Peptikus fekélybetegség - Jogosultsági irányelvek -
Ez a kiadvány kérésre más formátumban is elérhető.
PDF változat
Meghatározás
A peptikus fekélybetegség a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának jóindulatú elváltozása, amelyben a sav és a pepszin fontos patogén szerepet játszik. A fekélyek fő típusai a nyombélfekély (DU) és a gyomorfekély (MU).
Diagnosztikai szabvány
A diagnózist szakképzett orvosnak kell felállítania. A klinikai diagnózist az anamnézis és a fizikai vizsgálat releváns adataival kell alátámasztani.
Gyakran hasznos egy röntgen vagy egy felső gasztrointesztinális endoszkópia. Az emésztési kutatás negatív eredménye azonban nem zárja ki a fekély jelenlétét. A peptikus fekélybetegség megjelenésének időzítése a klasszikus klinikai tünetek megjelenése alapján állapítható meg. A gasztroszkópia később hivatalos diagnózist állít fel. A Helicobacter pylori (H. pylori) kimutatásának eredményeit adott esetben a légzési teszt vagy a szerológia segítségével kell benyújtani.
Anatómia és fiziológia
Kevéssé ismert a peptikus fekélybetegség oka. A rendelkezésre álló adatok azonban kiemelik a H. pylori központi szerepét, valamint a sav és a pepszin alapvető szerepét. Annak ellenére, hogy a H. pylori-fertőzés szerepének tulajdonítottak jelentőséget, továbbra is elengedhetetlen a gyomor alapvető fiziológiájának megértése a fekély patogenezisének tanulmányozása érdekében.
A normál gyomornyálkahártya több különféle szekréciós sejtből áll: endokrin sejtek (hasonlóan az enterokromaffin sejtekhez [enterokromaffinszerű, ECL]), gyomor, major, parietalis és nyaki nyálkahártya sejtek. Ezek a sejtek együtt kiválasztanak gyomornedveket, amelyek elősegítik az emésztési folyamatot a gyomorban. A gasztrin a gyomorsejtek által kiválasztott hormon. Aktiválja az ECL-sejteket, amelyek felszabadítják a hisztamint, a gyomorsav-szekréció fő stimulánsát. A fő sejtek szekretálják a pepszinogént, amelyet sósav alakít aktív enzimmé, pepszinné, amelyet a falsejtek választanak ki. A nyak nyálkahártya-sejtjei váladékot választanak el, amely védőgátat képez a gyomor nyálkahártyáján.
A nyombél és a gyomorfekély a peptikus fekély két típusa, amelyekről itt lesz szó. Mindkettő a felső emésztőrendszerben ül.
A nyombélfekélyek felelősek a peptikus fekélyek többségéért. A nyombélfekély akkor fordul elő, amikor a nyálkahártya megreped, és a sav és a pepszin szekréciója egyensúlyhiányban van.
A nyombélfekélytől eltérően a gyomorfekélyben szenvedők normális savszekrécióval rendelkeznek. A gyomorfekély mély, és nem korlátozódik a gyomor nyálkahártyájára; szövettanilag hasonló a nyombélfekélyhez. A környező szövetek kiterjedt bevonása azonban általában gyakoribb a gyomorfekélyben, mint a nyombélfekélyben. A jóindulatú gyomorfekélyek többsége közvetlenül az antrális nyálkahártya találkozásánál ül.
A peptikus fekélybetegség gyakoribb a dohányzóknál. A dohányzásról való leszokás azt eredményezi, hogy a gyomor működése néhány órán belül helyreáll. A peptikus fekélybetegség fokozott kockázata ezért megszűnik, amint az illető leszokik a dohányzásról.
Klinikai szolgáltatások
Néhány aktív peptikus fekélybetegségben szenvedő embernél a fekélytünetek hiányoznak. Ezért minden ok feltételezhető, hogy az ilyen típusú fekélyek gyakoriságát alábecsülik.
A peptikus fekélybetegség számos jele és tünete homályos és zavaros. A hordozók egyszerűen panaszkodhatnak emésztési zavarokról vagy egyéb homályos dyspeptikus tünetekről, amelyek gyakran más állapotokban jelentkeznek.
A krónikus nyombélfekély gyakran epigasztrikus fájdalommal jelentkezik, néha inkább az epigastrium jobb oldalán vagy a has felső középső régiójában lokalizálódva. A fájdalom jellege és intenzitása nagyban változik. A fájdalom néha éles vagy égő, néha tompa vagy rágcsáló. Általában étkezés után 90 perc és 3 óra között fordul elő, és diéta és savkötők enyhítik. A fájdalmas fellángolások napokig, akár hetekig vagy hónapokig is fennállhatnak. Bár a tünetek általában visszatérőek és epizodikusak, a fájdalom gyakran hiányzik a visszatérő nyombélfekély betegségben. A remisszió periódusai hosszúságúak, néhány héttől évig terjednek, és szinte mindig hosszabbak, mint a fájdalmas fellángolások. A betegség néhány embernél agresszívebb, ahol gyakori és tartós tüneteket vagy komplikációk megjelenését okozza. Néha a beteg vért hány.