PharmaWiki - Gyomorégés
Az égő gyomor kellemetlen égő érzésben és fájdalomban nyilvánul meg a mellcsont mögött, és gyakran savas böfögés kíséri. A krónikus panaszok azon alapulnak, hogy a savas gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe, ami a nyelőcső alsó záróizmának gyengeségéből adódik. A nyálkahártya savval való tartós érintkezése gyulladáshoz, szöveti változásokhoz és végső soron nyelőcsőrákhoz vezethet. Különböző viselkedési ajánlások vannak a kezelésre. Az alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak az antacidok, a protonpumpa inhibitorok, a H2 receptor antagonisták és a prokinetika.
A gyomor égésének fő tünetei közé tartozik a kellemetlen égő érzés a mellcsont mögött és a savas böfögés. Az égő érzés többnyire evés után jelentkezik, és a fájdalom a nyelőcső mentén sugározhat. További kísérő panaszok: rekedtség, köhögés, émelygés, nyelési nehézségek, alvászavarok, légzési problémák, idegen test érzése a torokban és a fogzománc változásai. Ha krónikus, gastrooesophagealis reflux betegségnek (GERD) nevezik. A nyelőcső nyálkahártyájának gyakori érintkezése a savas gyomortartalommal komplikációkhoz vezethet, például gyulladáshoz (reflux oesophagitis), a nyálkahártya megváltozásához (Barrett nyelőcső) és nyelőcsőrákhoz.
A betegség ismert oka a savas gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe, ami a nyelőcső alsó záróizmájának gyengeségének vagy ellazulásának tulajdonítható. A gyomor savasodása azonban általában nem az oka. Különböző kockázati tényezők ismertek, amelyek elősegíthetik a gyomor égő érzésének kialakulását vagy súlyosbíthatják a tüneteket. Ebbe beletartozik:
- Bizonyos ételek, különösen zsíros, sült ételek, édességek, fűszerek, citrom, szénsavas italok, paradicsom és hagyma
- Luxuscikkek, például dohányzás, kávé, alkohol és csokoládé
- feszültség
- Gyógyszerek, például glükokortikoidok, nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, antikolinerg szerek és biszfoszfonátok
- Elhízottság
- A gyomorégés terhesség alatt gyakori, és általában az 1. trimeszter végén vagy a 2. trimeszterben kezdődik. Olyan gyakran fordul elő, hogy szinte normálisnak számít.
A diagnózist az orvosi kezelés során a klinikai tünetek, a beteg története, a gyógyszeres reakció és a képalkotó eljárások (pl. Gasztroszkópia) alapján állapítják meg. A hosszú távú szövődmények elkerülése érdekében a lehető legkorábban ajánlott orvoshoz fordulni. A diagnózis során ki kell zárni a hasonló tüneteket okozó hasonló betegségeket. Ide tartoznak a gyomor- és bélfekélyek, a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, gyomorrák, a Helicobacter pylori-Fertőzés és szív- és érrendszeri betegségek.
Különböző, nem gyógyszeres intézkedések ajánlottak a kezelésre:
- Emelje fel az ágy fejét.
- Ne egyél semmit két-három órával lefekvés előtt.
- Étkezés után ne feküdjön le.
- Csökkentse a testtömeget.
- Ne dohányozzon és csökkentse az alkoholfogyasztást.
- Kerülje a szoros ruházatot és a gyomorra nehezedő nyomást.
- Egyél kis adagokat, és lassan vegye be az ételt.
- Csökkentse a zsírokat, a csokoládét, a kávét és más stimulánsokat.
- Kerülje a gyógyszerek kiváltását.
- csökkenti a stresszt.
- Igyon burgonyalevet.
Második lehetőségként sebészeti beavatkozás lehetséges.
Antacidok semlegesíti a gyomorsavat, és védőfóliát is képezhet a nyálkahártyán. A hatás általában gyors, de csak rövid ideig tart. A kezelés során figyelembe kell venni a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat. Az antacidok gátolhatják más gyógyszerek felszívódását a szervezetben, ezért ezeket időközönként kell beadni. Az alkalmazott hatóanyagok például:
- Magaldrat (Riopan®)
- Vizes alumínium-oxid és magnézium-hidroxid (Alucol®)
- Kalcium-karbonát és magnézium-karbonát (Rennie®)
- Hidrotalcit
- A szukralfát (Ulcogant®, a kereskedelemben nem kapható) védőréteget képez a nyelőcső, a gyomor és a belek nyálkahártyájának felületén, és így közvetetten savkötő.
- A nátrium-alginát (Gaviscon®) gélhabot képez a gyomorban, amely tutajként lebeg a gyomor tartalmán, és gátként működik a sav ellen.
Protonpumpa-gátlók gátolják a gyomorsav szekrécióját azáltal, hogy a gyomor parietális sejtjeiben a protonpumpahoz kötődnek. Nagyon hatékonyak, általában fél órával étkezés előtt kell bevenni. A PPI-k metabolizálódnak a CYP450-en keresztül, és megfelelő gyógyszerkölcsönhatások lehetségesek. A leggyakoribb lehetséges mellékhatások a fejfájás, szédülés, emésztési zavarok és kiütések:
- Ezomeprazol (Nexium®, generikus)
- Dexlansoprazole (Dexilant®, generikus gyógyszerek)
- Lansoprazol (Agopton®, generikus gyógyszerek)
- Omeprazol (Antramumps®, generikus gyógyszerek)
- Pantoprazol (Pantozol®, generikus gyógyszerek)
- Rabeprazol (Pariet®, generikus gyógyszerek)
H2 receptor antagonisták gátolják a sav és a pepszin szekrécióját a gyomorban. A hatások a hisztamin H2 receptorokhoz való kötődésen alapulnak:
Prokinetika növeli a nyelőcső felső záróizmának nyomását, javítja a gyomor mozgását és felgyorsítja a gyomor kiürülését:
- Domperidon (Motilium®, nem kapható)
- Metoklopramid (Primpéran®, Paspertin®)
Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.
Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.
Támogassa a PharmaWiki adományával!