PharmaWiki - 2. típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegség krónikus anyagcsere-betegség, amely a vércukorszint emelkedésében nyilvánul meg. Az akut tünetek közé tartozik a szomjúság, az éhség, a fokozott vizelés, a fáradtság és a fogyás. A kezeletlen cukorbetegség hosszú távon súlyos szövődményekhez vezethet, például szívrohamhoz, vesebetegséghez és vaksághoz. Ennek oka az inzulinra adott nem megfelelő válasz vagy a hasnyálmirigy hormon nem megfelelő szekréciója, amely felelős a glükóz sejtekbe történő felvételéért. A cukorbetegség lényegében egy örökletes komponensű civilizációs betegség, amelynek kialakulását a mozgásszegény és egészségtelen életmód kedvez. Az életmód megváltoztatása a megelőzés és a kezelés céljából keresendő. Másodlagosan orális és parenterális antidiabetikus szereket, különösen metformint alkalmaznak.

A 2-es típusú cukorbetegség lehetséges akut tünetei a következők:

  • Szomjúság (polydipsia) és éhség (polyphagia)
  • Fokozott vizelés (poliuria)
  • Látászavarok
  • Fogyás
  • Fáradtság, kimerültség, csökkenő teljesítmény
  • Gyenge sebgyógyulás, fertőző betegségek
  • Bőrváltozások, viszketés
  • Akut szövődmények: hyperaciditás (ketoacidosis), hyperosmolar hyperglykaemiás szindróma

A kezeletlen cukorbetegség nem más, mint ártalmatlan, és súlyos, hosszú távú következményekhez vezethet, mint például szív- és érrendszeri betegségek (szívroham, stroke), idegkárosodás, vesebetegségek, vakság és amputációk.

A betegség oka abban rejlik, hogy a szervezet az inzulin hormonra (inzulinrezisztencia) és az ebből eredő vércukorszint-emelkedésre (hiperglikémia) nem reagál elégségesen. Ezt a hormont a hasnyálmirigyben termelik a béta-sejtek, és elsősorban a glükóz sejtekbe történő felszívódásáért felelős. Hosszú távon a csökkent inzulinszekréció is hozzájárul a betegség kialakulásához. A 2-es típusú cukorbetegség lényegében a civilizáció olyan betegsége, amelynek örökletes összetevője van, és amelynek kialakulását elsősorban a következő kockázati tényezők kedvezik:

  • Túlsúlyos, hasi zsír
  • Ülő életmód, kevés fizikai aktivitás
  • Egészségtelen étrend
  • Nem befolyásolható tényezők: életkor, öröklődés, etnikum
diagnózis

A diagnózist az orvosi kezelés során állapítják meg, a beteg előzményei, fizikai vizsgálata és a vérparaméterek mérése alapján. Néhány éve elsősorban a HbA1c értéket ajánlják a diagnózis felállításához (glikozilezett hemoglobin, ≥ 6,5%). Két további lehetőség: a vércukorszint meghatározása (éhomi éhség ≥ 7 mmol/L) és orális glükóz tolerancia teszt (oGTT, ≥ 11,1 mmol/L). Különösen a HbA1c és a vércukorszintet is mérjük a kezelés előrehaladásának nyomon követésére.

cukorbetegség

A kezelés célja az akut tünetek enyhítése és a hosszú távú hatások elkerülése. Általános szabály, hogy a manifeszt 2-es típusú cukorbetegség jelenleg nem gyógyítható. Az életmódváltás központi jelentőségű, és elsősorban a következő területeket érinti:

  • Elegendő fizikai aktivitás
  • Az egészséges táplálkozás
  • A megnövekedett testtömeg csökkenése
  • Luxus ételek: leszokni a dohányzásról, csak mérsékelt alkoholfogyasztás (napi 1-2 pohár)

Ezek az intézkedések a megelőzés szempontjából is kulcsfontosságúak. Gyakran előfordulnak a lipidanyagcsere és a magas vérnyomás rendellenességei is, amelyeket kiegészítő módon kell kezelni.

A kábítószer kezelésében a választott gyógyszer a biguanid metformin (Glucophage®, generikus gyógyszerek). A metformin gátolja a máj glükóztermelését, csökkenti az inzulinrezisztenciát és elősegíti a glükóz felvételét a sejtekbe. A tablettákat étkezés közben kell bevenni. A leggyakoribb káros hatások közé tartoznak az emésztési problémák, például hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és ízzavarok. A rettegett tejsavas acidózis rendkívül ritkán fordul elő mellékhatásként. A metformint gyakran kombinálják más antidiabetikus gyógyszerekkel.

Ha a metformin nem eléggé hatékony, ellenjavallatok vannak, vagy nem tolerálják, további is alkalmazható Antidiabetikus gyógyszerek használt, amelyek csökkentik a vércukorszintet. A → Antidiabetikumok (teljes lista) cikk alatt láthatók. Ezek közé tartozik (kiválasztás):

irodalom

  • Amerikai Diabetes Szövetség http://www.diabetes.org
  • Gyógyszerinformációk (CH)
  • El-Kaissi S., Sherbeeni S. A 2-es típusú diabetes mellitus farmakológiai kezelése: frissítés. Curr Diabetes Rev, 2011, 7 (6), 392-405 Pubmed
  • Mandrup-Poulsen T. Diabetes. BMJ, 316 (7139), 1221-5, 1998, Pubmed
  • Nemzetközi Diabetes Szövetség http://www.idf.org
  • Ismail-Beigi F. Klinikai gyakorlat. A 2-es típusú diabetes mellitus glikémiás kezelése. N Engl J Med, 2012, 366 (14), 1319-27 Pubmed
  • Liday C. A 2-es típusú diabetes mellitus farmakológiai kezelésének irányelveinek és bizonyítékainak áttekintése. Farmakoterápia, 2011, 31 (12 kiegészítés), 37S-43S Pubmed
  • Patel P., Macerollo A. Diabetes mellitus: diagnózis és szűrés. Am Fam orvos, 2010, 81 (7), 863-70 Pubmed
  • A cukorbetegség orvosi ellátásának normái - 2013 http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full
szerző

Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.

Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.

Támogassa a PharmaWiki adományával!