Petefészek-betegség Vivantes
Jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok a petefészken
A petefészek-betegség jóindulatú és rosszindulatú lehet, és bármilyen életkorú nőt érinthet. Lehetnek tünetmentesek, de társulhatnak olyan tünetekkel is, mint hasi fájdalom, hátfájás, vérzési rendellenességek és szabálytalan vérzés, a has méretének növekedése, emésztési problémák (székrekedés, puffadás), gyakori vizelés vagy hányinger és láz.
A petefészekdaganatok jóindulatú vagy rosszindulatú növekedések a petefészeken. Kiindulhat a petefészek különböző típusú szövetéből, és műtéti vizsgálatot igényelhet.
Petefészekgyulladás
Ha az egyik vagy mindkét petefészek gyulladása van, ez gyakran súlyos fájdalomként jelentkezik az alsó hasban, lázzal. Néha az ilyen gyulladásokat nem veszik észre. Ha a petevezetékek a petefészkeken kívül érintettek, akkor ezt adnexitisnek nevezik. A petefészek-gyulladás oka általában a hüvely fertőzése, amelynek során a hüvelyből származó csírák bejutnak a méh üregébe, így a petevezetékbe és a petefészkekbe, ahol gyulladást okoznak.
Miután kenetet vettek és elemeztek, általában antibiotikumokkal kezeljük, amelyek a kórokozók tipikus spektrumához igazodnak. Ha az ultrahang vagy a panaszok a petefészek vagy a petevezeték gennyes gyulladását gyanítják (tubo-petefészek tályog), akkor általában megkerülhetetlen a műtét, általában laparoszkópiának.
Funkcionális petefészek ciszták
A funkcionális petefészek-ciszták folyadékkal töltött hólyagszerű üregek a petefészekben. Ide tartoznak a follikuláris ciszták, a luteális ciszták a terhesség alatt, a lutein ciszták, az endometriózis ciszták vagy a policisztás petefészkek. Gyakran fogamzóképes nőknél fordulnak elő, általában hormonfüggők és általában ártalmatlanok.
A funkcionális ciszták két-három ciklus után önmagukban megszűnnek, így nincs szükség további terápiára. Ha a tünetek nem rendeződnek önmagukban vagy hormonterápia után, vagy ha a petefészek szövetének vérellátása zavart (szár forgása), akkor a cisztát általában műtéti úton, laparoszkópiával távolítják el. A petefészek szövetét általában meg lehet őrizni a fogamzóképes kor jóindulatú betegségei esetén. Utána nem kell tovább kezelni őket.
Petefészekdaganatok
A petefészken lévő csomók az esetek körülbelül 75-80 százalékában jóindulatúak. Ezek a változások gyakran sokáig nem okoznak tüneteket, és vagy véletlenül fedezhetők fel egy rutinszerű nőgyógyászati vizsgálat során, vagy amikor a megnövekedett tumor hirtelen problémákat okoz. Ritka esetekben a nagy daganatok a saját tengelyükön is foroghatnak, és megszakíthatják a petefészek vérellátását, ami heveny fájdalomhoz vezethet.
A hüvelyen keresztül végzett ultrahang, beleértve a Doppler-vizsgálatot is, képet kaphatunk a véráramlásról és a daganat mértékéről. Így először felmérhetjük, hogy a betegség jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Ha kóros leletek vannak, úgynevezett tumormarkerek (pl. CA 125, CEA, ßHCG, AFP) speciális vérvizsgálattal végezhetők el. Néha szükség van egy tomográfiai vizsgálatra (CT vagy MRI), amelynek során a petefészkeket és a szomszédos szerveket pontosabban értékelik. A kétségek kizárása érdekében laparoszkópiával (laparoszkópia) vagy ritkábban hasi bemetszéssel eltávolítjuk a daganatot, majd megvizsgáljuk a szövetet (szövettanilag).
Jóindulatú petefészek-daganatok
A jóindulatú petefészek-daganatok minden életkorú nőt érintenek, és általában jó eséllyel gyógyulnak meg. A petefészek jóindulatú daganatai közé tartoznak a hám petefészekdaganatai, a csíra-kötél stroma daganatok vagy a jóindulatú csírasejt daganatok (dermoidok). Fiatal, legfeljebb 30 éves nőknél és apró daganatokban az érintett petefészek többi része általában megőrződhet. Néha el kell távolítanunk a petefészket az egyik oldalon nagy daganatok vagy a műtét során rendellenesnek tűnő szervek esetén. Menopauzán átesett nőknél, ha vannak jóindulatú daganatok, érdemes mindkét petefészket egyszerre eltávolítani és szövetekkel megvizsgálni.
A petefészek határvonalbeli daganatai
A petefészek határdaganatai a jóindulatú hámdaganatok és a rosszindulatú petefészekrák között állnak. A legtöbb esetben a borderline tumorok prognózisa nagyon jó. Eltávolítjuk a daganatot, és szövettanilag megvizsgáljuk. Ha a leletek határos daganatot fedeznek fel, a családtervezés befejeztével eltávolítjuk mind a petefészket, mind a nagy hálót (nagyobb omentum), mintákat veszünk a peritoneumból, és a daganat altípusától függően eltávolítjuk az appendectomiát (appendectomia). Ezt követően általában nem kell további kezelésen átesnie.
Petefészekrák (petefészekrák)
A petefészekrák a nőknél a nemi szervek harmadik leggyakoribb rákja a méhnyakrák és az endometrium rák után. Elsősorban az 50 és 70 év közötti menopauza után szenvedő nőket érinti. Az egész életen át tartó petefészekrák kockázata 1,4 százalék körüli. Az esetek körülbelül öt százalékában a petefészekrák olyan családokban fordul elő, akiknek kórtörténetében emlőrák és petefészekrák van. A petefészek rosszindulatú daganatai általában a petefészek különböző szövettípusaiból származnak. De megtelepedhetnek más daganatoktól is, például gyomorráktól (Krukenberg-daganat).
Fontos, hogy kenet, hüvelyi és végbél tapintással menjen el nőgyógyászának éves rákellenőrzésére. Akkor is konzultáljon ezzel, ha olyan tünetei vannak, mint hasi fájdalom, szabálytalan vérzés, a hasi kerület növekedése, fáradtság, légszomj, nem kívánt fogyás, emésztési problémák, például puffadás, székrekedés vagy gáz, valamint gyakori vizelés. A petefészek-daganatok azonban sokáig észrevétlenek maradnak.
Műtétre van szükség, ha a petefészek feltűnő. Ezt egy speciális onkológiai központban kell elvégezni, megfelelő szakértelemmel. A tomográfia (CT vagy MRT) mellett előzetesen más vizsgálatok is elvégezhetők, például mammográfia (mellkas röntgenvizsgálata), gasztroszkópia és kolonoszkópia. Az eljárást, amelyben a daganatot felmérik és szükség esetén eltávolítják, lehetőség szerint laparoszkópiával (laparoszkópia) vagy nyílt műtéttel (laparotómia) hajtják végre. Ha a rosszindulatú elváltozás gyanúja beigazolódik, hosszanti hasi metszést hajtanak végre, az érintett petefészket eltávolítják és megvizsgálják. Ha a daganat rosszindulatú, akkor az egészséges petefészket, méhet és a has egyéb szöveteit, valamint az esetleges nyirokcsomókat vagy az érintett bélrészeket egy blokkban eltávolítják ugyanazon vagy egy második mûtét során. Ezt az eljárást "en bloc resectiónak" hívják. Ha egyidejűleg eltávolítják a fertőzött hashártyaszövetet, ezt deperitonealizációnak nevezzük. Ezen beavatkozások célja a daganat tömegének csökkentése (debulking).
Ha a petefészekrákot korán észlelik, elegendő lehet egy egyoldalú petefészek eltávolítás, és semmi sem akadályozza a gyermekek utáni jövőbeli vágyat. Előrehaladott tumoros stádiumokban és a petefészekrák típusától és stádiumától függően az ezt követő kemoterápia javallt. Ha ez sikeresen befejeződött, javasoljuk a rendszeres, kezdetben negyedéves utókezelést.
A petefészekrák visszaesése
Az iránymutatásnak megfelelő műtéti terápia és a kemoterápiával végzett utókezelés ellenére visszaesés (kiújulás) léphet fel, különösen a petefészekrák előrehaladott stádiumában. Ez azt jelenti, hogy a tünetek megismétlődnek, vagy hogy a daganat növekedése ismét megtalálható az utókezelés során.
Attól függően, hogy egy ilyen relapszus milyen gyorsan következik be a kemoterápia befejezése után és milyen súlyos, további terápia zajlik. A fő cél a daganat megfékezése, a tünetek enyhítése és az életminőség javítása.
Különböző módszerek alkalmazhatók a visszatérő daganatok visszaszorítására. Válogatott betegeknél relapszus műtétet hajthatunk végre. Gyakran végeznek egy másik kemoterápiát vagy úgynevezett angiogenezis gátló terápiát, amely gátolja a tumor saját erek kialakulását. Speciális genetikai vizsgálatok (például a tumorszövetből származó BRCA mutációs elemzés) után más terápiás sémák is lehetségesek. Mindig eseti alapon döntünk arról, hogyan kezelhetjük az irányelveknek megfelelően. Itt szerepet játszik a daganatmentes idő, a kiújulás ideje és a beteg általános állapota. Vele és hozzátartozóival együtt mérlegeljük a lehetséges intézkedések egyéni előnyeit, és figyelembe vesszük az Ön személyes kívánságait.
Fallopianus rák
A petevezeték rákját ugyanúgy kezeljük, mint a petefészekrákot.