Pikkelysmr gyermekekben s serdlkben - I. rsz fiatalkori pikkelysmr
Nem csak a felnőttek szenvednek pikkelysömörben! Az érintettek körülbelül 30 százalékában a pikkelysömör gyermekkorban és serdülőkorban kezdődik. Az úgynevezett fiatalkori pikkelysömör sok szempontból eltér a felnőttek betegségétől. Cikksorozatunkban: „A pikkelysmr gyermekekben s serdlkben” a fbb klnbsgek kvetkezik, s elmagyarzzuk, mit kell figyelembe venni a fiatalkori pikkelysmr. Az I. részben megtudhatja, hogy mely formák fordulnak elő különösen gyakran gyermekeknél és fiataloknál, és hogyan szoktak futni.
A pikkelysömör korán megjelenhet
Általában a pikkelysömör felnőttkorban kezdődik. Az érintettek mintegy harmadában azonban a pikkelysömör 16 éves kora előtt jelentkezik. Körülbelül minden tizedik érintett 10 éves kora előtt megbetegedik. Németországban az összes gyermek és serdülõ körülbelül 0,7 százaléka szenved pikkelysömörben. Háromból kettő lány.
Bár természetesen ugyanaz a betegség, a gyermekek és serdülők pikkelysömörét csak korlátozott mértékben lehet összehasonlítani a felnőttekével. Először is a bőrbetegség kifejeződése gyakran másképp mutatja magát. A fiatalkori pikkelysömör általában valamivel enyhébb. A megjelenése meglehetősen tipikus, és sajnos oda vezet, hogy a pikkelysömör gyakran összetévesztik más betegségekkel. Optikailag például a neurodermatitust és a gombás betegségeket nehéz megkülönböztetni a gyermekek és serdülők pikkelysömörétől.
A pikkelysömör formái gyermekeknél és serdülőknél
Psoriasis vulgaris vagy plakkos pikkelysömör
Csakúgy, mint a felnőtteknél, a psoriasis vulgaris is a pikkelysömör leggyakoribb formája gyermekeknél és serdülőknél. Körülbelül 80% -uk rendelkezik. A tipikus testrészek mellett, például a felsőtest, a könyök, a térd és a fejbőr, a szemhéj arcát gyakran érintik gyermekek és serdülők.
A fiatalkori pikkelysömörben a plakkok általában kisebbek. Ezenkívül a hámlás és a bőrön való elterjedés gyakran kevesebb. A fejbőr azonban kivétel. Gyermekeknél és serdülőknél gyakran érintett, súlyos skála van. Sajnos a viszketés is gyakori tünet.
A vulgaris pikkelysömörnek két típusa van. Az I. típusú pikkelysömör általában 16 és 21 éves kor között tör ki, gyakrabban fordul elő a családokban és súlyosabb lefolyású. A II. Típusú pikkelysömör, az úgynevezett késői típus legtöbbször 40 éves kor után kezdődik, szórványosan fordul elő és enyhébb, mint az I. típus. A fiatalkori pikkelysömör általában az I. típushoz rendelhető.
Pelenka pikkelysömör
A pikkelysömör 2 éves kor előtt kitör az érintettek körülbelül 2 százalékában. A csecsemk leggyakoribb formja a pelenka pikkelysmr. Általában az élet 3. hónapja körül kezdődik, és a pelenka területén és a szomszédos testrészekben jelenik meg. A pelenka pikkelysömörét a pelenka érintkezése okozza, és eltűnik, ha a gyermekek WC-t használnak. A pelenka pikkelysömör plakkok mélyvörösek, szárazak és fényesek, élesen meghatározottak, de általában pikkelyek nélkül. A pikkelysömör ezen formáját gyakran összekeverik pelenka kiütéssel vagy gombás fertőzésekkel. Az érintett csecsemők körülbelül 5–25 százalékánál klasszikus pikkelysömör alakul ki az élet első tíz évében.
Guttate pikkelysömör
A guttate pikkelysömör felnőtteknél ritka, de jellemző a gyermekek és serdülők számára. A pikkelysömör ezen formájának megjelenését sok apró vörös pont jellemzi, amelyek skálázódnak. Könnycsepp alakúak, akár egy centiméter átmérőjűek is lehetnek, és az egész testen előfordulhatnak. A hát, a mellkas, a karok és a lábak azonban gyakran különösen benőttek.
A guttate pikkelysömörét a legtöbb esetben baktériumok okozzák. Az érintettek körülbelül 80 százalékában, különösen a gyermekeknél, ez a forma egy-két héttel a streptococcus fertőzés után jelentkezik. A streptococcusok felelősek például az angináért, a skarlátért és a mandulagyulladásért. A guttata pikkelysömör ezért torokfájás után gyakran kitör. De olyan gyógyszerek, mint a béta-blokkolók vagy a malária gyógyszerek, szintén kiválthatják ezt a pikkelysömöröt.
A guttate pikkelysömör megjelenése általában erőszakos. Mint a kiütés, a lepedékek rövid idő alatt elterjednek az egész testben. Azonban, ha a kiváltók már nincsenek a testben, a pikkelysömör ezen formája gyakran néhány héten belül önmagában gyógyul. Ez a spontán gyógyulás gyakran előfordul gyermekeknél. Sajnos a guttate pikkelysömörből klasszikus pikkelysömör is válhat.
Köröm pikkelysömör
A körömváltozások szinte minden második érintettnél bekövetkeznek. Jellemző, hogy egyszerre több körmöt is megtámadnak a kezeken és a lábakon. A betegek gyakran szenvednek tószegektől. Ez gödrösszerű gödrökhöz vezet, de a körmökön hosszanti és keresztirányú barázdák is lehetségesek. Elszíneződés is előfordulhat. Az úgynevezett olajfoltos körmöknél a köröm alatti bőr megsárgul. Sajnos a cornifikációs rendellenességek is megvastagodhatnak vagy szétaprózódhatnak. De ez csak néhányat érint.
A köröm pikkelysömör valamivel ritkábban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. A diagnózist gyakran nehéz felállítani, mert a köröm változásai gombás támadásra hasonlítanak. A test egyéb pikkelysömör foltjai segíthetnek a diagnózis felállításában. Például a fejbőrt is gyakran érinti a pikkelysömör.
A köröm pikkelysömör az összes pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedő beteg körülbelül 70 százalékában alakul ki. Gyermekeknél is gyakran gyulladásos ízületi betegségekkel összefüggésben fordul elő. Ha a köröm pikkelysömör gyermekeknél és serdülőknél jelentkezik, akkor az ízületeket meg kell vizsgálni a gyulladás szempontjából, hogy biztonságosak legyenek-e.
Psoriatic Arthritis (PsA)
Szerencsére a PsA sokkal ritkábban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél, mint felnőtteknél. Míg az összes pikkelysömörben szenvedő felnőtt 30 százaléka a PsA-t kísérő betegségként fejti ki, a gyermekeknél csak körülbelül 1 százalék. Gyermekek és serdülők leggyakrabban a térd, az ujjak és a lábujjak ízületeit, valamint a bokaízületet érintik. Jellemző jellemzői az egyes lábujjak vagy ujjak kolbász alakú duzzanatai.
A felnőttekkel ellentétben a PsA gyakran az érintett gyermekeknél fordul elő a bőrbetegség előtt. Hónapokig, akár évekig is eltarthat, amíg a pikkelysömör megjelenik a bőrön a PsA-val szenvedő gyermekeknél. A helyes diagnózis felállítása ezért nehéz. Az olyan klasszikus tünetek, mint a fájdalmas és duzzadt ízületek, nem közvetlenül utalnak a pikkelysömörre. Ha a kisgyerekek furcsán mozognak vagy enyhítőbb testtartást vállalnak, vagy ha az idősebb gyermekek fájdalmas ízületekre panaszkodnak, és vannak pikkelysömörben szenvedő családtagok, orvoshoz kell fordulni a PsA-val kapcsolatban. A köröm pikkelysömörről szóló szakaszában említett körömváltozások szintén a PsA jelei lehetnek.
Következtetésünk - a pikkelysömör megnyilvánulása gyermekeknél
A pikkelysömör megjelenése gyermekeknél és serdülőknél más, mint felnőtteknél. A fiatalkori pikkelysömör diagnózisát ezért gyakran véletlenül állapítják meg, ha más okokból vizsgálják.
Fontos, hogy a betegséget a lehető legkorábban diagnosztizálják. Mint a felnőtteknél, a fiatalkori pikkelysömör gyakran más betegségekkel is jár. A pikkelysömörben szenvedő gyermekek és serdülők esetében fokozott az elhízás, a hiperlipidémia, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a metabolikus szindróma, a policisztás petefészek-szindróma vagy az alkoholmentes májbetegség kockázata. A pikkelysömör sikeres terápiája csökkentheti a szervezet gyulladását. Ez pozitív hatással van a társbetegségekre és ezáltal az általános egészségi állapotra is.
Fontos, hogy a szülők figyelmesek legyenek. Különösen, ha a családtagokat már érinti a pikkelysömör, akkor egy fiatalkori pikkelysömör gyanúja esetén tapasztalt bőrgyógyászhoz kell fordulni.