Perspektívák - Azt javaslom, hogy a szülők, mielőtt hibáznának, vegyenek pontos orvosi információkat

Amikor szülővé válsz, egy bizonyos ponton azt tapasztalod, hogy a gyermek táplálkozása és az átszállítás több időt vesz igénybe. "A gyermekem nem eszik", "a gyermekem hány," "van vagy nincs széklet". ezek természetes aggodalmak, amelyek speciális információk hiányában rögeszmékké válnak és téves döntések forrása. Arról, hogy miként alakul ki a határ a fiziológiás és a kóros között, milyen körülmények között és főleg ki állapítja meg, megbeszéljük Dr. Cristina Becheanu, az elsődleges gyermekorvos, a gyermek gasztroenterológiai szakterület vezetőjével.

szöveg és fotó: Donos Viktória

• A kisgyermekek sokat és gyakran hánynak, szüleik kétségbeesésére. Amikor ez a hányás fiziológiai, vagyis normális, és amikor ébernek kell lennünk?

• A hasmenés olyan tünet, amely egy évig gyermekeknél gyakran előfordulhat. Milyen problémákat rejthet el?

A hasmenés az Egészségügyi Világszervezet kritériumai szerint napi háromnál több széklet jelenlétét jelenti, alacsony konzisztenciájú.
De általában a széklet számának bármilyen növekedése a normális egyénhez képest, vagy konzisztenciájuk csökkenése a hasmenés meghatározásába tartozik. A szoptatott csecsemőnek naponta hét és tíz széklet lehet. Amíg növekedési görbéje felfelé mutat, addig nem kell aggódnunk. Ha a hasmenést láz, hányás, étkezés megtagadása kíséri, akkor ezt betegségnek kell gondolnunk, és szakember segítségét kell kérnünk.

• Ha a gyermeknek hasmenése van, a szülők első impulzusa az, hogy ezt mindenféle módszerrel gyorsan leállítsák. Miért veszélyes lehet a hasmenés leállítása diagnózis nélkül?

Nagyon fontos orvoshoz fordulni, és a legjobb dolog, amit a szülő tehet, az az, hogy elmegy a székkel, vagy pózol a széknek. Sokszor egy anya fél, és szubjektíven tudja értékelni a dolgokat.
Amikor bakteriális hasmenésről beszélünk, annak hirtelen megszűnése súlyos emésztési rendellenességeket okozhat. Miért? Mivel a bakteriális hasmenés súlyos perisztaltikus rendellenességeket okoz, a bélfal gyors mozgásokat végez a kórokozó kiküszöbölése érdekében, és amikor különféle új módszerekkel leállítjuk ezt a perisztaltikát, a bélszennyezés szindróma léphet fel a kórokozó bélben történő megszaporításával. Alapvetően a kórokozó hosszabb ideig marad a bélben, helyettesíti a hasznos baktériumokat, és bélszennyezést okoz, ami akár emésztési kiindulási ponttal rendelkező szepszishez is vezethet. Következésképpen nem javasoljuk olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek megállítják a hasmenést, amíg nem ismerjük az etiológiát.

• A kiszáradás általában a gyermekek hasmenésének következménye. Mi történik valójában, ha a gyermek kiszáradt, és miért nem szabad elhanyagolnunk ezt a szempontot?

A csecsemő testének a koncentrációja 70–75%, a felnőtteké 60–65% -ban. A testfelület, ahol az izzadás révén a folyadék elvész, a baba súlyához képest sokkal nagyobb. Például egy 3 kg-os csecsemő testterülete 20 dm 2, míg a 6 kg-os csecsemő 30 dm 2. A gyermek izzadással sokkal könnyebben veszít folyadékból. A vesék éretlenek és gyakrabban vizelnek a mérgező anyagok eltávolítása érdekében, ezért több folyadékot veszítenek a vesén keresztül.
Ha akut hasmenéses betegsége van, és folyadékot és elektrolitokat veszít, mind a széklet, mind a hányás következtében, hidroelektrolitikus egyensúlyhiány lép fel. Ez látható lesz a bőr száraz megjelenésében, a nyelv megjelenésében (ez a ragadós nyelv), a gyermek kevesebb pelenkát nedvesít, vagy rendkívül izgatott lehet, vagy éppen ellenkezőleg, súlyos formában apátikus, álmos.

"Egyes szülők úgy döntenek, hogy mindent megtesznek, amit a különböző oldalakon látnak, mert ma táplálkozási tanácsokat adhat bármely blogger, vlogger, fitnesz edző és minden olyan gyermek, aki nevelte a gyereket. Sajnos mi, gyermekorvosok nem tudjuk ellenőrizni ezeket az információkat. "
Munkavezető Dr. Cristina Becheanu, elsődleges gyermekorvos, gyermek-gasztroenterológiai szakterülettel, Sürgősségi Klinikai Gyermekkórház "Grigore Alexandrescu"

A beteg gyermek, akinek heveny hasmenése van, nem eszik, és megtagadhatja a folyadékot. Az anyának meg kell próbálnia hidratálni, egy teáskanállal kis mennyiségű folyadékot adva neki. Ha nem sikerül, menjen egy őrszobába. A dehidratáció kockázata sokkal nagyobb, ha a folyadékveszteség szájon át és székletben egyaránt folyik, mert nemcsak a vizet, hanem az elektrolitokat is elveszítik, ami megzavarja a hidroelektrolitikus egyensúlyt és a szervezet teljes anyagcseréjét.

• Magyarázza el nekünk röviden, mik ezek az elektrolitok és miért fontosak?

Az elektrolitok olyan vegyületek, például nátrium, kálium, klór, amelyek a test különböző folyamataiban vesznek részt. A kiszáradás elveszíti őket, ezért fontos, hogy a rehidratáló sók segítségével "visszategyék" őket. Elektrolithiány esetén súlyos tudatzavarok jelentkeznek, görcsökig és kómáig.

• Miért fontos a bél egyensúlyának helyreállítása egy emésztőrendszeri rendellenesség, például enterocolitis, rotavírus fertőzés vagy emésztőrendszeri vírusok után?

Amikor az emésztési tolerancia újra helyreáll, lassan, rövid átmeneti étrenddel, rizsnyálkával vagy sárgarépalevessel kezdjük. Ha biztosak vagyunk abban, hogy vírusfertőzés volt, akkor probiotikummal is beavatkozhatunk, mert fl az óra enterovírus körülményei között megváltozik.
Így jó baktériumokkal segítjük helyreállítani a bélidejét, és implicit módon csökkenteni a bélgyulladás kockázatát.
Ha bakteriális hasmenésről van szó, akkor az fl amatiában egy mikroba adja, és ehhez az etiológiához kötelező a mikroba mielőbbi azonosítása és egy antibiotikum beadása. Az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés megelőzése érdekében javasolhatunk probiotikumot.

• A székrekedés ismét olyan probléma, amely szorongást kelt a kisgyermekes szülőkben. Amikor székrekedésről beszélünk?

Az anyatejjel táplált csecsemőnek napi tíz széklet vagy hat-hét naponként egy széklet lehet, mindkettő a normális határokon belül. Ez nem székrekedés, hanem egy normális csecsemő, szoptatott minta.
Szigorúan követjük, ha súlya van. Az esetek 1% -ában a székrekedés szerves, és fejlődési rendellenességekből adódik, vagy egy betegségben (endokrin, anyagcsere) jelentkezik, más esetekben azonban funkcionális.

Mit jelent a funkcionális? A test tökéletesen normálisan működik, de ha az étrend nem megfelelő vagy bizonyos érzelmi állapotokban van, például lemond a pelenkáról, kicseréli a dadát, otthagyja az anyát munkára, mindez elégedetlenséget okozhat, és ez székrekedéshez vezethet. A jelenlegi meghatározás szerint a székrekedés hetente kevesebb, mint két bélmozgást vagy fájdalmat okozó terjedelmes széklet kibocsátását jelenti. A székrekedésben a legfontosabb fiatalon a székletürítési hálózat és a kiegyensúlyozott étrend oktatása. Ez azt jelenti, hogy minden anyának tudnia kell, hogy minden nagy étkezés után meg kell tanítani a gyereket, hogy néhány percig üljön a bili. Ez az a helyzet, amely kedvez a végbél kiürülésének és az ürülék megszüntetésének, és ez egy feltételes re-ex, egy re-ex, amelyet meg kell tanulni.
Tehát a folyadékokban gazdag, fbre gazdag étrend mellett a helyes diverzifikációra vonatkozó ajánlások szerint elengedhetetlen a székletürítés oktatása, a fazékba helyezése.

• Milyen körülmények között ajánlják a hashajtókat a gyermekek számára?

Nem a hashajtók adását szeretjük gyermekeknél, hanem a kiegyensúlyozott étrendben gazdag étrendet.
A hashajtókat vészhelyzetre, rövid ideig adják, és semmilyen esetben sem javasoljuk hashajtók alkalmazását, általában csecsemőknél és kisgyermekeknél.

• Amikor szülőkké válunk, különösen akkor, ha először, akkor megszabadulunk néhány hibától. Mi lenne a teteje azoknak a hibáknak, amelyeket a szülők elkövetnek, és amelyek emésztési problémákhoz vezethetnek a gyermekben?

Véleményem szerint a felső, első, második és harmadik helyet az orvosi személyzet iránti nagyon alacsony bizalom foglalja el. Egyes szülők úgy döntenek, hogy mindent megtesznek, amit a különböző oldalakon látnak, mert ma táplálkozási tanácsokat adhat bármely blogger, vloger, fitnesz edző és minden olyan gyermek, aki nevelte a gyereket. Sajnos mi, gyermekorvosok nem tudjuk ellenőrizni ezeket az információkat.
Javaslom, hogy a szülők, mielőtt hibáznának, pontos orvosi információkat vegyenek fel.

• Ami a félretájékoztatást illeti, milyen más viselkedéseket vett észre?

A háziorvossal, a gyermekorvossal való kommunikáció hiánya miatt a szülők kisebb vagy nagyon nemrégiben telepített tünetek esetén nagyon gyorsan megérkeznek az ügyeletre. Sajnos a konzultációra várakozó további 30–40 gyermekkel érintkeznek, akik közül néhánynak bizonyosan vírusos vagy bakteriális betegségei vannak, ezért nagy a kockázata annak, hogy valamivel szennyeződnek.
A gyermek igényeinek megértését szeretném hangsúlyozni.
A szülők azt akarják, hogy a kicsi annyit eszik, amennyit elhatároztak, és pontosan az általuk elhatározott időpontokban. Javasoljuk, hogy tartsák tiszteletben gyermekeik éhségérzetét és jóllakottságát, és megtanulják, hogy amikor becsukja a száját és megtagadja, ne ragaszkodjon hozzá. A betegség vagy a kiütés kezdetekor ne ragaszkodjon az ételhez, hanem keressen alternatívákat, esetleg tejet. Semmi sem történik, ha a kicsi nem eszik zöldséget 13 órakor, és inkább a tejes étkezést részesíti előnyben!

Ne makacsul adjunk enni a gyermeknek, amikor már nem akarja.
Például a kissé keserű zöld zöldségek ízét a gyermek nem igazán tudja elfogadni. Nem szabad ragaszkodnunk hősiesen, kis mennyiségeket bevihetünk kedvenc zöldségeinkbe.

• Mi a változatos gyermek étrendje, akut emésztési problémával küzdött? Csak pirítóssal és rizzsel etetjük?

Az a gyermek, akin átesett egy akut hasmenés, az első napokban megkapja ezt a korlátozó étrendet, pirítóssal, rizzsel, hússal, de azt javaslom, hogy ne hosszabbítsa meg csupán abból a vágyból, hogy azonnal normális székletet kapjon. A felépüléshez a bélnek jó minőségű fehérjék, szénhidrátok, lipidek bevitelére van szüksége. A korlátozó étrend meghosszabbítása, csak azért, mert a tökéletes helyet szeretnénk elérni, meghosszabbítja a betegség epizódját.

• Mit jelent az egészséges étrend és miért fontos ebben az időszakban?

Az első 1000 nap a legfontosabb. Ebben az időszakban van a leggyorsabb növekedési ütem, az agy fejlődik a legjobban az élet ezen első hónapjaiban, és ennek a fejlődésnek a támogatásához a gyermekeknek nagyon jó minőségű ételre van szükségük, optimális keverékben. Ez azt jelenti, hogy jó minőségű fehérjével kell ellátnunk őket, és nem akarom elfelejteni, hogy az állati fehérjék tartalmazzák a növekedéshez szükséges összes esszenciális aminosavat, a növényi eredetűekhez képest, amelyek biológiai értéke alacsonyabb. Ugyanakkor a fehérjében gazdag étkezés, a hagyományainkban megszokott módon, nem jelenti azt, hogy rendben van. Minden fehérje grammnak tartalmaznia kell lipidek és szénhidrátok által bevitt kalóriabevitelt annak érdekében, hogy emészthető és asszimilálható legyen. Ne felejtsük el, hogy továbbra is szükségünk van nyomelemekre, vitaminokra, ásványi anyagokra, rostokra, és ezeket gyümölcsökből és zöldségekből vesszük.

"Tiszteletben tartani a gyermekek éhségét és jóllakottságát; ne adj nekik túl sokat enni csak azért, mert muszáj. ”
Munkavezető Dr. Cristina Becheanu, elsődleges gyermekorvos, gyermek-gasztroenterológiai szakterülettel, Sürgősségi Klinikai Gyermekkórház "Grigore Alexandrescu"

Vigyázzon a forrásokra, hogy biztonságosak legyenek, és ha lehetséges, ökológiai növényektől származzanak.
Tisztelje a gyermekek éhségét és jóllakottságát; ne adj nekik túl sokat enni csak azért, mert muszáj; minden gyermeknek megvan a maga fejlődési üteme. Az egészséges táplálkozás és az egészséges életmód az élet első éveiben megtanulható, és az egészséges felnőtt élettel folytatódik.

---