PEDIATRIKUS NEFRROLÓGIA

Ez a tanfolyam a gyermek legspecifikusabb entitásait tárgyalja. Nem kizárólagosak rá, és a felnőttek nefrológiája során bemutatott egyéb patológiák is megtalálhatók a gyermekeknél.

beteg savas

Szepszis, akut és krónikus pyelonephritis

  • Előfeltételek
  • Fertőzés utáni akut glomerulonephritis
  • Hemolitikus és urémiás szindróma
  • A vénás vénák trombózisa

  • Akut glomerulonephritis
  • Henoch Schoenlein purpurája
  • Egyéb glomerulonephritis

  • Alport-szindróma
  • Oxalóz
  • A Toni Debrй Fanconi tubuláris acidózisa .- Nephronophtis, cystinosis
  • Infantilis policisztózis

Vese az újszülött korában

Az újszülöttekben a glomeruláris szűrés alacsony, koraszülöttek esetén még kevésbé. Születéskor ± 20 ml/perc/mІ 73 és a hemodinamikai változásokat követően az első hetekben gyorsan megduplázódik.
==> A gyógyszeradagokat ennek megfelelően kell beállítani (aminoglikozidok).

Hasonlóképpen, a vizelet hígítási és maximális koncentrációs teljesítménye (± 650 mOsm/L) kisebb, mint a felnőtteknél, és érettségüket csak egyéves kor körül érik el.
Emlékeztetőül: a belső közeg ozmotikus nyomása ± 293 mOsm/L. A csecsemő ezért érzékenyebb a hirtelen térfogatváltozásokra: folyadék túlterhelés, veszteségek.
==> A csecsemő érzékeny a túl nagy ozmotikus terhelésre - a kiszáradás veszélye: pl .: magas fehérjetartalmú étrend, alkalmazkodatlan tiszta tehéntej, kevés svájci.

A kiválasztott nátriumfrakció felnőtteknél gyorsan eléri a normál értéket. Csecsemőknél, különösen koraszülötteknél, ez az éretlen funkció nagyobb nátrium-bevitelt igényelhet. Az újszülött nátriumtartalma 3 meq/kg/nap nagyságrendű

A veseműködés körülbelül 2 év alatt éri el "felnőttkori" érettségét.

A xenobiotikumok, tehát sok gyógyszer clearance-e más a gyermekeknél. A vese eliminációja esetén a felnőttkori clearance-et a vese érésével 2 éves kor körül érik el. A kiürülés azonban összefüggésben lehet a máj anyagcseréjével (CYP) is, kisgyermekeknél nagyobb a clearance. Ezért nem elegendő a dózis súly szerinti módosítása, és bármely gyógyszert specifikus gyermekgyógyászati ​​farmakokinetikai vizsgálatnak kell alávetni.

Az anya által alkalmazott gyógyszerek befolyásolhatják az újszülött veseműködését: ACE-gátlók, vízhajtók, gyulladáscsökkentők.

Testösszetétel - Víz és elektrolit követelmények

A csecsemő 75% vízből áll, és ez a százalék 1 éves kor körül a felnőttek aránya (60%) felé csökken.
Napi vízfogyasztásuknak testtömegük 10-15% -ának (= 100-150 cc/kg) kell lenniük (= 100-150 cc/kg), szemben a felnőttek 2-4% -ával.
A vese veszteség 50%, a többit a széklet, a bőr, a tüdő eliminálja. Az igények ezért nőnek hasmenés, T °, ​​hiperventiláció esetén.

Hogyan lehet kiszámítani az éhomi csecsemő fenntartó infúzióját? ?

  • Vízkarbantartás: 100 ml/kg/nap 10 kg-ig, majd 50cc/kg.
  • Na + karbantartás: 2-3 meq/kg/nap (NaCl)
  • K + karbantartás: 1-2 meq/kg/nap (KCl)
  • Ca ++ fenntartás: 50-100 mg/kg/nap (Ca Gluconate)
  • Egyéb ionok (Mg ++, PO4--, nyomelemek, amelyeket meghosszabbítás esetén adunk hozzá

. infúzióban a K + koncentráció semmilyen körülmények között sem haladhatja meg a 10 meq/100 ml-t .

  • Megnövekedett vese-nátriumveszteség: Addison, veleszületett mellékvese hiperplázia, pszeudo-hipoaldoszteronizmus
    vagy extra-vese: verejtékezés (cisztás fibrózis), ileostomiák, ascites elvezetése, hasmenés.
  • Megnövekedett K + veszteség: hányás, étvágytalanság, diuretikumok, hiperaldoszteronizmus, Bartter-szindróma, magnéziumhiány.
  • Kalcium van a csontokban. Az albuminhoz is kapcsolódik: hipoalbuminémia esetén ionizált kalciumra kell támaszkodni. Abszorpciós hiányossággal (D-vitamin-hiány) vagy fokozott veszteséggel járó hipokalcémia: hiperparatireózis, immobilizáció, tiazidok, idiopátiás hiperkalciuria, túlérzékenység a D-vitaminnal szemben.