PDF Életmódbeli beavatkozás mellrákos betegek számára
Rövid leírás
Töltse le életmódbeli beavatkozást mellrákos betegek számára. csak divat vagy bizonyítékokon alapuló gyógyszer.
Leírás
Életmódbeli beavatkozás mellrákos betegeknél - csak divat vagy bizonyítékokon alapuló gyógyszer? Martin Kolben Gyakorolja a NŐK EGÉSZSÉGÉT NŐK számára Gräfelfing www.frauenarzt-gräfelfing.de www.frauenarzt-gräfelfing.de
„Epidemiológia haladóknak” „Minden 8. – 10. Nő életében fejlődik ki mellrák”: Ez az állítás újszülöttre vonatkozik! • Halmozott emlőrák kockázata: 8-10% • Abszolút betegség kockázata - 55 éves nő: 0,24% - 65 éves nő: 0,28% Ez azt jelenti: 1000, 55 és 60 év közötti nőből 2-3-nak mellrák alakul ki! www.frauenarzt-gräfelfing.de
Kockázati tényezők • Rákmegelőző betegségek (DCIS, LCIS) • Családi teher • BRCA1/2 mutációk • Hosszan tartó ösztrogén expozíció (korai menarche, késői menopauza, hormonpótló terápia) • Nulliparitás • Első terhesség késői (30 éves kor után) • Diéta (túlsúlyos!) • Nikotin és alkoholfogyasztás www.frauenarzt-gräfelfing.de
A betegség kockázatának befolyásolása
Halmozott kockázat/1000 nő
Életkor [évek] NEJM 1997, JAMA 1997, JAMA 1998 www.frauenarzt-gräfelfing.de
Mellrák - Az étrend hatása a betegség gyakoriságára vonatkozó étrendre és az emlőrákra: A prospektív megfigyelési vizsgálatok áttekintése. Karin B. Michels et al., Cancer, 2007
Vizsgált tényezők: • Zsír • Gyümölcsök és zöldségek • Vitaminok • Antioxidánsok • Szénhidrátok • Tejtermékek • Szója és izoflavonok • Alkohol
Jelentős kapcsolat: • túlsúly • súlygyarapodás • alkohol
Mellrák és elhízás etiológiája: Az összes emlőrákos esetek több mint 25% -a elhízás és mozgáshiány eredménye A. McTiernan, Oncologist 2003 (becslés)
Kockázat: Az elhízás az emlőrákos esetek jelentős növekedéséhez vezet. EHBCCG, J Natl Cancer Inst 2003
Előrejelzés: A túlsúlyos emlőrákos betegeknél magasabb a kiújulás és a halálozás aránya C.L. Rock és mtsai., J Clin Oncol 2002, C.H. Kroenke, J Clin Oncol, 2005
San Antonio mellrák szimpózium, 2006. december 13–17
R.N. Chlebowski és mtsai., J Natl Cancer Inst 2006 www.frauenarzt-gräfelfing.de
WINS-vizsgálat Nincs szignifikáns különbség a vizsgálat és a kontrollcsoport között (a vizsgálat kezdetén) az (adatok mint átlagértékek) tekintetében: • Diéta
(A kalóriák mindegyike zsírként 29,6%)
(72,7 vagy 72,6 kg) www.frauenarzt-gräfelfing.de
WINS tanulmányi diétás edzés: • Kezdetben 8 foglalkozás kéthetente (időtartama kb. 1 óra) • Követési kapcsolattartók 3 havonta (látogatás vagy telefonhívás) • Opcionális havi csoportos foglalkozások Diétafigyelés: • A hozzáadott zsír mennyiségének napi dokumentálása .de
Relapszusmentes túlélés: HR 0,79 (95% CI = 0,62 - 1,00) Teljes túlélés: HR 0,78 (95% CI = 0,59 - 1,03)
Az emlőrák és az adjuváns terápia megnyeri a próbát
ATAC - Próba Henderson - Próba Anastrozol vs. Tam CA vs. CA + T
95% CI = 0,62-1,00 95% CI = 0,78-0,97
95% CI = 0,59-0,86 HR 0,91 (ER +) 95% CI = 0,78-1,07
R.N. Chlebowski és mtsai., J Natl Cancer Inst 2006 A. Howell és mtsai., Lancet 2005 I.C. Henderson és mtsai., J Clin Oncol 2003 www.frauenarzt-gräfelfing.de
„A beteg vonakodva bízik az orvosban, aki fájdalommentessé és olcsóbbá teszi. Soha ne hagyja rozsdásodni a régi elvet: ennek a) fájnia, b) valamibe kell kerülnie. ”Eugen Roth
WHEL-tanulmány (Women's Healthy Eating and Living Study) Pierce et al., JAMA 2007 Prospektív randomizált vizsgálat, n = 3088 Tanulmányi csoport: Telefonos tanácsok a főzőtanfolyamokhoz Levelek („hírlevél”) Kontrollcsoport: Levelezés az egészséges táplálkozásról Eredmény:
nincs szignifikáns különbség a kiújulási arányokban
nincs intenzív diétás edzés nincs súlycsökkentés www.frauenarzt-gräfelfing.de
Az emlőrák, a táplálkozás és a sport - hatásmechanizmusok Az alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étrend és testmozgás csökkenti az inzulin, az IGF-1 és az ösztradiol A. szérumkoncentrációját. Barnard és mtsai., Nutr Cancer 2006
A zsírszövetben termelt leptin aktiválja a MAP kinázt és az NF-κB metabolikus utakat → apoptózis-rezisztencia P. Rouet-Benzineb és mtsai., J Biol Chem 2004