PDF Veleszületett szívhibával rendelkező csecsemők a szoptatási tanácsadásban - ingyenesen letölthető PDF
Rövid leírás
Töltse le veleszületett szívhibával rendelkező csecsemőket a szoptatási tanácsadásban.
Leírás
Veleszületett szívhibával rendelkező csecsemők a Dr. Stosik Magdalene, az AFS biológus kapcsolattartója a szívbeteg gyermekek anyáinak, az igazgatóság tagja, a Hypoplastische Herzen Deutschland e.V.
INTERDISZCIPLINÁRIS KONFERENCIA STILLEN, 2016. MÁRCIUS 11. TUTTLINGEN
Fontos: nem egészséges gyerek! Minden orvosilag releváns ajánlást és szempontot egyeztetni kell az orvosokkal. Nem megy egyedül! Magyarázza el az orvosi követelményeket.
Támogassa az anyát és a babát a szivattyúzás és a szoptatás kezelésében a szoptatási tanácsok részeként.
Az újszülöttek körülbelül 1% -ának van szívelégtelensége
Különböző jellemzők és előrejelzések
A legtöbb szívhiba ma már könnyen kezelhető!
ASD: a pitvarok között (többnyire ártalmatlan)
VSD: a szívkamrák között (ártalmatlantól súlyosig)
Szűkület az edényekben vagy a szelepekben (szűkület)
Összetett szívhibák (több rendellenesség kombinációja)
Egy kamra/HLHS/HRHS
Szívizombetegség (veleszületett vagy szerzett)
A gyermek gyenge lehet
Gyermek általában nagyon gyenge a műtét előtt
A gyermek több kalóriát fogyaszt
Néha a műtét előtti szoptatás nem lehetséges
A műtét előtt bizonyos súlyt kell elérni
Nagyon félelmetes helyzet
Az anyák nagy nyomás alatt vannak miatta!
Tipikus tanácsot igénylő helyzetek:
Anya terhes, ismeri a szívhibát, szoptatni akar (ideális, ideje felkészülni)
Anyát meglepte a csecsemő betegsége, a klinikán van, lehet, hogy a babát megmozgatták?
Anyát kiengedték a babával, és el akarja kezdeni a szoptatást
A babának még műtétre van szüksége, és rosszul hízik
Baba meghalt, és anyának el kell választania
Felismerni a szívhibákat: H-E-A-R-T H fülhang
A szívverés túl gyors, túl lassú? (100-160/perc)
Gyarapodni? Étkezési magatartás? Álmos?
túl gyorsan, túl lassan lélegzik? (40-60/perc)
érezhetően hideg kezek? izzad?
Az anyatej különösen könnyen emészthető
Az anyatej immunvédő komponenseket tartalmaz
Szinte minden szívgyerek szoptathat!
Súlyos szívelégtelenségben szenvedő gyermekek is szoptathatnak.
Hasznos: bátorítás, szoptatási tanácsok, pozitív példák!
Zavaró: rutinszerű klinikai gyakorlat, visszatartó nyilatkozatok, stressz
Előírja a dupla szivattyút előre, hosszú távon
Ideális: ugyanaz a modell, mint a klinikán, szivattyúkészletek is használhatók, időt takarítva meg!
Szükség esetén egy második hordozható szivattyú a kettő között
Megfelelő mellvédők (ha nem szabványos méretűek)
Ha szükséges, kenje ki előre a kolosztrumot, és vigye magával, ha a szülés után azonnal el kell válnia a gyermektől
A szülés után, majd 2-3 óránként; később 4-6 óránként
Fontos: az elején növelje a tej mennyiségét!
Ellenkező esetben később nehéz lesz rosszul ivó csecsemővel!
De: a szivattyúzás időbe telik (például 8x30 perc)
Ez idő alatt anya nem lehet együtt a babával.
fejezze ki a gyermeket (paravent!)
Melltömörítés szivattyúzáskor, majd simítsa el
Ne állítsa a szivattyút túl magasra.
Vigyázat, a tej torlódása/tőgygyulladása könnyen előfordulhat!
A mama felforgatja a vákuumot, hogy gyorsan több tejet pumpáljon A fájdalom gátolja a tejkiadási reflexet.
Anya néhány nappal a szülés után panaszkodik "influenzára"!
Ápolási támogatás a szoptatáshoz:
Használja az időt a lehető leggyakrabban
Néha nem lehetséges (szellőzés, gyógyszeres kezelés)
Tedd magadra, még akkor is, ha nem iszol sokat, simulj meg!
Ha a gyermek túl gyenge, mindenképpen tegye fel naponta egyszer vagy kétszer?
Az újszülöttek az első 3-5 napban gyakran viszonylag stabilak, ezt követően az állapot néha romlik, amíg meg nem érkezik a műtét
A mérlegelésre csak a tej kiöntése után lehet szükség
A gyermek felvétele a műtét előtt: akár 4 órával korábban lehetséges
Figyelem! A baba nem egészséges!
Nem tudjuk biztosan megítélni a baba állapotát.
Gyakran anya sem tudja megítélni az állapotot; túlságosan jól vagy túl rosszul ítélheti meg a babát
Legyen nagyon óvatos a tippekkel, mindig tisztázza az orvossal
Ha szükséges, támogassa az anyát abban, hogy több orvossal beszéljen, amíg nem talál valakit, aki támogatja a szoptatást (gyermekorvosok a csoportban?)
Értse meg, amikor anyának nincs ereje mindent megtenni, mivel ideális lenne a szoptatás kezelésére
Tippek: Alkalmazás a művelet előtt
légzési segítség nélkül lélegzi be magát
nem szed túl erős kardiovaszkuláris gyógyszereket
gyakran elég fitt ahhoz, hogy felvehesse. Érdemes orvosokat/nővéreket kérdezni!
Nagyon fontos anya és a baba számára!
A mama valószínűleg nagyon kimerült lesz
Kenguru segédeszközök biztosítják a babát:
Haskötő a terhességtől
Speciális kenguru segédeszközök (Didymos, Hoppediz, VijaDesign)
A babát sürgős esetben azonnal ki kell venni!
Anya még mindig gyerekágyban van!
Eleget eszik? Ihat az osztályon?
Van neki karosszéke, heverője stb.?
Képernyő? Tegye fel a lábszéket/lábakat?
Kapcsolat az önsegítő csoportokkal?
Szociális munkás? Súlyosan fogyatékos igazolvány, gondozási szint
Az anyatej a műveletek előtt
A csecsemő legfeljebb 4 órával korábban kaphat anyatejet
Tiszta folyadék legfeljebb 2 órával azelőtt
Korai műtéti időpont (8:00, létrehozás 4: 00-ig lehetséges)
Az infúzió csökkenti a szomjat
ABM 25. számú klinikai protokoll: Ajánlások a szoptatott csecsemő előprocedurális böjtjére
A szoptatás eleinte nem lehetséges
Szájápolás anyatejjel?
A gyermek rosszul néz ki, még mindig halálos veszélyben lehet
Anya ilyenkor gyakran nem tud jól kifejezni, és stresszes
Nem jelent vissza, nem gondol a szoptatásra/pumpálásra, pedig néhány napja tényleg lemaradt
néhány nap múlva megkérdezi, hogy az anya nem válaszol-e!
Gyógyszeres kezelés lehetséges Orvos ügye
Fejezze ki magát még néhány napig, az elején körülbelül naponta kétszer, hogy a mellkas ne legyen túl szoros
Ezután szükség esetén, amíg a tejtermelés leáll (max. 2 hét)
Anya "megadhatja" a tejet az elhunyt babának
Legyen óvatos öleléssel - elakadt érzékeny mellkas!
A műtét után: átmenet a mellre - mikor?
A "kábelek és tömlők" zöme kint van
A gyermek megihat egy palackot
Kérdezd meg, hogy létrehozható-e!
A szívbetegségben szenvedő csecsemők gyakran csodálatos módon azonnal szoptatnak, még hosszú szünet után is!
Ne habozzon - a szívási reflex csökken a 6. hónaptól ...
Még a napi egyszeri felhelyezés is jobb, mint a semmi
A gyermeknek nem kell nagy mennyiségű italt fogyasztania, élveznie kell a mellen töltött időt
Ügyeljen a stressz jeleire (H-E-A-R-T)
Ha a baba nem veszi el a mellét (már):
Kúpok (a baba csak a szilikonhoz dokkol)
Szoptatás (ujjadagoló, fecskendő szondával)
Átmenetileg néhány nap, hogy visszacsábítsa a babát a melléhez!
Szoptatott csecsemők etetési technikái (Országos Szoptatási Bizottság)
Gyarapodjon a baba eleget iszik?
A folyadékbevitel korlátozása szükséges?
Ödéma? gyermek állapota, elégtelensége?
Hiányzik a hangerő? Diuretikumok? megterheli a keringést!
1. alternatíva: Mérje meg a pelenkákat (pelenka tartalom + 20%):
Körülbelül megfelel a napi elfogyasztott mennyiségnek
Csak akkor, ha az export stabil tárolás, diurézis stb. Esetén nem.!
2. alternatíva: mérjen naponta egyszer
Megmutatja a súlygyarapodást (ha az export stabil)
hogy a baba ne ébredjen feleslegesen mérlegelés közben:
Lapos párna a mérlegen, takarjon be egy takarót, tekerje be
A nyirokrendszer sérülése a műtét során Chyle effúzió
Alternatív megoldás: zsírmentes vagy zsírmentes anyatej
Zsírmentes anyatej: centrifugálás (15 perc 2500 rcf mellett) 0.1 0,1% zsírtartalom alatt
Alacsony zsírtartalmú anyatej: várja meg, amíg a krémréteg és a vizes fázis spontán elválik hűtés közben (3 nap 4 ° C-on hűtőszekrényben) 1 1% zsírtartalom alatt
Stosik, M Zsírmentes és csökkentett zsírtartalmú anyatej használata csecsemők chilothorax-os táplálásához.
Kiegészítés miatt Kalóriavesztés: MCT zsírok, maltodextrin
Az alacsony zsírtartalmú anyatejet Németországban jelenleg sikeresen használják a chilothorax kezelésére a Sankt Augustin német gyermekszív-központban és a lipcsei szívközpontban.
Kapcsolattartó a ChyloBEST tanulmányhoz:
A szoptatás kimerítőbb, mint egy üveg?
A légzés és a nyelés összehangolása palackkal nehezebb, nagy bimbóval még nehezebb
A pulzus, a légzés és az oxigéntelítettség stabilabb szoptatáskor, mint palackoknál
A szívbetegségben szenvedő csecsemők gyorsan elfáradnak
Igyon kisebb mennyiségeket gyakrabban
Ez rendben van, amíg elegendő súlyt hízik és elég pihen/alszik.
Ajánlások a szoptatáshoz és a palackhoz
A szoptatás "munkája" valójában kevesebb, mint a palackozás. A szívás, a nyelés és a légzés könnyebben koordinálható a csecsemő számára, és a csecsemő számára elérhető oxigénmennyiség nagyobb a szoptatás alatt, mint a palackozáskor. Általánosságban elmondható, hogy a palackból táplált csecsemőkhöz képest a veleszületett szívhibákkal rendelkező, szoptatott csecsemőknél következetesebb a súlygyarapodás.
Honnan származik? Mikor van értelme?
A gyermek nyugtatott, nagyon kimerült, túl gyenge ahhoz, hogy önmagát issza, leginkább szondáztatják
Csökkenti minden terhet, bármilyen kicsi is
Mikor jobb inni igény szerint?
Amikor csak lehetséges!
A gyermek ébren van, ésszerűen fitt, ihat maga
Anyának gyakoribb szoptatást kell kérnie, ami az osztályon gyakran nem szokás
Gyakran független a szoptatástól
ne váljon jobbá az elválasztással!
A gyermek több kalóriát fogyaszt (elégtelenség)
De kevesebbet iszik, mivel gyorsan elfárad
Hamarosan megműtik, és x kg-nak kell lennie
Mi a teendő, ha nem sikerül boldogulni?
Gyakran fektessen be! Óránként pl. (Figyelem: elegendő alvás?)
Melltömörítés szoptatás közben
Tartsa fenn a tej mennyiségét, ha szükséges, akkor is pumpáljon, ha a gyermek nagyon gyenge
Ügyeljen a korai szoptatási jelekre
Gazdagítsa az anyatejet kiegészítőkkel ( orvos!). Szükség esetén adjon kis mennyiségű kiegészítőt ujjal etető vagy BES oldattal
ABM: Protokoll a hipotóniás gyermekek számára (Down-szindróma)
ABM 16. számú klinikai protokoll: A hipotóniás csecsemő szoptatása
Ideális esetben (kiegészítve?) Az anyatejet etetik
Szoptatási készlet BES/ujjadagoló
Palack/Haberman/Kanál/Bögre
Amikor a baba önmagában nem tud eleget fogyasztani
Amikor a csecsemőt nyugtatják
Mikor nem használható? pl .:
Amikor a baba önmagában is meglehetősen jól tud inni
Ha 4 óránként kis mennyiségeket adnak hozzá, akkor jobb, ha gyakrabban iszik!
Figyelem: néhány csecsemő gyakran hány, és nem jól szoptat, amíg a cső a helyén van
Itt is: Óvatosan, orvos! Koordináljon, kérjen támogatást
Szonda elválasztási példa A palack kihagyva A szonda eltávolítva
"Túl kevés tej" Növelje a tej mennyiségét
Anya látja a rossz súlygyarapodást
Szinte soha nem a "túl kevés tejnek" köszönhető!
A gyermek gyenge, magas kalóriatartalmú italt fogyaszt
A gyermek nem stimulálja hatékonyan a tejtermelést
Megoldás: optimalizálja a szoptatás kezelését, szükség esetén pumpálja!
Anya abbahagyta a szivattyúzást, vagy túl ritkán pumpált, és most tényleg nincs/kevés teje:
A tej mennyiségének csökkentése/növelése lehetséges
Nagyon nehéz egy beteg gyerekkel, aki erősen iszik!
Házi látogatások: higiénia/oltások
A műtét előtt/után és palliatívan kezelt, maradvány leletekkel vagy szívhibákkal rendelkező gyermekek veszélyeztetettek
Az egyszerű fertőzések nagy kockázatot jelenthetnek ezekre a gyermekekre
Láz: megnövekedett pulzusszám
Emésztőrendszer: vízelvezetés/keringési összeomlás
Légzőszervi fertőzések: oxigéntelítettség, tüdőrezisztencia
Példa: RSV - az egyik megfázik, a másik ....
Kérdezze meg a szülőket a higiéniával kapcsolatos egészségügyi követelményekről!
Mosson vagy fertőtlenítsen kezet, szükség esetén használjon maszkot
Csak egészséges a gyermek számára! Fontolja meg saját oltásvédelmét!
A műtétet követő hetekben ne vegye fel a babát mellkasánál fogva
Az anya helyzete otthon
A további szivattyúzás és karbantartás sok időt és energiát igényel
Kívánatos a teljes szoptatásra való áttérés
A szoptatás, a további etetés, a szondázás és a párhuzamos szivattyúzás csak rövid ideig praktikus
Nem végtelen erőforrások
Lehetséges, hogy az anya már nem akar szoptatni - vagy nem sikerül szoptatnia, még akkor sem, ha akar
Kibocsátáskezelési segítség a család számára
Kiterjesztett szülésznői gondozás otthon
Szociális orvosi utógondozás (pl. Színes kör)
Ápolási szolgáltatás/járóbeteg-ellátás
Ápolási szolgáltatás (pl. Vizsgált gyermekek)
A szülők és a gyermek joga! „Orvosi szempontból szükséges társ” az orvosi szükségesség kritériumai
Az egészségbiztosító társaságok viselik a szállás, az étkezés, a keresetkiesés és az utazás költségeit
"A kórházakban élő gyermekeknek joguk van arra, hogy szüleiket mindig (...) magukkal vigyék." MINDEN Charta A gyermekklinikák minőségi pecsétje az EACH Charta végrehajtását igényli! "Kiváló gyerekeknek"
Gyakorlati könyv: Speciális szoptatási helyzetek (Német Szülésznők Szövetsége) con Veleszületett szívhibákkal rendelkező szoptató gyermekek (Regine Gresens)
A speciális szoptatási könyv koraszülött és beteg csecsemőknek (Brigitte Benkert)
Szívhibák címei és kapcsolattartói
Bundesverband Herzkranke Kinder e.V. (BVHK), Kasinostr. 66, 52066 Aachen, tel. 0241-91 23 32, www.bvhk.de, [e-mail védett]
HERZKIND e.V., Husarenstr. 70, 38102 Braunschweig, tel. 0531-220 66-0, www.herzkind.de, [e-mail védett]
A Német Szív Alapítvány Gyermekszív Alapítványa, Vogtstrasse 50, 60322 Frankfurt am Main, tel. 069-955128-145, www.kinderherzstiftung.de, [e-mail védett]
Érdekcsoport Das Herzkranke Kind (IDHK) e.V., Rödel Ilona, Ankerstrasse 19E, 46117 Oberhausen, 0208/8823170, www.idhk.de, roedel (at) idhk.de
Hypoplastic Hearts Germany e.V., Elisenstr. 12, 53859 Niederkassel, tel. 0151-19687151, [e-mail védett], www.hypoplastische-herzen-deutschland.de
Fontanherzen e.V., tel. 0176-21257709, www.fontanherzen.de
Általános tanácsadó központ keresése: http://www.dajeb.de/bfonline2.htm
fontos telefonos szolgáltatások vészhelyzet esetén: http://www.dajeb.de/bwtel.htm
Az árva szülők és a gyászoló testvérek szövetségi szövetsége Németországban e.V., tel. 0341-9468884, [e-mail védett], www.veid.de
Irodalom: Chylothorax és alacsony zsírtartalmú anyatej
Chan GM, Lechtenberg E. Zsírmentes emberi tej alkalmazása chylous pleurális effúzióval rendelkező csecsemőknél. J Perinatol. 2007; 27 (7): 434-436.
Hamdan MA, Gaeta ML. Oktreotid és alacsony zsírtartalmú anyatej a posztoperatív chylothoraxban. Ann Thorac Surg. 2004; 77 (6): 2215-2217.
Kocel SL, Russell J, O'Connor DL. A zsírral módosított anyatej megoldja a chylous pleura effúziót posztsebészeti chylothoraxos csecsemőknél, de lassú növekedéssel jár. JPEN J Parenter Enterális Nutr. 2015. január 5. pii: 0148607114566464. [Epub a nyomtatás előtt]
Drewniak MA, Lyon AW, Fenton TR. Zsírszétválasztási és eltávolítási módszerek értékelése alacsony zsírtartalmú anyatej elkészítéséhez zsír-intoleráns chylothoraxos újszülöttek számára. Nutr Clin Pract. 2013; 28 (5): 599-602.
Lessen R. sovány anyatej használata chylothoraxos csecsemőnél. Csecsemő gyermek serdülők Nutr. 2009; 1: 303-310.
Lopez, G. Dúsított sovány anyatej használata a posztoperatív chylothoraxos csecsemők táplálásához (2015). Tudós levéltár. 3658. papír.
Stosik, M Zsírmentes és alacsony zsírtartalmú anyatej használata csecsemők chilothorax-os táplálásához. A mellkasi és szív- és érrendszeri sebész 63 (S 03) 2015. június