Pelenkakiütés kezelése és megelőzése - NetDoktor
Florian Tiefenböck humán orvoslást tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában hallgatóként csatlakozott a NetDoktorhoz, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta orvosi engedélyét és gyakorlati belgyógyászati munkát végzett az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta állandó tagja a NetDoktor csapatának, és többek között biztosítja a NetDoktor eszközök orvosi minőségét.
A Pelenkakiütés kiütés a pelenka területén. Jellemzően csecsemők és kisgyermekek. De idősebb, inkontinens emberek is pelenkakiütésben szenvedhetnek. Sok esetben a bőrt gombák is megtámadják. A pelenkakiütés egyszerű módszerekkel megelőzhető. A pelenkakiütés kezelése a csecsemők és a kisgyermekek fájó fenéke ellen is segít. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a pelenka kiütéséről.
Pelenkakiütés: leírás
A csecsemők, kisgyermekek vagy inkontinens betegek fájó fenekét pelenka kiütésnek nevezik. Ez a kifejezés általában a nemi szervek és a fenék kiütésére utal. Néha gombák vagy baktériumok is megtámadják a bőrt. Ezek a baktériumok különösen jól szaporodhatnak a nedves, meleg pelenkarégióban. A Candida nemzetség élesztői 75% -kal lényegesen gyakrabban telepítik a bőrt, mint a baktériumok. Az orvosok a pelenka területén lokalizált gombás fertőzésre candidosis genito-glutealisként hivatkoznak.
Bizonyos esetekben a pelenkakiütés átterjedhet a szomszédos bőrterületekre (pl. Combok, hát, alsó has). Az orvosok szétszórt gócokról beszélnek. A vöröses, fájó fenék a csecsemőknél viszonylag gyakori. Három gyermekből körülbelül kettő pelenkakiütést (I. típus) kap életében legalább egyszer, főleg a csecsemők első hónapjaiban. Azok az idősebb emberek, akik már nem tudják kontrolláltan tartani a vizeletüket vagy a székletüket (vizelet- vagy ürülék inkontinencia), gyakran pelenkát viselnek védelem céljából. Ezért pelenkakiütés (II. Típusú) is előfordulhat bennük.
Pelenkakiütés: tünetek
Pelenkakiütés esetén az érintett bőr homályos vörösnek tűnik. Ez az úgynevezett lapos bőrpír a legtöbb esetben megnedvesíti azt, amit sokan "fájdalomnak" neveznek. A pelenka kiütés szélén kis gennyhólyagok (pustulák, bajuszok) vagy bőrcsomók (papulák) jelenhetnek meg. Néha a vezikulák átterjednek a belső combokra és a hát alsó részére vagy a hasra, és műholdas pustuláknak nevezik őket.
Ha például gombák vagy más kórokozók gyarmatosítják a csecsemők fájó fenekét, a tünetek fokozódnak. Az érintett bőr néha nagyon viszket és fájdalmas is lehet. Az egyszerű pelenkakiütéssel szemben a gomba által érintett bőr sokkal jobban megpirul. Ezenkívül az élek élesen meghatározottak és finoman méretezettek. Súlyos esetekben (főleg staphylo- vagy streptococcusok által okozott további bakteriális fertőzés esetén) nagyobb hólyagok alakulhatnak ki, a bőr lehámozódhat és szövetkárosodás alakulhat ki (erózió, fekély).
Ezeket a további fertőzéseket ritkán kíséri láz. A fertőzés néha bőrelváltozásokat okozhat a felsőtesten, az arcon és a fején. Például a bakteriális pelenkakiütés és a rhinitis (impetigo contagiosa) kapcsolatát figyelték meg a vizsgálatok során. Mivel a csecsemőket fájó fenekük zavarja, gyakrabban sírnak és rosszul alszanak.
Pelenkakiütés: okai és kockázati tényezői
Pelenkakiütés különféle okokból kialakulhat. A nemi szervek bőrét általában a széklet és a vizelet ismételt és tartós érintkezése irritálja. A keletkező nedvesség és hő (elzáródás) felhalmozódik a vízálló és légmentes pelenka alatt. Úgynevezett nedves kamra képződik. Ennek eredményeként a bőr felső rétege megduzzad és elveszíti védő funkcióját.
Ammónia irritáló tényező
Ezt a hatást erősíti az ammónia. A víz és a nitrogén ezen kémiai kombinációja a karbamid vizeletben történő megosztásával jön létre (az ureáz enzim által). Az ammónia irritálja a pelenka körüli bőrt. Kicsit emeli a bőr pH-ját is. Ily módon a bőr elveszíti védő savköpenyét. Ez általában megakadályozza egyes kórokozó csírák növekedését.
Gomba- vagy bakteriális fertőzés
A nedves, meleg pelenkakörnyezetben és a bőr védelmi funkciójának károsodása miatt a kórokozók (különösen a Candida albicans élesztő) különösen könnyen szaporodhatnak és behatolhatnak a bőrbe. Ott gyulladásos reakciókat váltanak ki, és a bőr kipirosodik. Ezért a pelenka kiütés elsősorban az újszülötteket érinti az első három hónapban, mert immunrendszerük még nem fejlett teljesen.
Kockázati tényező a baba pakolásához és ápolásához
Ezenkívül számos más kockázati tényező is vezethet vagy súlyosbíthatja a pelenka kiütését. A szoros pelenkák dörzsölhetik a bőrt, irritálva és károsítva. Néhány esetben az érintettek nem tolerálják a pelenka bizonyos anyagait. Az ilyen allergiás reakciók kontakt ekcéma néven ismertek. Gyermekek és felnőttek allergiásan reagálhatnak egyes bőrápolási termékek vagy mosószerek illatanyagaira vagy tartósítószereire is, és pelenkakiütés alakulhat ki.
Rossz higiénia
A rossz higiénia jelentősen hozzájárul a baba fájó aljához. Azoknál a csecsemőknél és felnőtteknél, akik védőruhát viselnek, amelyeket ritkán tekercselnek be, vagy nem mosnak vagy szárítanak alaposan, nagyobb a pelenkakiütés kockázata.
A betegségek mögött álló kockázati tényező
Ha a csecsemőnek fáj az alsó bőre, mindig figyelembe kell venni a bél- vagy hasmenési betegségeket. A gyakori és folyékony széklet fokozza a bőrirritációt. Ezenkívül egy bélgomba betegség (bél kandidózis) növeli a gombák által okozott pelenka kiütés kockázatát. A bőrt nem kell előzőleg károsítani. A pelenka nedves kamrája önmagában elegendő a nemi és anális bőr szaporodásához és kolonizációjához.
A bőr további betegségeket okozó kórokozókkal történő fertőzését a különböző alapbetegségek is elősegítik. Ide tartoznak a bőrbetegségek, például a neurodermatitis (atópiás ekcéma), a pikkelysömör, a csecsemők szeborreás ekcémája vagy általában a száraz bőr. De a legyengült immunrendszer a pelenka kiütésének kockázatát is növeli.
Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a biotin (B7-vitamin, különösen a tojás, tej, szójatermékek, diófélék) hiánya elősegíti a pelenkakiütés kialakulását. Ugyanez vonatkozik a létfontosságú cink-nyomelemre is. Egy olyan felvételi rendellenesség, mint a veleszületett acrodermatitis enteropathica esetében, de az egyoldalú étrend is jellemzően cinkhiányt okoz, és ezáltal növeli a pelenka kiütésének kockázatát.
Pelenkakiütés: diagnózis és vizsgálat
A pelenkakiütés diagnózisát a gyermekorvos vagy a bőrbetegségek specialistája, a bőrgyógyász állapítja meg. Szinte teljesen elegendő, ha alaposan megvizsgálja az illető bőrét. A klasszikus jelek (bőrpír, pustulák, szivárgás, pikkelyek) és a jellegzetes bőrterületen (nemi szervek, fenék, hát, alsó has, comb) megjelenés általában elegendő a pelenkakiütés meghatározásához.
A pelenkakiütés és egyéb betegségek megkülönböztetése érdekében fontos a részletes bőrvizsgálat is. Az atópiás ekcéma (neurodermatitis, bölcsősapka) például csak néhány esetben jelenik meg a pelenka régiójában. Inkább a szivárgó, kérges bőrelváltozások elsősorban a fején és a törzsén jelennek meg. A gyermekek pikkelysömör számos bőrterületet is érint, és vöröses, pikkelyes bőrkeményedéssel (plakkokkal) felismerhető.
A fizikális vizsgálat során az orvos ezért a pelenka területén kívüli egyéb betegségre is figyel. Az élesztő Candida albicans például gyakran befolyásolja a szájat és a beleket. A pontos kórokozó meghatározásához az orvos egy tampont vesz az érintett bőrfelületről. Ez az intézkedés különösen akkor szükséges, ha a betegség súlyos (baktériumok által okozott), vagy ha az előírt pelenka kiütéses kezelés sikertelen volt.
Allergia gyanúja esetén az orvos további vizsgálatokat végez. Ez mindenekelőtt a patch tesztet tartalmazza. Bármely anyag, amely kiválthatja a pelenka kiütését, bizonyos tesztvakolatokkal a bőr egészséges területére ragad. Intolerancia esetén a tipikus kiütés 48 órán belül kialakul. Az orvos vérmintákat vehet (például a gyulladás értékeinek vagy a cinktartalom meghatározásához). Súlyos hasmenés esetén a székletminták általában segítenek megtalálni az okot.
Pelenkakiütés: kezelés
A lehetséges alapbetegségek kizárása után különféle intézkedéseket lehet tenni a baba fájó fenekének gyógyítására. Számos olyan intézkedés létezik, amely megakadályozza a pelenka kiütését és a kiütés kezelését.
Legyen levegő a baba fájó fenékén!
A nedves pelenkával való állandó érintkezés elősegíti a pelenka kiütésének kialakulását. Tehát hagyja, hogy gyermeke pelenka nélkül rúgjon egy darabig az pelenkán, vagy meztelenül szaladgáljon a lakásban. A meglévő pelenkakiütések a friss levegőn is gyorsan gyógyulnak. Ugyanez vonatkozik az idősebb emberek pelenkakiütésére is. Például az intenzív osztályokon gyakran előfordul, hogy a beteget mindig védőnadrág nélkül hagyják.
Rendszeresen cserélje a pelenkákat!
Javasoljuk, hogy ne csak naponta többször ellenőrizze a pelenkát, hanem három-négy óránként cserélje ki (azonnal cserélje ki, ha vizelet vagy széklet ürül). Annak érdekében, hogy a pelenka ne dörzsölje túlságosan, lazán kell felvenni. Ez azt jelenti, hogy kevesebb hő halmozódhat fel. A rendszeres pelenkacsere mellett a pelenka megválasztása is döntő fontosságú. A pelenkáknak légáteresztőnek és erősen nedvszívónak kell lenniük (esetleg gélpárnával). Pelenkakiütés esetén az eldobható pelenkák előnyösebbek, mint a szövetpelenkák, mivel jobban el tudják szállítani a nedvességet. Használat után mossa meg az összes használt textíliát legalább 60 Celsius fokon (meleg mosás).
Tisztítsa meg és szárítsa meg alaposan a pelenka területét, de ne túlzottan!
Csak meleg, tiszta vizet használjon tisztításhoz. Tartózkodjon a szappanok vagy speciális ápolószerek használatától, mivel ezek feleslegesen irritálják a bőrt és allergiát válthatnak ki. A megszáradt szennyeződéseket vagy kenőcsmaradványokat olajjal megnedvesített kendővel (pl. Olíva- vagy mandulaolaj) vagy úgynevezett syndetákkal (szintetikus mosószerek) lehet könnyen eltávolítani. Végül alaposan szárítsa meg a pelenka területét. Annak érdekében, hogy durva kendők ne károsítsák a pelenkakiütés irritált bőrét, sok szakértő javasolja a bőr fújását alacsony hőmérsékleten. Különös figyelmet kell fordítania a bőr redőire, ahol a meleg és párás környezet könnyen kialakulhat.
Kérdés a közelmúltban megváltoztatta az ellátási intézkedéseket!
Pelenkakiütés gyakran jelentkezik a pelenka márkájának megváltoztatása vagy új ápolószerek használata után. Ezért mindig kérdezd meg magadtól, hogy nemrégiben változtattál-e valamit. Ha már eredménytelenül tesztelt bizonyos pelenka dermatitis kenőcsöket, hagyja abba a használatukat és forduljon orvoshoz. Vigyázzon a lehetséges új étkezési szokásokra is. A diéták, a fűszeres ételek vagy bizonyos bélbetegségek kiválthatják vagy súlyosbíthatják a pelenkakiütést.
Keresse fel orvosát!
Ha kiütést észlel gyermekén vagy rokonánál, keresse fel gyermekorvosát vagy bőrgyógyászát. Ez kizárhatja a lehetséges alapbetegségeket, és hasznos tippeket ad a pelenka kiütés kezelésére. Ne habozzon, kérdezze meg tőle közvetlenül a speciális kezelési lehetőségeket. Egyes szülésznők szerint például a gyapjú gyógyítása állítólag a fájó feneket gyógyítja meg a kisgyermekeknél és a csecsemőknél. Ezt a juhból származó gyapjút a pelenkába helyezik, és a benne lévő természetes gyapjúviasznak köszönhetően gátolja a gyulladást, elősegíti a szellőzést és felszívja a folyadékot. A speciális pasztákra és sebvédő krémekre vonatkozó tanácsok mellett orvosa további fertőzések esetén további gyógyszereket fog felírni.
Csak az orvos által előírt vagy ajánlott kenőcsöket vagy pasztákat használja!
Pelenkakiütés esetén különösen puha, cinktartalmú vízalapú paszták alkalmasak. A lágy paszták szárítása és fertőtlenítése előzetesen alkalmazható a túlságosan síró kiütésekre. A kortizon kenőcsök súlyos bőrkárosodás esetén is hasznosak lehetnek. Ezeket azonban csak az orvos használhatja, és csak rövid ideig.
Ha az orvos megállapítja, hogy a pelenkakiütést élesztők vagy baktériumok gyarmatosítják, akkor olyan gyógyszereket ír elő, amelyek kifejezetten hatékonyak ezekre a csírákra. A gombás fertőzések úgynevezett antimikotikumok (pl. Mikonazol, nystatin). Elegendő az előírt pasztákat vékonyan felhordani az érintett bőrfelületre naponta többször. Ha azonban a gomba másutt is jelen van, például a szájban vagy a belekben, akkor a gombaellenes kezelést ki kell terjeszteni (szájvíz, tabletta). Az antibiotikumok a bakteriális fertőzéseknél választott gyógyszerek.
Egy kaliforniai amerikai szakértői csoport összefoglalta az ABCDE betűkkel ellátott pelenkakiütés kezelésére vonatkozó ajánlásokat egy szakcikkben:
- A. = levegő à pelenka nélküli idők
- B. = gát à A természetes bőrgátat megfelelő pasztákkal kell védeni vagy fenntartani.
- C. = tiszta à a pelenkakiütés terápiájának fontos része a gondos és kíméletes tisztítás.
- D. = pelenkák à a megfelelő pelenkaválasztás döntően segít a pelenkakiütés ellen.
- E. = oktatás à orvoshoz vagy szakértőhöz (pl. szülésznőhöz) kell fordulni, aki meg tudja magyarázni a pelenka kiütését és hasznos tippeket ad a kezeléssel kapcsolatban.
Pelenkakiütés: betegség lefolyása és prognózisa
A pelenkakiütés általában rövid idő alatt gyógyul meg, következmények nélkül. Fontos a megelőző intézkedések meghozatala, az ok-okozati kockázati tényezők elkerülése és a lehetséges fertőzések körültekintő kezelése. Az egyik lehetséges következmény az úgynevezett granuloma gluteális infantum. Kortizont tartalmazó pelenka dermatitis kenőcsökkel történő túlzott kezeléssel alakulhat ki, és durva, kékesvörös és fájdalmas csomóként mutatkozik meg a nemi szervek bőrvonalán. Pelenkakiütéssel gyakran visszafejlődnek, de látható hegeket is hagyhatnak.
Néha a pelenkakiütés többszörös relapszusai vannak. Ebben az esetben különösen tanácsos felkeresni egy gyermekorvost vagy bőrgyógyászt, és megvizsgálni a gyermeket a lehetséges alapbetegségek (immunhiány, allergia stb.) Szempontjából. A pelenka kiütés átterjedhet a test más részeire. Bizonyos esetekben ez az egész test fertőzésére utalhat. Itt is mielőbb orvoshoz kell fordulni. Így időben történő kezeléssel a súlyos szövődmények fertőzöttek lehetnek Pelenkakiütés elkerülendő.