Petefészek-stimuláció Clomifen Letrozole FSH-val olyan nőknél, akik nem ovulálnak
Az ovuláció/anovuláció hiánya a meddőség egyik fő oka. Az anovulációs menstruációs ciklusok (ovuláció nélkül) leggyakrabban policisztás petefészek-szindrómával társulnak, és általában nagyon rövidek (kevesebb, mint 21 nap) vagy nagyon hosszúak (35-42 nap felett, néha akár 60-90 nap is). A kezelés petefészek stimuláció segíthet egy feladat megvalósításában ilyen helyzetekben.
Néhány nőnek van nagyon szabálytalan menstruációs ciklusok, váltakozik nagyon rövidtől nagyon hosszúig, és néha normál időtartama körülbelül 30 nap. Ez arra utal, hogy egyes ciklusok ovulációsak, de problémákat okozhatnak a teherbeesésben, mert nem elég gyakoriak.
Ha a terhességet 12 hónapnál hosszabb ideig várják, akkor a meddőség diagnózisa felállítható, és a meddőségi vizsgálatok azonosítják az okot. A legolcsóbb teszt (kényelem és ár) az ovuláció vagy annak hiányának azonosítására a progeszteron adagolása a vérben.
A következő információk jobb megértése érdekében azt javaslom, hogy ismerkedjen meg a hormonok dinamikájával egy normális menstruációs ciklusban. Az ovuláció elérésére irányuló bármilyen termékenységi kezelés hatással lesz erre a hormonális dinamikára.
Röviden, a menstruációs ciklus a menstruációs vérzés 1. napján kezdődik. Következik egy változó periódus, amelyben az agy stimulálja petefészkeit, hogy tüszőket termeljenek, és egy bizonyos ponton ezek közül a petefészek-tüszők közül az egyik dominánssá válik, és addig nő, amíg meg nem szakad, hogy felszabadítsa a petesejtet.
peteérés leggyakrabban a 14. napon következik be (szokásos 28 napos menstruációs ciklusban), de ugyanolyan jól lehet a 16-18. vagy a 20. napon. Az ovulációig eltelt idő változó. Az ovuláció és a következő menstruáció közötti időszak általában állandó (14 nap).
FSH = follikulus-stimuláló hormon, vagyis a petefészek-tüszők növekedését serkentő hormon. Az FSH az agyból származik (agyalapi mirigy).
LH = luteinizáló hormon, azaz az ovulációt kiváltó hormon, ha a domináns tüsző kellően fejlett. Ha az LH az agyból származik (agyalapi mirigy).
Ösztradiol = az egyik női hormon (ösztrogén). Az ösztradiol szintje a vérben nő a petefészek tüszők kialakulásával. Ez a hormon szabályozza az FSH/LH felszabadulását az agyból. Ha elegendő mennyiségű ösztradiol nem jut el az agyba (a véren keresztül), az agyalapi mirigy megérti, hogy több petefészket kell felszabadítania a petefészek-tüszők növekedésének serkentésére (és arányosan, ahogy az ösztradiolszint kívánja).
Progeszteron = az ovulációt megerősítő hormon. A progeszteront a petefészek tüszője szabadítja fel, amely felszakadt a petesejt (sárga test) felszabadítására, és szintje az ovuláció után megnő. Ideális esetben az ovuláció után 7 nappal mérik.
Clomiphene petefészek stimulálására
A Clomifen olyan gyógyszer, amelyet számos kereskedelmi néven ismerünk, többek között: Clomid, Clomiphene Citrate, Serophene, és Romániában leggyakrabban Clostilbegyt.
Mit csinál a Clomifen és hogyan segít az ovuláció? A klomifén blokkolja az agy ösztradiol-receptorait. Más szavakkal, még akkor is, ha a petefészkek elegendő ösztradiolt termelnek, mivel follikuláris fejlődés van, az agy nem fogja ezt érezni, és még jobban stimulálja a petefészkeket azáltal, hogy felszabadítja az FSH magasabb szintjét. A petefészkeket túlzottan stimulálják a tüszők termelésére, és ezáltal növelik az ovuláció esélyét.
a Clomiphene kezelés a menstruációs ciklus 2. napján kezdődik, és 50 mg klomifént (tablettát) tartalmaz, naponta 5 napig (Z2-6). Ebben az időszakban a petefészek tüszők elég jól fejlődnek ahhoz, hogy nagy az esélye az ovulációra.
Letrozol petefészek stimulálására
A letrozol újabb és erőteljesebb, mint a klomifén. Nem olyan sok néven forgalmazzák, leggyakrabban Femara.
Mit csinál a Letrozole és hogyan segíti az ovulációt? A letrozol blokkolja az ösztradiol képződését elősegítő enzimet, és csökken az agyba jutó ösztradiol szintje, ami serkenti az FSH felszabadulását. A több FSH a petefészek tüszőinek jobb fejlődését eredményezi.
a Letrozol-kezelés a menstruációs ciklus 2. napján kezdődik, és 5 mg napi 5 mg Letrozole-t (tablettát) tartalmaz (Z2-6). A Clomiphene-hez hasonlóan a tüszők is kialakulnak ez idő alatt, hogy növeljék az ovuláció esélyét.
FSH a petefészek stimulálására
Az FSH-t valószínűleg több néven forgalmazzák, mint a Clomifen és a Letrozole együtt: Gonal - F, Follitropin, Follistim, Puregon, Fostimon, Menopur stb. Stb. Bárkinek ugyanez a hatása ebben az esetben.
Mit csinál az FSH és hogyan segít az ovuláció? A Clomiphene és a Letrozole is becsapja az agyat, hogy több FSH-t szabadítson fel a petefészek tüsző fejlődésének stimulálása érdekében. Közvetlenül beadva az FSH pontosan ugyanazt a hatást váltja ki, anélkül, hogy meg kellene növelni az agy szintjét.
És FSH kezelés a menstruációs ciklus 2. napján kezdődik, és 75 NE FSH-t (injektálható) tartalmaz, naponta, 5 napig (Z2-6).
A petefészek stimulációs kezelésének figyelemmel kísérése
Minden nő más és nincs univerzális kezelés, amely mindenki számára ugyanúgy működik. Emiatt a petefészek-stimulációs kezeléseknél ellenőrizni kell a petefészek-tüszők kialakulását és az ovulációt.
Legalább 2 egymást követő ultrahangra van szükség a stimuláció hatékonyságának értékeléséhez, a választott gyógyszertől függetlenül. Általában az ultrahangot Z5-6-ban, majd egyet Z10-12-ben végezzük. A cél az elérés petefészek tüszők 16-18 mm a Z14 körüli ovulációra számítva.
Az ovuláció megerősítése vagy egy ultrahanggal végezhető, amikor a tüszők repedése beigazolódik, vagy a progeszteron adagolásával a vérben Z21 körül. Mindkét lehetőség elfogadható.
Ha a kezelés hatékonysága egy ciklusban beigazolódott, a későbbi ciklusokban nincs szükség monitorozásra.
Ha stimulációval nem ovulál
Ha nem sikerül ovulációt elérni 50 mg Clomifennel, az adag 100 mg-ra emelhető. A letrozol kissé felülmúlja a klomifént, és első sorban vagy második kezelésként alkalmazható. És a Letrozole esetében az adag szükség esetén 7,5 mg-ra emelhető. A kezelés harmadik vonala az FSH stimuláció.
Néha ideális follikuláris fejlődés érhető el, de a tüsző nem szakad fel, és nem engedi el a petesejtet. Ebben az esetben használhatja a hCG-t, egy (injektálható) hormont, hasonló hatású LH-val, amely kiváltja az ovulációt.
Ha az FSH-val nem történik ovuláció, akkor az egyetlen életképes lehetőség az in vitro megtermékenyítés.
Mellékhatások és kockázatok
A hormonális kezelések kapcsán gyakran vannak mellékhatások: hőhullámok, fejfájás, émelygés, puffadás, gyengeség, hangulati rendellenességek. Reverzibilisek, és csak az alkalmazás időtartamát befolyásolják.
A stimuláció fő kockázata a petefészek hiperstimulációs szindróma. Ezért fontos a follikuláris fejlődés figyelemmel kísérése és a kezelésnek az eredményekhez igazítása. A többszörös terhességet (ikrek/hármasok) kerülni kell, ha több mint 2 domináns tüsző alakul ki, amelyek képesek felszabadítani a petesejteket.
Egyéb ajánlások
A termékenység összetett kérdés. Csak a fenti cikk elolvasásával értheti meg, hogy a termékenységi kezelések nagyon finom kiigazításokat igényelnek, és egy általános nőgyógyász-szülész nem rendelkezik a szükséges tapasztalatokkal/ismeretekkel. Válasszon meddőség iránti érdeklődésű nőgyógyász.
A súly nagyon fontos. A policisztás petefészek szindróma gyakran társul elhízással. Fogyás legalább 10% -kal az elhízott nőknél a menstruációs ciklus normalizálódhat, spontán ovulációval, kezelés nélkül.
Ha az ovuláció hiánya a policisztás petefészek szindróma kontextusában van, akkor metformin kiegészítő kezelésként hasznos a petefészek stimulálása során. Lásd a Metforminról szóló cikket a policisztás petefészek szindrómáról.
Ne feledje, hogy az ovuláció és más termékenységi problémák nélkül teherbe esés esélye minden ciklusban körülbelül 15-20%. Ez azt jelenti, hogy türelmesnek és kitartónak kell lennie, ideális esetben legalább 6 stimulációs ciklus az in vitro megtermékenyítésig.
Ne dobjon pénzt drága vitaminok és étrend-kiegészítők amelyeknek nincs bizonyított hatása (Myo Sun, Profecund, Bear's Branch stb.). A vállalatok számára nagyon könnyű termékeket dobni piacra és támogatni mindenféle be nem bizonyított elméletet (sajnos nem illegális). Az a gyógyszeripari termék, amelynek hatékonyságát tanulmányok igazolják, a gyógyszer szintjére megy, nem marad az élelmiszer/táplálékkiegészítő szakaszában. Ellenőrizze a címkét, nézze meg, mit tartalmaz, és próbálja megérteni, hogy megéri-e az árát vagy sem (folsav, D-vitamin stb. Könnyen megtalálhatja civilizált áron).
Az egyetlen szerepe progeszteron kezelés anovuláció esetén hüvelyi vérzést vált ki. Az a tény, hogy rendszeresen vérzik, amikor progeszteronnal kezelik a ciklus második felében, nem jelenti azt, hogy peteérés van. Egy nőgyógyász, aki a progeszteront írja elő anovuláció kezelésére, megerősíti, hogy fogalma sincs arról, hogy mit csinál, és a jövőben kerülnie kell. Rendben van elfogadni, hogy nincs hozzáértése egy ilyen hatalmas szakterület összes területén, mint például a szülészet és a nőgyógyászat.
Az alábbi kérdésekre válaszolok, de kérjük, olvassa el figyelmesen a fenti cikket, mielőtt kérdeznéd.