Peptikus fekélyek felnőtteknél - klinikai irányelvek
Epigasztrikus fájdalom, például égés vagy görcs, amely étkezésen kívül jelentkezik, ébreszti a beteget éjszaka, ami annál is inkább jellemző, hogy időszakosan, néhány napos epizódokban jelentkezik, és hányinger vagy akár hányás kíséretében.
A leggyakoribb szövődmények a perforációk és a vérzés.
- Elszigetelt járvány idején:
• NSAID-k, acetilszalicilsav szedése; állítsd meg őket;
• ösztönözze a beteget az alkohol és a dohányzás elkerülésére;
• omeprazol PO: 20 mg naponta egyszer reggel 7-10 napig. Súlyos vagy visszatérő esetekben az adag naponta egyszer 40 mg-ra emelhető, és a kezelés legfeljebb 8 hétig meghosszabbítható.
- Ha gyakori kiújulás fordul elő, amely nem kapcsolódik NSAID-ok szedéséhez és ismételt antiszekréciós kezelést igényel: lásd a Helicobacter pylori felszámolását.
Perforáció
Fontolja meg nagyon intenzív és hirtelen epigasztrikus fájdalmak esetén, különösen akkor, ha hasi védekezés van. A peritonitis kockázata nagyobb, mivel a perforáció teljes gyomorral történik.
- Kezdje:
• szigorú böjtre helyezze a beteget; helyezzen be egy gyomorcsövet, szívja meg, ha lehetséges;
• telepítsen vénás vezetéket és hidratáljon (Ringer-laktát);
• akut fájdalom kezelésére (lásd Fájdalom, 1. fejezet);
• omeprazol IV infúzió: 40 mg naponta egyszer, 20-30 perc alatt
- Forduljon a sebészhez.
- Ha nem lehet hivatkozni, a halálozás kockázata magas. Folytassa ezt a kezelést 3 napig (folyadékbevitelhez 5% -os glükózt és Ringer-laktátot használjon felváltva). Indítsa el az IV antibiotikum terápiát (lásd: Sokk, 1. fejezet). Ha 3 nap elteltével a klinikai állapot javult, óvatosan folytassa az orális táplálást, távolítsa el a gyomorcsövet, és kezdje meg a Helicobacter pylori PO felszámolási kezelését (lásd a Helicobacter pylori felszámolását).