Peritonealis dialízis - peritonealis dialízis

A vesék egyik feladata az anyagcsere-termékek kiszűrése a vérből és a vizelettel történő kiválasztása. Ha a vesék már nem képesek erre, a vért mesterségesen meg kell tisztítani. Ennek egyik lehetősége a peritoneális dialízis.

Rövid változat:

  • A dialízis olyan kezelés, amely előrehaladott veseelégtelenségben szenved, vagyis súlyos vesekárosodásban szenvedők számára.
  • Ebben a szakaszban krónikus veseelégtelenségről beszélünk, a vese működésének kevesebb, mint 15% -a marad fenn.
  • A hemodialízissel szemben a peritonealis dialízist a beteg otthonában végzik.
  • A hashártya a test saját szűrőjeként szolgál.
  • A dialízis ezen formáját általában naponta hajtják végre.
  • Az ozmózis elve szerint a páciens vére megtisztul az egészséges emberek vesén keresztül kiválasztódó anyagoktól.
  • A vérmosás nem gyógyír, hanem véglegesen helyettesítenie kell a vese működését.

Milyen típusú vesepótló terápia létezik?

A peritonealis vagy peritoneum dialízis a vesepótló terápia egyik formája, veseelégtelenség (veseelégtelenség) esetén előrehaladott stádiumban alkalmazható. Míg a hemodialízis, a szűkebb értelemben vett vérmosás során a testen kívüli vért egy speciális szűrő segítségével tisztítják, addig a peritonealis dialízis során a jól perfundált hashártyát használják szűrőmembránként.

dialízis

A peritoneális dialízist a beteg nagyrészt otthon végezheti. Általános szabály, hogy az érintettek táplálék- és folyadékfogyasztása tekintetében is kevésbé korlátozottak, mint a hemodialízis során. A klasszikus vérmosáshoz képest azonban megnő a fertőzés kockázata. Egy-két hét képzés szükséges a szükséges lépések és óvintézkedések elsajátításához. Azok, akik gondosan betartják a megtanult szabályokat, nagyrészt normális és tünetektől mentes életet élhetnek.

Hogyan működik a peritonealis dialízis?

A vesepótló terápia részeként a vért egy membránon keresztül szűrjük, hogy megszabaduljon a káros anyagoktól. Ez a membrán úgy működik, mint egy szűrő, és az ozmózis elvét alkalmazza: Ha az anyagok jobban koncentrálódnak a membrán egyik oldalán, mint a másik oldalán, akkor ezek az anyagok a magasabb koncentráció oldaláról a membránon át az alacsonyabb koncentráció oldalára vándorolnak, amíg a különböző koncentrációk kiegyensúlyozódnak.

A peritonealis dialízis során a hashártyát használják szűrőként. A hashártya jól perfundált membránként működik, amely a hasüreget béleli és számos szervet lefed. Két-három liter steril dialízis-oldatot vezetnek be a hasüregbe (peritoneális üregbe) egy katéteren keresztül, amely nedvesíti a hashártyát. Ebben a dialízis folyadékban, a dializátumban az eliminálandó anyagok más koncentrációban vannak, mint a vérben.

Az ozmózis elve szerint ezek az anyagok most kivonulnak a vérből - a vérből a hashártyán keresztül vándorolnak a dializátumba. Körülbelül négy-öt óra elteltével a dialízis folyadék telített vizeletanyagokkal (a szervezet anyagcseréjének végtermékeivel, amelyeket a vesén keresztül kell kiválasztani a vizelettel), és a katéteren keresztül a hasból üríti ki, és friss dialízis oldattal helyettesíti. Ez a be- és kilépési folyamat napközben (manuális) vagy éjszaka zajlik úgynevezett kerékpáros (automatizált) úton. Ily módon a magasabb koncentrációban káros anyagcsere-termékek ürülhetnek ki, mivel egyébként a vizelettel természetes úton fordulnak elő. A dialízis másik feladata a felesleges víz eltávolítása a testből.

Milyen lehetőségek vannak a peritonealis dialízishez?

Különféle lehetőségek vannak a peritonealis dialízis elvégzésére:

  • Ban,-ben folyamatos ambuláns peritonealis dialízis (CAPD) a beteg naponta négy-ötször maga cseréli a dialízis oldatot.
  • Ban,-ben automatikus peritonealis dialízis (APD) A dialízis gép ("kerékpáros") egyik napról a másikra átveszi az automatikus zsákcserét.

Függetlenül attól, hogy az érintett személy a két változat közül melyiket választja, a betegnek bíznia kell magában, hogy kezelje ezt, és mindenekelőtt képesnek kell lennie erre. A képzett személyzet a beteggel lépésről lépésre és saját ütemében gyakorolja az eljárást. Az ápolószemélyzet és/vagy rokonai szintén támogatást nyújthatnak.

Mit kell figyelembe venni a peritoneális dialízis során?

Magas fokú személyes felelősség

A peritoneális dialízis nagyrészt megfelel a vesék természetes működésének, mivel folyamatosan és egyenletesen méregteleníti a testet, és eltávolítja belőle a felesleges vizet. A dialízis során a beteg nagyrészt mozgékony és független, és szokásos tevékenységeket (munkát, hobbikat stb.) Folytathat. A peritonealis dialízist választó betegeknek azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy magas fokú személyes felelősséget kell viselniük.

A higiénia a legfontosabb

A peritonealis dialízis alkalmazása előtt a beteg intenzív képzésben részesül: Gondosan figyelnie kell a higiéniára, és mindig gondosan ellenőriznie kell a dializátumot és a katéter kilépési pontját. Különösen a kilépési pont könnyen megfertőződhet és a peritoneum gyulladását okozhatja (peritonitis). Az ilyen fertőzést azonnal kezelni kell.

Dialízis protokoll betartása

Ezenkívül minden betegnek meg kell tartania a dialízis protokollt: többek között feljegyzik a vérnyomást, a testsúlyt és a folyadék kiválasztását. Nyolc-tizenkét hetente a betegeknek dialízis központba kell menniük ellenőrzésre. A peritoneális dialízis során a szervezet elveszíti a vitaminokat és a fehérjét, és felszívja a kalóriákat, mivel a dializátum általában cukrot tartalmaz. Ezért fontos figyelni a kiegyensúlyozott étrendre.

Kinek alkalmas a peritonealis dialízis?

  • Előrehaladott veseelégtelenségben szenvedő gyermekek esetében a peritoneális dialízis az előnyben részesített választás a hemodialízissel szemben (a testen kívüli vérmosás). Önnek korlátozott érrendszeri hozzáférése van, ami a hashártyán keresztül történő kezelésért szól.
  • A gyermekek a peritoneális dialízis ellenére is iskolába járhatnak, mert a kezelést otthon végzik.
  • Bizonyos szív- és érrendszeri betegségek esetén.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Dr. Töpfer Marcell (2006), Mag.Julia Wild (2019)
Orvosi áttekintés:
Dr. Ludwig Kaspar
Szerkesztői szerkesztés:
Silke Brenner

Az orvosi információk állapota: 2019. május

Betegek iránymutatása a "Vesebetegségek cukorbetegségben felnőttkorban" nemzeti egészségügyi irányelvhez. 1. kiadás, 1.0 verzió 2012. november 14-től

KDIGO 2012 "Klinikai gyakorlati útmutató a krónikus vesebetegség értékeléséhez és kezeléséhez", 2013

További cikkek a témáról

Krónikus veseelégtelenség

Ebben a betegségben a vesék nem tudnak megfelelően vagy egyáltalán nem működni.

Akut veseelégtelenség

Ez a veseműködés hirtelen meghibásodása, ami folyadékok és toxinok felhalmozódását eredményezi a szervezetben.

Hogyan működik a dialízis?

A dialízis olyan folyamat, amelyben a vért készülékek segítségével tisztítják a vizeletből.