PDF A test terhe - Ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
1 2. FEJEZET BETEG AZ ÉLELMISZERBŐL A hús terhe Az elhízás következményeket okoz, amelyek kezelése Millia.
Leírás
2. FEJEZET | BETEG EZTŐL
A hús terhe Az elhízás következményeket okoz, amelyek milliárdokba kerülnek. De az egészségbiztosítások általában nem hajlandók fedezni a szuper zsír kezelésének költségeit. ANDREA BRANDT
DAVID LACHAPELLE/ART + COMMERCE
David LaChapelle amerikai fotóművész ezt a művet „Hamburger halálának” nevezi.
mindig este, munka után jöttek a szorongási rohamok. A szív száguldozott és kiugrott a lépésről, jelenti Hans Joachim Beiersdorf, 51. A szívritmuszavarok és a magas vérnyomás 19 éven át az élet része volt - és mégsem voltak a legrosszabbak. Beiersdorf drámaibbnak találta az éjszakai légzési szüneteket, amelyek feleségét is annyira megrémítették. Rendszeresen felébredt álmában, segítségért kiáltva: "Azt hittem, minden alkalommal megfulladok." A férfinak tulajdonítják: a magas vércukorszint, a bal láb idegkárosodása, gyenge látás, a térdízületek fájdalma. Talán örökké így folytatta volna, mondja a kiképzett herne lakatos - minden este 30-szor lopakodik a hűtőszekrényhez, kalóriabombákat eszik a bánat ellen. Ha nem a háziorvos sokkdiagnózisa lett volna tavaly decemberben-
Lényeg: kezelésre szoruló diabetes mellitus. Az orvos bemutatta az alternatívát, hogy mostantól inzulint adjon be, vagy gyökeresen megváltoztassa az életét. Beiersdorf ez utóbbit választotta. Április óta egy éves járóbeteg-csoportos terápiában kezdte meg a harcot a beteg fontok ellen a bochumi Augusta-Kranken-Anstalt elhízási központjában, amely az országosan mintegy 35 speciális intézmény egyike. Orvosok, pszichológusok, táplálkozási szakemberek és sporttanárok közötti interdiszciplináris csapat segítségével Beiersdorf eddig 51 kilót fogyott. Számos betegsége jelentősen javult ennek eredményeként: a légzési szünetek elmúltak, a vércukorszint és a magas vérnyomás erősen csökkent. Négy helyett most már csak napi két gyógyszert kell szednie - lényegesen alacsonyabb adagokban. "Jó úton haladtam, hogy halálra essem magam" - mondja Beiersdorf régi életéről. Évente 120 súlysúlyos beteg keres segítséget csak Bochumban.
Uwe Machleit pszichológiai igazgató szerint több mint 90 százalékuk nemcsak kövér, hanem beteg is. Naponta akár 20 tabletta koktélt is lenyelnek - zsírmájuk, megemelkedett húgysavszintjük vagy magas vérnyomásuk ellen. Jó néhányan inzulinfüggő cukorbetegségben szenvednek. "Ez gyakran fejenként havonta 300-400 euróba kerül" - mondja Machleit. De bár az állami és egészségbiztosítások évente magas kétszámjegyű milliárdokat pumpálnak az úgynevezett másodlagos betegségek kezelésébe, mindezen gonoszság, az elhízás oka elleni küzdelem még mindig nagyrészt magánügy. Az olyan terápiákra, mint a bochumi, általában nem terjednek ki az egészségbiztosítások, még akkor sem, ha a szolgáltatók az esetek legalább 60 százalékában hosszú távú sikerre mutathatnak. A Beiersdorf csoportjának 14 résztvevője közül 12-nek például maguknak kellett viselniük 2000 euró költségeit. A lesoványodott cukorbeteg abszurdnak találja. "Figyelembe véve az ilyen árakat, sokan inkább nem tesznek semmit rendkívüli elhízásuk ellen." Ez aztán rontja az övét
A gyorsétterem rajongói a www.thisiswhyyouarefat.com oldalon mutathatják be alkotásaikat.
Hodgepodge: sült tojás, csirkemell, kolbász, gomba, szalonna és sajt minden kenyérszelet között
Lapos süteménykeverék: taco, tortilla, palacsinta, palacsinta és pizza, mindegyik hússal, sajttal vagy kolbásszal töltött
A betegség állapota - és később hagyja, hogy az egekbe szökjenek a közreműködők költségei. Egyes programok esetében még nincs elegendő értelmes tudományos tanulmány a hatékonyságról - magyarázza Stefan Gronemeyer, az egészségbiztosító társaságok ernyőszövetségének orvosi szolgálatának osztályvezetője az elutasítást. Florian Lanz, a törvényes egészségbiztosítási pénztárak országos szövetségének szóvivője pedig megerősíti, hogy az elhízás elleni terápiák általában csak a biztosítótársaságok „tehetik meg” a rehabilitáció során. Például különösen a kövér szívbetegeknek segítenek felépülni a szívrohamtól. Stephan Bischoff, a Német Táplálkozástudományi Társaság titkára és az egyetem Táplálkozási Orvostudományi Intézetének vezetője
Stuttgart-Hohenheim az egészségbiztosító társaságok hozzáállását gondatlanságnak tekinti. Az elhízás kóros és beteggé tesz - előad. „Etikailag, orvosilag és gazdaságilag sürgős az elhízás betegségként történő kezelése - és korai stádiumban.” Egy freiburgi kardiológus egy 68 éves kőműves példájával szemléltette, mely betegségeket okozza gyakran a túlsúly, és mibe kerülnek a társadalomnak. Az idősebb súlya 122 kiló volt, szívelégtelenségben, légszomjban, 2-es típusú cukorbetegségben (felnőttkori cukorbetegség), magas vérnyomásban, mozgáshiányban és kétoldali térdízületi gyulladásban szenvedett. Csak a korengedményes nyugdíjazás, amelyet 58 éves korától kapott számos betegsége miatt, 120 000 euróba került a nyugdíjalapnak. Vizsgálatokkal, térdműtétekkel és gyógyszeres kezeléssel együtt csaknem 190 000 eurót gyűjtöttek össze - mindössze hét év alatt. Összességében elmondható, hogy a diétával kapcsolatos betegségek az államnak, az egészségbiztosító társaságoknak és az állampolgároknak kerülnek a számítások szerint
az orvosi társaságok évente körülbelül 70 milliárd eurót tesznek ki - ez az összes egészségügyi kiadás 30 százaléka. Ennek mintegy fele a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére irányul, egynegyede a felnőttkori cukorbetegségre, a többi például az ízületi és csontbetegségekre. Nem csoda, hogy Bischoff táplálkozási szakember nincs egyedül abban a véleményben, hogy a zsírt már korai szakaszban fel kell szabadítani a zsírról, egészségbiztosítási költségek mellett. A bel- és külföldi orvosi társaságok támogatják ezt a nézetet. Az Egészségügyi Világszervezet 1996-ban megállapította, hogy az elhízás "krónikus betegség". Legalább egy évtizede járványként terjedő betegség (lásd a 43. oldalon található grafikát) - a megváltozott életkörülmények következtében, amelyben a testmozgás hiánya és a magas kalóriatartalmú ételek végzetes szerepet játszanak. Míg a 20. század első felében a legtöbb embernek homlokának verejtékében kellett megkeresnie napi kenyerét és
Zsíros öntet: sült virsli, kukoricatésztába csomagolva, többféle sajttal bevont pizzán
A húsvágy magas pontja: szalonnából, sonkából és kolbászból disznó képződik.
FOTÓK: EZÉRT VAGY ZSÍR/HARPERSTUDIO
- Már jó úton haladtam, hogy halálra essem magam.
Rejtett zsírok Mágneses rezonancia képalkotás különböző típusú zsírok megjelenítésére
Viscerális zsír szubkután zsír
„A genetikai hajlam is nagy szerepet játszik”. Egy dolog azonban biztos: aki sportol, újra és újra kiürítheti zsírraktárait - ellentétben a hírhedt kanapés burgonyával. "Pontosan ez a különbség a két tesztalanyunk között" - magyarázza Hauner. - Míg Schmidt úr inkább gúnyos,
Mr. Gehrke rendszeresen leng a versenybiciklijén. ”A zsigeri zsírlerakódások bonyolult eleme a láthatatlanság. A sörhas a zsigeri zsír nagyobb arányát jelzi - ellentétben például a lekerekített csípővel. Csak a mágneses rezonancia tomográfos vagy speciális röntgenkészülékkel végzett szűrések adnak pontosabb információt. "A korábbi időkkel ellentétben, amikor a zsírszövetet egyszerűen inertnek tekintették, ma már egyfajta hormon mirigyként értjük" - magyarázza Hauner. "Különösen a zsigeri zsír szolgál táptalajként a különféle gyulladásos interleukinek és a tumor nekrózis faktor alfa számára." Láthatatlan gyilkos.
A másodlagos betegségek kialakulásának mechanizmusát most tisztázták. Az egész azzal kezdődik, hogy a zsírszövet gyullad. "A gyulladásos faktorok a portális vénán keresztül közvetlenül a májba kerülnek, és az egész testet elárasztják." Idővel a testsejtek rezisztenssé válnak az inzulin ellen. Ennek következménye a felnőttkori cukorbetegség. Ha az erek is gyulladnak, könnyen előfordulhat szívroham vagy stroke. Az adiponektin hiánya jelentősen hozzájárul a betegség kialakulásához. A peptid hormon serkenti a zsírégetést, és így csökkenti az inzulinrezisztencia kockázatát. Ha a zsírsejtek megteltek, keveset termelnek a 2-es típusú cukorbetegség ellen védő váladékból. Az alacsony adiponektinszinttel rendelkező emberek ezért sokkal gyakrabban szenvednek felnőtt cukorbetegségben, mint a sovány emberek. A gonoszt könnyű lenne megakadályozni. Ha valaki, aki túlsúlyos, csak a testének tíz százalékát veszíti el, akkor a jómódú betegségek többségének kockázata felére csökken. Az egészségi állapot a megfelelő testmozgás révén még tovább javul. "Vannak arra utaló jelek - mondja Hauner -, hogy még a bélben, a mellben vagy a méhnyakban is megvédheti magát."
BOBBY BANK/Vezeték nélküli kép (O.); NORBERT ENKER (R.)
Hot dog étkezési verseny New York-ban
de súlyos szívproblémák. Ilyen esetekben Machleit drasztikus szavakkal figyelmezteti a cselekvésre: „Tegyen valamit most, különben nem tapasztalja meg gyermekei Abiturját!” A test általában csendesen harcol.
a metabolikus szindróma első jeleivel: inzulinrezisztencia és a lipid anyagcsere változásai. Az orvosok inzulinrezisztenciáról beszélnek, amikor a test sejtjei már nem reagálnak annyira az inzulinra, az energiaellátás fontos segítőjére, mint korábban. Annak érdekében, hogy a sejtek továbbra is működjenek, a test segít egy trükkel: Egyre több inzulint termel. Csak akkor, ha a hasnyálmirigy már nem képes túltermeléssel kompenzálni a csökkent inzulinhatást
a "felnőttkori cukorbetegség" inzulinrezisztenciájából - amelyet most a fiatalok is megkapnak. A veleszületett 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben a károsodott inzulintermelés a 2-es típusú cukorbetegségben fokozatosan jelentkezik. Korai, megbízható diagnózis lehetséges az orvos által végzett glükózterhelési teszt segítségével. Ha a cukorbetegséget nem kezelik vagy kezelik túl későn, számos fontos szerv és testfunkció meghiúsulhat. Például a cukorbetegeknek fokozott a haldoklás vagy a vakság veszélye a veseelégtelenség miatt. A várható élettartamukat jelentősen csökkentnek tekintik - még az inzulinfecskendők és a dialízis kiterjedt kezelése esetén is. A lipid anyagcsere változásainak alakulása kevésbé kutatott. Ha a vérben lévő szabad zsírsavak jelentősen megemelkednek, akkor ez is a
A túlsúlyos emberek (BMI> 25) arányának növekedése Németországban, 1988 régi szövetségi állam százalékában, 2006-ban egész Németország; Forrás: Nemzeti fogyasztási tanulmány I. és II
a metabolikus szindróma korai mutatója. Alapvetően minél több szabad zsírsav úszik körül a vérben, annál nagyobb az arterioszklerózis kockázata - azok a veszélyes zsírlerakódások az érfalban, amelyek több mint féltucatnyi szív- és érrendszeri betegségért felelősek. Ezek közé tartozik a szívroham, agyvérzés és a keringési rendellenességek a lábakban. Évtizedekbe telhet, mire egy elhízott, a metabolikus szindróma korai jeleit mutató cukorbetegség kialakulása vagy szívrohama lesz. Bár Bischoff jó híre, hogy a németek már nem híznak - a kövér nemzet "bizonyos stabilitást" ért el -, a rossz annál is rosszabb: "A szövődmények gigantikus kiterjedése csak sok év múlva válik nyilvánvalóvá." A táplálkozással összefüggő megbetegedések növekedési üteme csak egy kis előéletet kínál a jövőre nézve: A szív- és érrendszeri betegségek és a felnőttkori cukorbetegség már jó öt százalékkal nő évente. Egy másik tényező súlyosbítja a problémát: a betegek válnak
Két évtized alatt a kövér gyermekek száma megduplázódott. egyre fiatalabb. A németországi gyermekek és fiatalok 15 százaléka túlsúlyos, ebből több mint 6 százalék rendkívül erős. Ez a Robert Koch Intézet 2007-ben végzett gyermek- és ifjúság-egészségügyi felmérésének eredménye volt. A tudósok nagyjából azonos nehéz fiúkat és lányokat találtak. Különösen gyakran találkoztak elhízott gyermekekkel a migráns családokban és az oktatás szempontjából hátrányos helyzetű osztályokban. De minden más társadalmi csoportban több kövér utód is van - állítja Berthold Koletzko, a müncheni egyetem Hauner Gyermekkórházának táplálkozásgyógyászati és anyagcserezavar-osztályának vezetője: Az elmúlt két évtizedben a túlsúlyos gyermekek száma megduplázódott Németországban. Koletzko beszámolója szerint minden héten olyan gyerekeket lát, mint a tizenkét éves, aki nemrég a gyermekorvostól kért segítséget: a lány súlya 102 kiló volt - 47 kiló lenne normális-
idők voltak. Az első vizsgálatok során emelkedett vérnyomást, megnövekedett vérzsírszintet, diabéteszes anyagcserezavarokat, zsírmájat és járási nehézségeket tártak fel az ízületi problémák miatt. A diagnózis: beteg az evéstől, már a nadrágtartó korában. 1980-ban, amikor Koletzko gyermekorvosként kezdte karrierjét, azt mondja: „Németországban még nem voltak ilyen esetek”. Az ilyen szenvedésmesék nem hagyják nyugodtan az orvost. Időközben Koletzko több, nemzetközileg is elismert projektet dolgozott ki a gyermekek elhízásának megelőzésére. Egyszerű ötletet követnek: minél korábban izgathatja a gyerekeket az egészséges táplálkozás és a sok testmozgás, annál nagyobb a siker esélye. A „Tigerkids” projektben (www.tigerkids.de) a németországi 4000 óvoda gyermekei reggel „varázslatos gyümölcstálakért” vágnak gyümölcsöt, alacsony kalóriatartalmú szomjoltókat kapnak a speciálisan felállított italállomásokon, és naponta legalább egy órát tombolnak. 200 000 család táplálkozási ismeretekre tett szert az utódok révén. Koletzko szerint az értékelő tanulmány azt mutatja, hogy egy-két év után a gyerekek otthon is „lényegesen jobban” esznek. A "tigerkidákat" most bele kell foglalni
Édes és fűszeres emeletes: sült darált marhahús hagymával és paradicsompürével két fánk között
Cukorbomba nyárson: a keksz, a csokoládé és a pillecukor "valamivel többet" csábít.
Nyolc-tizenkét éves korban, néhány font túl sok csípőn, a kutatók jó tapasztalatokat szereztek egy postai úton küldött játéktáskával kapcsolatban (www.powerkids.de). 50 000 pufók gyermek egyenként három hónap Sportie-pontot gyűjtött a költözésért, Fettzie-pontokat kevesebb zsír fogyasztásáért - és Schlaffie mínusz pontokat a kanapén való lógásért. A képzési anyag gyermekenként 30 eurós költsége még egy évvel később a résztvevők 70 százalékában még mindig nyilvánvaló volt - lényegesen kevesebb font formájában. Ha a gyermekek, csakúgy, mint Koletzko tizenkét éves betegei, már kiskoruktól kezdve rendkívüli túlsúlyban vannak, a kezelés megnehezül. Az orvos tárgyalásokat folytat az egészségbiztosítóval egyéves csoportterápia finanszírozásáról. Kevés esély a sikerre: Koletzko szerint az elhízott gyermekek kevesebb mint egy százaléka kap helyet a terápiában. A gyermekorvos ugyanazt csinálja, mint Bischoff táplálkozási szakember: „Szükségünk van a vélemény megváltoztatására az egészségbiztosító társaságokkal. Különösen a gyermekek számára van szükségünk jobban kutatott terápiás koncepciókra - és azok fizetős alkalmazására. "
A Bochumi Elhízási Központban Machleit pszichológus arra ösztönzi a heti terápiás csoport 14 férfit és nőt, hogy kitartóak legyenek a fogyás és a mozgás során, emlékeztetve őket a betegségeik okozta szenvedésekre: „Nem szabad megfeledkeznöd arról, hogy mennyivel jobb az egészséged működik - mondja a csoportnak. A konferenciaasztalnál Beiersdorf és pácienstársai kortyolgatják a vizespoharat és bólogatnak. A speciális zacskós ételek három hónapos étrendjével kezdődő program lemorzsolódási aránya meglehetősen alacsony, 10-20 százalék. Ha a rendkívül elhízott emberek kudarcot vallanak az ilyen csoportos terápiákban, Bischoff orvos egyes esetekben sebészeti beavatkozásokat is javasol, például a „gyomor bypass” -ot. A bél műtéti úton terelődik. Létrejön egy kis új gyomor, amely az ételt közvetlenül a nyelőcsőből a vékonybélbe öblíti. A művelet drága, és nem jár jelentős mellékhatásokkal. Tehát a betegeket utána folyamatosan figyelemmel kell kísérni. A hosszú távú szövődményeket - mondta Bischoff - nem vizsgálták. A hozzá hasonló tudósok új reményeket vetnek fel a szerep kutatásában
a gyomor-bél traktus az elhízás kialakulásában és kezelésében. Az étvágycsökkentők mellett, amelyek állítólag megfékezik az agyi vágyakat, a terápiát kísérő gyógyszerek jövőbeli generációja a gyomorban és a belekben is működhet. Az ezzel kapcsolatos kutatások még a kezdeteknél vannak. Legalább az első jelei vannak a szükséges szívváltozásnak: A következő tizenkét évben az elhízás kutatását jelentősen meg kell erősíteni szövetségi finanszírozással. Körülbelül 45 millió eurós támogatással a Tudományos Minisztérium Németország nyolc kiválasztott helyén fel akar állítani egy „Kompetenciahálózat elhízáskutatást”. Bischoff és Koletzko szakemberek kutatási létesítményei is részt vesznek. Az egyszerű logikának cselekvésre kell kényszerítenie a politikusokat és a pénztárosokat: Bischoff orvos szerint a daganatos megbetegedésekkel együtt az elhízás jelenti a "legnagyobb veszélyt az emberek egészségére Németországban és más gazdag országokban". Ha az iparosodott országok kormányai nem tudják kordában tartani az élelmiszerekkel kapcsolatos betegségek költségeit, "összeomlik az egészségügyi rendszerünk".
Magasra rakva: pácolt marhahús, sajt és zöldségkonzervek több rétegben barna kenyér között
Szó szerint szeméttelep: vad rendetlenség hús, hal, sajt, tojás, tészta, sült krumpli
FOTÓK: EZÉRT VAGY ZSÍR/HARPERSTUDIO
Az Európai Unióból származó pénzt Európába lehet importálni.