Phimosis; gyakorló lapok

A fiúk ellenőrzése során állandó téma a fityma összehúzódása, amely Phimosis, ahogy mi orvosok mondjuk.

Hogyan alakul ki a phimosis?

Az embrionális fejlődés 8. és 16. hete között egy bőr áttolja magát a hüvelyi hímvesszőn, amely egyesül a csúcsban. Ezzel kezdődik a hüvelyeket borító fityma. Gyakorlatilag minden fiúnál normális jelenségként fordul elő. A fityma és a hüvelyek tapadása a terhesség vége felé lassan lazul. Ez a folyamat hosszú időt vesz igénybe, így a fiúknak csak 4% -ánál születéskor a fityma visszahúzódik a hüvelyre. A A fityma ragasztása születéskor tehát valami normális dolog. Ebben az időpontban a fiúk fele egyáltalán nem látja a húgycső kijáratát.

Mi a phimosis?

Ez a lényege annak a kérdésnek, amelyről az orvosok már régóta vitatkoznak, és amelyek a mai napig eltérő véleményen vannak. Nyilvánvaló, hogy a fityma visszafejlődése néha a szülés előtt kezdődik. A következő megkülönböztetés fontos:

Fiziológiai fimózis. Itt a hüvelyeket a fityma borítja, a vizeletáramlás akadályozása nélkül. Ez a normális (fiziológiai) folyamat különböző hosszúságú lehet. 3 éves korára a fityma a fiúk 90% -ában már kellően visszahúzódott. 13 év körüli korban ez az arány 99% (a dániai vizsgálatok szerint): „Ami tű alakú tűnek tűnik 7 hónaposan, az 17 éves korára további kommunikációs csatorna lesz” - mondja egy dán szakértő. Tehát a pubertásig általában nincs rohanás. Addig a fityma megvédi a húgycső bejáratát a fertőzéstől (mint a pelenkakiütésnél). És csak nagyon kevés fiúnak van szüksége cselekvésre.

Kóros phimosis. A phimosis kóros, amikor a hegesedés miatt a fityma már nem húzható vissza. Ezek a hegek a fityma fertőzésének és gyulladásának eredményeként jelentkeznek. Bizonyos esetekben ezt a gyulladást a fityma manipulálása okozza a fityma eltávolításának megkísérlésével - túl korán! - át akarja tolni a vakut. Ez a kóros phimosis urológus vagy gyermeksebész kezelését igényli.

Milyen terápia van?

Sok esetben a fityma szűkítése konzerválható a segítségével kortizon krém (4-8 hét felett). A gyermekorvos a megállapításoktól függően eldöntheti, hogy mikor és hogyan végezzük a kezelést. Egy áttekintésben (Cochrane Review) Gladys Moreno és munkatársai, a santiagói Pontificia Universidad Católica de Chile képesek voltak bizonyítani, hogy a kezelt fiúk (átlagéletkor 6 év) 84% -ában a szűkület legalább részleges regressziója kimutatható. Egy teljes A phimosis elképesztő 62,6% -ban oldódott meg az összes aljzat elérhető.

Mikor kell a fimózist megoperálni?

Amint jeleztük, könnyű különböző értelmezések. Egy dániai kiadvány (angolul) azt mutatja, hogy műtétekre (orvosi: körülmetélés) ritkán van szükség, és ezek többsége idősebb fiúkat (átlagéletkor 10,1 év) érinti. Az új tan a következő nyomokat adja.

gödrös phimosis (gyakran a fityma aktív visszahúzásával váltják ki - amit kerülni kell!)
a Lichen sclerosus et atrophicus (a fityma vagy lányoknál a vulva betegsége, gyakran helyi autoimmun betegségen alapul)
Vizelési rendellenesség A fityma léggömbölyítése vizelés közben (pisilés)

Egyes esetekben a péniszt tapasztalt gyermekorvosnak kell megvizsgálnia. A „szűkület” mindig relatív, attól függően, hogy mekkora a pénisz vagy hány éves a fiú. Az orvosok minden ellenőrzés során a nemi szerveket vizsgálják. Természetesen itt különösen fontos a J1 (ifjúsági egészségügyi tanácsadás) vagy a pubertás alatti U10, amikor végső soron dönteni kell a műtétről.

A fityma gondozása

A nemi szervek gondozásának módját gyakran sok mítosz váltja ki. Fontos, hogy a gyermekorvosok a megelőző orvosi vizsgálat során aktívan foglalkozzanak ezzel a kérdéssel (a lányok nemi szervei esetében is). A fiúkra a következő vonatkozik:

A hímvesszőt és a fitymát ugyanúgy mossák, mint az újszülöttek és a gyermekek többi bőrfelületét. Vagyis el fog jönni gyengéd szappanok gyermekek számára használatra
Gyakori pelenkacsere fontos a pelenka területén a gyulladás megelőzésére
A fityma kell finoman és óvatosan tisztítsa meg vízzel és/vagy szappannal akarat. Amennyire gyengéd mozdulatokkal lehetséges, a fityma visszahúzható. Kerülni kell a visszahúzódást feszültség és nyomás alatt! Mosás után a fitymát ismét előre kell húzni, hogy ellepje a hüvelyeket.
Ha a fiú vizel a pelenka cseréje közben, nézze meg, hogy a fityma csinálja-e ezt kiszélesedik, mint egy lufi. Ebben az esetben fontos az orvosi vizsgálat.

A férfi nemi szervek megfelelő gondozása segít elkerülni a fityma felesleges műveleteit.