Perspektívák Interjú gyakorlásterápia cukorbetegség és elhízás esetén
Katharina MÃ Mnster, Média Irodai Orvostudomány (MbMed), Hamburg
| A 2-es típusú cukorbetegséget sokáig „öregkori cukornak” hívták. Manapság azonban sok 30-40 éves fiatal is megkapja az anyagcsere-betegséget. Az ok: Sok ember már gyermekkorban és serdülőkorban szenved az elhízástól. Az egészségtelen étrend, a mozgásszegény életmód és a genetikai hajlam a 2-es típusú cukorbetegség fő okai. A betegség kezeléséhez az érintetteknek először meg kell változtatniuk életmódjukat. A gyógytornászok ebben segíthetnek: speciális testedzési programokkal - ideális esetben táplálkozási tanácsokkal kombinálva. |
Egyre több az elhízott ember
A Robert Koch Intézet DEGS-tanulmánya (a felnőttek egészségével foglalkozó tanulmány Németországban) szerint a férfiak körülbelül 67 százaléka és a nők 53 százaléka túlsúlyos. Ez azt jelenti, hogy testtömeg-indexük (BMI) meghaladja a 25 kg/m²-t. Ezek közül a férfiak 23,3 százaléka és a nők 23,9 százaléka elhízott, testtömeg-indexük meghaladja a 30 kg/m²-t. A felmérés 2008-tól 2011-ig terjedt. A szakértők megállapíthatták, hogy Németországban a túlsúlyos emberek száma folyamatosan növekszik. A KIGGS-tanulmány (Gyermek- és Ifjúsági Felmérés) a gyermekek egészségi állapotát vizsgálta 2003 és 2009 között. Itt is kiderült, hogy Németországban minden 7. gyermek túl nagy súlyt hordoz.
A hosszan tartó elhízás következményei ismertek: szív- és érrendszeri betegségek, ízületi problémák és anyagcsere-betegségek, például a 2-es típusú diabetes mellitus, amelyek nemcsak az érintetteket, hanem a társadalmat és az egészségügyi rendszert is érintik. "A különleges testmozgási programok iránti igény növekszik" - számol be Manuel Michalski, a düsseldorfi Obesity Center együttműködési partnere a düsseldorfi St. Martinus Kórházban és az elhízott emberek mozgásszakértője.
Megelőző segítség gyógytornászoktól
A túlsúly miatt kialakuló másodlagos betegségektől eltekintve az érintettek többsége fizikailag is korlátozott. Az olyan egyszerű tevékenységek, mint a cipőkötés vagy a házi bevásárlás, problémákat okozhatnak számukra. A mozgásszabadság visszaszerzése és esetleg a fogyás érdekében a betegek fizioterápiás segítséget kérhetnek. Megfelelő továbbképzéssel a gyógytornászok optimálisan tudják kielégíteni az elhízott emberek és a cukorbetegek igényeit (lásd ebben a lapban a 9. oldalon található interjút).
Előny: A képzés befejezése után speciális prevenciós programokat kínálhat erre a célcsoportra. Mivel a piacon nincs túl sok megelőző koncepció az elhízás ellen, ez egy lehetőség ennek a hiányosságnak a pótlására. "Az emberek hálásak az ilyen csoportokért, mivel a szenvedés néha rendkívül magas" - számol be Michalski. A programtól függően számos törvényi egészségbiztosítás is támogatja az intézkedéseket és fedezi a költségek egy részét. Jelenleg nincs egységes szabályozás az elhízási programok támogatására. 2014. január 1-je óta minden egészségbiztosítónál működik egy központi prevenciós ellenőrző pont, ahol az érdeklődő tanfolyamszolgáltatók ellenőrizhetik ajánlataikat, hogy meggyőződjenek-e ajánlataikról: www.zentrale-pruefstelle-praevention.de/admin.
A betegeknek orvosi igazolásra van szükségük
Mielőtt azonban a betegek fizioterápiás tanfolyamokon vesznek részt, feltétlenül be kell nyújtaniuk egészségügyi szükségességi igazolást az egészségbiztosító társaságukhoz. Csak így lehet biztosítani a költségek fedezését. Például a Barmer GEK megtéríti a kötvénytulajdonosoknak a költségek jelentős részét, amikor részt vesznek az M.O.B.I.L.I.S. Egy éven belül a túlsúlyos embereknek meg kell tanulniuk a kiegyensúlyozott étrendet és többet kell gyakorolniuk. Az aktív egységeket általában sporttudósok, de gyógytornászok is végzik. A programban való részvételhez a betegeknek számos kritériumnak meg kell felelniük, például 30 kg/m² és 40В kg/m² közötti BMI-nek, nincs műtéti gyomorcsökkentés és nincs 1-es típusú cukorbetegség.
Az egészségbiztosítók nem értenek egyet a finanszírozással kapcsolatban
A Techniker Krankenkasse emellett speciális tanfolyamprogramot is kínál kötvénytulajdonosainak. Független terapeutákkal dolgozik, akik interdiszciplináris munkát végeznek, például táplálkozási szakértőkkel, elhízás és cukorbetegek betegképzésével. A DAK-Gesundheit nem kínál olyan speciális egészségbiztosítási programokat, amelyek támogatnák a fizioterápiás megelőző intézkedéseket. Az elhízott betegeket végül az egészségbiztosító társaságok szerződéses partnerei - például rehabilitációs intézmények - látják el, orvosi rendelvény szerint. Elhízás esetén azonban a DAK megelőző táplálkozási intézkedéseket támogat az elismert táplálkozási szakemberek számára. Speciális edzésprogramokat azonban nem biztosítanak - csak kivételes esetekben az ismert elhízási programokkal.
KÖVETKEZTETÉS | Valójában ugyanaz, mint mindig: Nem világos, hogy a törvényes egészségbiztosító társaságok támogatják-e a fizioterápiás megelőző intézkedéseket. Mielőtt a gyógytornászok speciális tanfolyamokat dolgoznának ki és kínálnának túlsúlyos betegek számára, kapcsolatba kell lépniük az egészségbiztosító társaságokkal. Ily módon biztos lehet abban, hogy intézkedéseit később elfogadja vagy támogatja - az érintettek érdekében. Egy másik lehetőség a már ismert programokhoz való csatlakozás, például az M.O.B.I.L.I.S. A következő képzésre 2014. november 7-én és 8-án kerül sor Freiburgban: www.mobilis-programm.de.
Fizioterápiás kompetencia az elhízásban
| A túlsúlyos és a 2-es típusú cukorbetegséget pozitívan befolyásolhatja az életmód megváltozása. Az egészséges étrend ugyanolyan fontos, mint az elegendő testmozgás. A cukorbetegség edzése, táplálkozási tanácsok, de fizioterápiás intézkedések is támogathatják az érintetteket a font elleni küzdelemben - ez mennyiben lehetséges - magyarázza Heidrun Kirsche, gyógytornász és a Független Gyógytornászok Szövetségi Szövetségének - IFK igazgatóhelyettese e. V. |
Szerkesztő: Hogyan lehet javítani a túlsúlyos emberek és a cukorbetegek problémáit fizioterápiás intézkedések segítségével?
Heidrun Kirsche: A gyógytornászok egészségügyi és testmozgási szakértők. Szakmai szaktudásuk lehetővé teszi számukra az elhízott betegek problémáinak és gyengeségeinek azonosítását, és ehhez igazodó terápiás terv kidolgozását. Egyrészt ízületi gyengéd intézkedéseket alkalmaznak az állóképesség javítására. A nagyobb testmozgás mellett a betegek hosszú távú súlycsökkentést is elérhetnek. Másrészt a terapeuták speciális gyakorlatokkal utasíthatják a beteget mobilitásuk és koordinációjuk javítására. Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy jobban megbirkózzanak a mindennapi tevékenységekkel, fenntartsák munkaképességüket és alkalmazzák a tanultakat. A fokozott fizikai ellenálló képesség és a testi közérzet pozitív hatással van a mentális állapotra is, és ezáltal hozzájárul az önbizalom növekedéséhez.
Szerkesztő: Mi van az előtérben?
Heidrun Kirsche: A diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésénél elsődleges cél a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények elkerülése. Az anyagcserezavarok mellett ide tartoznak az érrendszeri megbetegedések is, amelyek hosszú távon artériák elzáródásos megbetegedéseihez, angina pectorishoz, szívrohamokhoz vagy stroke-okhoz vezethetnek. A testedzés támogatja a zsíranyagcsere javulását, valamint az elhízás és a megnövekedett vérnyomásértékek csökkentését. Ezenkívül a fizikai aktivitás segíthet az antidiabetikus gyógyszerek vagy az inzulin szükséges bevitelének megváltoztatásában.
Szerkesztő: Van-e olyan speciális program, amelyet a cukorbetegek használhatnak?
Heidrun Kirsche: A cukorbetegeknek számos terápiás lehetőségük van. Ide tartoznak például a DMP - Betegségkezelő programok - amelyeket számos egészségbiztosító társaság kínál. Ezen túlmenően a cukorbetegségben szenvedő betegek széles körű rehabilitációs sportokat kínálnak, amelyet többek között gyógytornászok is szemléltetnek.
Szerkesztők: A gyógytornászoknak szükségük van-e bizonyos további képesítésekre a cukorbetegek és elhízottak kezelésében?
Heidrun Kirsche: Képzésük részeként a gyógytornászok megkapják azokat az ismereteket, amelyekre szükségük van az elhízott és cukorbetegségben szenvedő betegek kezeléséhez. Mivel azonban az elhízást gyakran elősegíti a testmozgás hiányának, a rossz étkezési szokásoknak és a mentális állapotnak a komplex kölcsönhatása, célszerű szakmaközi tanfolyamon részt venni az elhízás témájában. Ily módon az érintett szakmák olyan ön- és külső érzékelést kapnak, amelyben az interdiszciplináris együttműködés fontos része szakmai önképüknek, amely javítja az ellátást.
Szerkesztő: Vannak olyan képzések, amelyeket kifejezetten gyógytornászoknak terveztek?
Heidrun Kirsche: Az M.O.B.I.L.I.S. és a DOC SÚLY, két országos, termékfüggetlen szakmaközi képzési program létezik kóros elhízásban szenvedő betegek számára. Szakmaközi csapatokat képeznek mindkét koncepcióra egy oktató-képző szemináriumon. A gyógytornászok vállalják a mozgásrészt a programokban, amely mindkét koncepcióban a legnagyobb részt alkotja. A cukorbetegség kezelésében különféle képzési lehetőségek állnak rendelkezésre a gyógytornászok számára. Például az IFK e.V. emelt szintű képzést kínál a "prevenciós edző diabetes mellitus II. Típus" számára, amely során a résztvevőket megismertetik a témával és kiképzik őket arra, hogy prevenciós szakértőkké váljanak a II. Típusú diabetes mellitus területén. Ezenkívül a terapeuták további képzésben részesülhetnek a cukorbetegség kezelésének egyes területein, például "skandináv gyalogos edző cukorbetegségként". Az érdeklődők további információkat a Diabetes & Sport munkacsoporttól kaphatnak a www.diabetes-sport.de címen.
Szerkesztő: Véleménye szerint az elhízás elleni megelőző intézkedéseket megfelelően támogatják-e?
Heidrun Kirsche: Szerencsére a fent említett terápiás programokat már nagymértékben finanszírozzák. A társadalom már ezekre a betegségekre és azok kockázataira összpontosított. A költségmegosztás és a jelentkezés folyamata azonban következetlen és egészségbiztosítónként változó.
Szerkesztő: Mit szeretnél a politika és az egészségbiztosító társaságoktól ezen a területen?
Heidrun Kirsche: A költségek átvállalásának egységes politikája kívánatos, annak érdekében, hogy egyrészt a biztosítottak, másrészt a programok szolgáltatói nagyobb átláthatóságot és biztonságot nyújtsanak. Ezenkívül egységes keresztbiztosítási kérelmezési eljárásra van szükség, hogy a betegeknek ne kelljen bonyolult pályázati eljárások révén feleslegesen megnehezíteniük a programokhoz való hozzáférést.
többet a témáról
PP hírlevél
Iratkozzon fel a PP összes bejegyzésére ingyenes szolgáltatásként e-mailben. > több