a klinikai kép önmagában javul a terhesség után. És még a menopauza utáni nőknél is javulnak egyes tünetek. Ez azért van, mert a test ekkor csökkenti számos nemi hormon termelését.