Pickwick-szindróma - biológia

A Pickwick-szindróma nevét a mindig alvó kocsis alakjáról kapta Kis kövér Joe a regényben A Pickwickier írta Charles Dickens. A szindróma modernebb neve: Elhízás hipoventilációs szindróma. A Pickwick-szindróma rendkívül elhízott (túlsúlyos) embereknél fordul elő. [1] Ezt a szindrómát az obstruktív alvási apnoe egyik formájának tekintik.

Tünetek

1. extrém túlsúly (elhízás) a tüdő légzésének állandó korlátozásával
2. kifejezett nappali álmosság az alvás függőségében
3. Rendszertelen légzés és időszakos légzési szünetek (apnoe), különösen alvás közben, és napközben, ha Pickwick-szindróma kifejezett
4. Alvászavar és horkolás
5. Polyglobulia (a vörösvérsejtek abnormális növekedése)
6. pulmonalis (a pulmonalis keringésben előforduló) magas vérnyomás és artériás magas vérnyomás
7. A vér CO2-szintjének növekedése (hiperkapnia)
8. A vér oxigéntartalmának csökkenése (hipoxia) [2]

A kóros elváltozások kialakulása (patofiziológia)

A túlsúly a felső légutak állandó szűküléséhez („szűkület”), valamint a tüdő szűküléséhez vezet a mozgatandó szövet és a rekeszizom felfelé irányuló nyomása miatt, különösen éjszaka. Ez a légzési megterhelés napközben is alveoláris hipoventilációhoz (az alveolusok csökkent szellőzéséhez) vezet, ami krónikus CO2 felhalmozódást eredményez. Ezt a krónikus hiperkapniát olyan mechanizmusként értjük, amely megvédi a légzőszivattyút a kimerüléstől.

Ennek eredményeként azonban az agy légzési központja egyre kevésbé reagál a normálisan legerősebb légzési ingerre, a vér CO2-tartalmára. A légzési szabályozásban van egy alapjel eltolás. Az oxigénhiány a csökkent légzésből adódik, de egyre kevésbé kompenzálódik. A szervezet a vörösvértestek számának növelésével reagál az oxigénhiányra.

A légzési gyengeség különösen éjszaka nyilvánvaló, és kísérő alvással összefüggő légzési rendellenességként jelenik meg. Nincs nyugodt éjszakai alvás, és a nappali álmosság rohamszerű alvási állapotokhoz vezet, mint az alvási apnoe szindrómában.

terápia

A súlycsökkenés nagy jelentőséggel bír a Pickwick-szindróma kezelésében. A súlycsökkentés műtéti intézkedésekkel (gyomor bypass) is megkísérelhető. Ezenkívül jelzi az alkoholfogyasztás elkerülését és az altatók abbahagyását, mivel ezek tovább csökkentik a légzőszervi hajtást. A terápiát csak szakosodott központokban szabad alvási laboratóriummal kezdeni. Enyhébb esetekben elegendő lehet alvás közbeni pozicionálási edzés. Pozitív orr-pozitív nyomásterápia (nCPAP), mivel éjszakai önszellőztetést alkalmaznak súlyosabb esetekben. Nagyon előrehaladott esetekben a légcső metszése révén történő szellőzés az utolsó lehetőség. [2]

előrejelzés

A teljesen kifejlődött Pickwick-szindróma a rendkívüli elhízás életveszélyes, hosszú távú következménye, és ha nem kezelik, néhány éven belül halálhoz vezethet a súlyos obstruktív alvási apnoe szindróma miatt.

---