Perianalis streptococcus dermatitis - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati ​​Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

perianalis

Utolsó frissítés: 20.03.2020

Szinonimák

Első leíró

meghatározás

Krónikus, különösen gyermekeknél, ritkábban fordul elő felnőtteknél, a perianalis régióra szorítkozik és streptococcusok indukálják, amelyek síró anális ekcémaként jelennek meg.

Érdekes is

A psoriasis megnyilvánulási formája túlnyomórészt vagy kizárólag kétoldalú és/vagy intertriginális.

Kórokozó

Leginkább az A csoport β-hemolitikus streptococcusai (GABHS: 70%);

Ritkábban B csoport (GBBHS: 26%), C, D vagy G streptococcus (Šterbenc A et al. 2016).

Etiopatogenezis

Streptococcus fertőzés.

  • Kedvező tényezők:
    • Sérülés
    • A bőr sérülései
    • közös fürdővíz.

megnyilvánulása

1 és 10 év közötti csecsemők.

Klinikai kép

Ritkán láz. Többnyire nem beszivárgott vagy kissé beszivárgó, könnyen körülhatárolható, 0,5-3,0 cm átmérőjű vagy vörös perianalis erythema vagy vörös, szivárgó papulák, amelyek időnként gennyes anyagot választanak ki. Súlyos, tartós viszketés és fájdalom a székletürítésben. Az esetek 30-40% -ában véres széklet lerakódik.

Gyakran van kapcsolat az impetigóval a test más részein.

diagnózis

Klinika, kenet és baktériumtenyészet. A diagnózis gyakran hiányzik; A gyermekek diagnosztizálása átlagosan 1-12 hónapot vesz igénybe.

A torok és az orr előcsarnokainak kenetje mindenképpen hasznos.

Megkülönböztető diagnózis

Megjegyzés: A differenciáldiagnosztika mérlegelésekor mindig figyelembe kell venni, hogy 1. a perianalis streptococcus dermatitis ritka, és 2. hogy túlnyomórészt kisgyermekeknél fordul elő. Ez korlátozza az itt felsorolt ​​differenciáldiagnózis egy részét.

  • Atópiás anális ekcéma: diffúz intertriginás ekcéma-reakció; az atópiás dermatitis egyéb jelei
  • Psoriasis inversa: többnyire élesen meghatározott intertriginous vörös plakkok, szivárgó kontakt allergiás anális ekcéma:; többnyire felnőttkorban; pikkelysömör egyéb jelei.
  • Tinea intertriginosa: hangsúlyos szélű kör alakú plakkok, központi gyógyulási hajlam
  • Intertriginous candidiasis: keringjen síró plakkokat, pikkelyes
  • M. Bowen: lassan növekvő vörös lepedék, többnyire nincsenek nagyobb panaszok (idősebb kor).
  • Mellékletek M. Paget: lassan növekvő vörös plakk, általában nincsenek súlyos tünetek (idősebb kor).
  • Halmozottan toxikus anális ekcéma: diffúz intertriginous ekcéma reakció; Anamnézis szepicific lokális terápiával.

Külső terápia

Belső terápia

A klinikai képet a kezelés befejezését követő 6 héten belül magas (20 és 40% közötti) kiújulási arány jellemzi. Ez nagyobb orális penicillinek alkalmazásakor, mint a cefalosporinok alkalmazása esetén (lásd fent).

Ha a következetes antibiotikum/antiszeptikus terápia nem vezet gyógyuláshoz, akkor a következő eljárásnak van értelme: Időszakos (egyenként 1-3 nap) gyulladáscsökkentő terápia külső szteroiddal (Niedner szerint 1-2 osztály) vagy helyi kalcineurin inhibitorral.

irodalom

  1. Amren DP és mtsai. (1966) Az A csoportú streptococcusokhoz kapcsolódó perianalis cellulitis. Am J Dis Child 112: 546-552
  2. Heidelberger A és mtsai. (2000) Perianalis streptococcus dermatitis. Bőrgyógyász 51: 86-89
  3. Herbst R et al. (2003) Perinealis streptococcus dermatitis/betegség: felismerés és kezelés. Am J Clin Dermatol 4, 555-560
  4. Kahlke V és mtsai. (2013) Perianalis streptococcus dermatitis felnőtteknél: kapcsolatát viszketõ anorectalis betegségekkel fõleg a B csoport Streptococcusok okozzák. Colorectal Dis 15: 602-607
  5. Lazarov A (1999) Körömlakk allergia okozta perianális kontakt dermatitis. Am J Contact Dermat 10: 43-44
  6. Lunghi F és mtsai. (2001) A perianális streptococcus dermatitis két családi esete. Cutis 68: 183-184
  7. Mempel M és mtsai. (2015) A bőr válogatott bakteriális fertőzései gyermekkorban. Bőrgyógyász 66: 252-257
  8. Meury SN és mtsai. (2008) Az orális penicillin és a cefuroxim randomizált, összehasonlító hatékonysági vizsgálata a perianális streptococcus dermatitisznél gyermekeknél. J Pediatr 153, 799-802
  9. Neri I és mtsai. (1996) Perianalis streptococcus dermatitis felnőtteknél. Br J Dermatol 135, 796-798
  10. Olson D és mtsai. (2011) A perineális A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus dermatitis kezelésében szenvedő gyermekek eredményei. Pediatr Infect Dis J 30, 933-996
  11. Peltola H (2000) Képek a klinikai orvostudományban. Bakteriális perianalis dermatitis. N Engl J Med. 342, 1877

Šterbenc A és mtsai. (2016) A perianális streptococcus dermatitis mikrobiológiai jellemzői: a
retrospektív vizsgálat 105 betegnél 10 éves periódus alatt. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 25: 73-76.

Ajánlott cikkek

Rendkívül terápiás rezisztencia, kiemelkedően krónikus és (bizonyos pontokon) erősen viszkető, többnyire szimmetrikusan lokalizált.